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PHA-1214 AB > Introduction à la microbiologie et aux microorganismes 2/2 > Flashcards

Introduction à la microbiologie et aux microorganismes 2/2 Flashcards

1
Q

Quels sont les objectifs du cours?

A
  • Énumérer les grandes classes de champignons pathogènes et leurs principales différences microbiologiques
  • Reconnaître les présentations cliniques fréquentes et le traitement des infections à Candida, Malassezia et dermatophytes
  • Décrire les grandes lignes des mycoses opportunistes (Aspergillus) ou endémiques et leur traitement
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Q

Quelles sont les 2 classes de champignons que nous étudions?

A
  • Levures : Candida, Cryptococcus, Malassezia
  • Filamenteux
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Q

Quelles sont les classes d’antifongiques?

A
  • Azoles
  • Allylamines
  • Echinocandins
  • Polyènes
  • 5-FC
  • Griséofulvine
  • Cyclopirox
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4
Q

Donne des exemples d’azoles.

A
  • Clotrimazole
  • Kétoconazole
  • Fluconazole
  • Intraconazole
  • Voriconazole
  • Posaconazole
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Q

Quelles sont les caractéristiques de Candida?

A
  • Levure unicellulaire
  • Plus gros qu’une bactérie : 1-2 microns vs 5-8 microns
  • Ovale ou ronde
  • Réplication par bourgeonnement
  • Colonise peau, muqueuses, tube GI humain
  • C. albicans
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6
Q

De quoi s’agit-il?

A

Levures en bourgeonnement

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7
Q

De quoi s’agit-il?

A

Hyphes/pseudohyphes

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8
Q

Quels sont les antifongiques utilisés contre le Candida/Cryptococcus?

A

TOUS
+/- terbinafine
+/- échinocandins

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9
Q

Quel est le diagnostic?
- Douleur à la déglutition

A

Candidose oropharyngée/muguet

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10
Q

Quels sont les signes d’une candidose oropharyngée?

A
  • Douleur buccale +/- lors de la déglutition
  • Pseudomembranes blanches dans la bouche +/- érythème sous-jacent
  • Associée à prise d’antibiotiques ou immunosuppression
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11
Q

Que se passe-t-il lorsqu’un patient immunosupprimé est atteint d’une candidose oropharyngée?

A

Infection plus sévère, plus extensive et plus résistante au traitement

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12
Q

Quel est le diagnostic?
- Gencives/dentier douloureux

A

Candidose oropharyngée, denture sore

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13
Q

Avec quels autres problèmes de santé ne faut-il pas confondre le denture sore?

A
  • Perlèche/chéilite angulaire : érythème + sécheresse et craquelure commissures labiales (coins bouche)
  • Herpès orolabial
  • Pharyngite streptocoque
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14
Q

Quels sont les signes d’un denture sore?

A
  • Atteinte muqueuse orolabiale
  • Plaques blanches ou rougeurs (peuvent être absentes)
  • Généralement facteur prédisposant (atb, cortico inhalés, immunosuppression), mais peut être le premier symptôme d’une maladie non diagnostiquée
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15
Q

Quels sont les traitements topiques des candidoses oropharyngées?

A
  • Azoles (clotrimazole)
  • Polyènes 1. Nystatin rince-bouche 2. Amphotericine B (magistrale, rare)
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16
Q

Quels sont les traitements systémiques des candisoses oropharyngées?

A
  • PO 3. Fluconazome
  • IV (rare) 4. Amphotéricine B, caspofongine
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17
Q

Quel est le diagnostic? «Je pense que je fais une vaginite»

A

Vulvovaginite Candida

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18
Q

Quels sont les facteurs de risque de la vulvovaginite Candida?

A
  • Femme post pubère (hormones)
  • Prise d’antibiotiques, de cortico et immunosuppression
    ou
  • Aucun
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19
Q

Quels sont les symptômes d’une vulvovaginite Candida?

A

Érythème, douleur +/- écoulement blanchâtre

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20
Q

Quel est le nom de l’infection qui s’apparente à une vulvovaginite Candida chez l’homme?

A

Balanite, mais plus rare

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21
Q

Que doit-on faire lors d’une vulvovaginite Candida?

A
  • Si 1er épisode : référer au médecin (50% autre diagnostic)
  • Si épisodes semblables dans le passé, offrir traitement vente libre
22
Q

Pourquoi faut-il référer si 1er épisode de vulvovaginite Candida?

A
  • Infectieux : ITSS, endométrite/PID, infection urinaire bactérienne
  • Non-infectieux : allergique, eczéma
23
Q

Quel est le traitement de premier choix pour un épisode subséquent des vulvovaginite candida?

A

Les traitements topiques :
- Clotrimazole (Canesten) : 1jr vs 3 jrs vs 7 jrs (efficacité équivalente) +++
- Amphotéricine B (rare)
- Acide borique, 5-FC (rare)

24
Q

Quel est le traitement de deuxième choix pour un épisode subséquent des vulvovaginite candida?

A

Les traitements systémiques (PO) :
- Fluconazole 1 dose 150 mg
- Autres traitements idem candidose oropharyngée (rare)

25
Q

Comment fonctionne le traitement pour un épisode subséquent des vulvovaginite candida?

A
  1. Topique
  2. Systémique
    Généralement un ou l’autre, mais les 2 peuvent être utilisés simultanément
26
Q

Quel est le problème avec les azoles?

A

Ils sont tératogène (Classe D) si administration haute dose et prolongée, mais 150mg x 1 c’est sécuritaire. Si autres posologies, demander si risque d’être enceinte.

27
Q

Quelles sont les autres présentations de la candidose?

A
  • Diaper rash
  • Intertrigo à Candida
  • Balanite
  • Onychomycose
28
Q

Quels sont les organes atteints par les infections à Candida systémiques?

A
  • Sang
  • Coeur (valves)
  • Urine
  • Œil
  • Cerveau
  • Os/articulations
29
Q

Quels sont les traitements des infections à Candida systémiques?

A
  • IV prolongé +/- chirurgie
  • Azoles
  • Echinocandins
  • Polyènes (nystatin topique et amphotéricine B)
  • 5-FC (combinaison seulement)
30
Q

Quels sont les endroits colonisés par le Candida?

A

Endroits humides :
- Muqueuse buccale (+/- œsophage) et génitale
- Peau (plis)
- Ongles
et
Sites profonds

31
Q

Quels groupes de personnes devons-nous absolument référer au médecin?

A
  • Immunosupprimés
  • Grossesse
  • Symptômes sévères
  • Difficulté à s’alimenter
  • Difficulté à uriner
32
Q

Quelles sont les caractéristiques des levures Cryptococcus?

A
  • Levure encapsulée
  • Environnement (oiseaux et végétaux), cosmopolite
  • Inhalée, pneumonie, méningoencéphalite
  • Infection cutanée, infection urinaire
  • Traitements : fluconazole ou amphotéricine B +/- 5-FC
  • Pas echinocandins
33
Q

Quelles sont les caractéristiques des champignons filamenteux?

A
  • Pluricellulaires
  • Hyphes
  • Organes de fructification
  • Aspect duveteux
34
Q

Quelles sont les différences physiques entre les levures et les champignons filamenteux?

A

Levures : couche luisante
Champignons filamenteux : poils

35
Q

De quoi s’agit-il?

A

Champignons filamenteux

36
Q

Quelles sont les différences entre les levures et les champignons filamenteux?

A

Levures :
Unicellulaire, bourgeonnement, colonisant humain > environnement, infections immunosupprimés et immunocompétents, infections superficielles

Filamenteux :
Pluricellulaire, hyphes et organes fructification (spores), colonisant environnement>humain, infection immunosupprimés»immunocompétents, infections profondes

37
Q

Quelles sont les caractéristiques des champignons filamenteux?

A
  • Ubiquitaire dans l’environnement (eau, sol et végétaux)
  • Espèces pathogènes les plus fréquentes : Aspergillus fumigatus (Aspergillose invasive) et Dermatophytes (pied d’athlète, onychomycose)
  • Multiples autres espèces
38
Q

Quel est le diagnostic?
Pt neutropénique et sous fluconazole, fièvre et essoufflement, imagerie : nodules pulmonaires

A

Aspergillose invasive aiguë

39
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’Aspergillose invasive aiguë?

A
  • Facteurs de risque : immunosuppression prolongée et profonde (neutropénie, chimiothérapie, cortico…), environnement riche en conidies d’Aspergillus
  • Mortalité 50-70% (maintenant 30-40%)
  • Symptômes respiratoires, fièvre, lésions cutanées et autres organes, culture liquide et tissus infectés, tests antigéniques sanguins ou sur liquide bronchique
40
Q

Quel est le diagnostic?
Pt débute un tx antifongique, détérioration rapide, SI, décès, autopsie

A

Autopsie poumon, aspergillose

41
Q

Quel est le traitement de l’Aspergillos?

A
  • Débuter rapidement (index de suspicion bas, suivi marqueur antigénique)
  • Diminuer immunosuppression si possible
  • Plus ou moins chirurgie
  • Fluconazole (ne marche pas)
  • Itraconazole
  • Voriconazole (+++)
  • Posaconazole
  • Polyène (++)
  • Echinocandins
  • 5-FC
42
Q

Quelles sont les caractéristiques des champignons filamenteux dermatophytes?

A
  • Infection peau, poils, cheveux et ongles
  • Infection via contact personne-à-personne, animaux ou fomites (surfaces, objets)
43
Q

Quel nom donnons-nous aux infections à dermatophytes?

A

Tinea…

44
Q

De quoi s’agit-il?

A

Dermatophytes (Tinea…)

45
Q

De quoi s’agit-il?

A

Tinea capitis

46
Q

De quoi s’agit-il?

A

Tinea barbae
Kérion = abcès stérile à dermatophytes

47
Q

De quoi s’agit-il?

A

Tinea unguium

48
Q

De quoi s’agit-il?

A

Tinea corporis = teigne

49
Q

De quoi s’agit-il?

A

Tinea pedis = pied d’athlète

50
Q

De quoi s’agit-il?

A

Tinea chris

51
Q

Quels sont les traitements des dermatophytes?

A
  • Allylamine (terbinafine = Lamisil) topique ou PO, tx de choix
  • Azoles (clotrimazole topique, kétoconazole topique, fluconazole PO, itraconazole PO)
  • Cyclopirox = Loprox topique
  • Griséofulvine PO

PHA-1214 AB (6 decks)

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