INTRODUCCIÓN DIABETES Flashcards
EPIDEMIOLOGÍA
Se presenta más en personas en estratos sociales más bajos.
H: 8,4%
M: 10,4%
Nacional: 9,4%
Reciben tto: 38%, muy precario :(
INTOLERANCIA A LA GLUCOSA
Glicemia en ayunas de 140-200mg/dl en el PTGO.
FISIOLOGÍA DEL PÁNCREAS
98% del páncreas es exocrino y 2% es endocrino, con los islotes de Langhans con células alfa, beta y delta.
CÉLULAS PRODUCTORAS DE GLUCAGÓN
Alfa. Glucagón es hiperglicemiante.
GLUCAGÓN: CÉLULAS PRODUCTORAS, FUNCIÓN Y RELACIÓN CON INSULINA
- Alfa.
- Glucagón es hiperglicemiante.
- Antagonista de insulina.
CÉLULA PRODUCTORA DE INSULINA
Beta.
SOMATOSTATINA: CÉLULA PROUCTORA Y FUNCIÓN
- Delta.
- Hm inhihbitoria por excelencia, controla secresión de insulina y glucagón.
SÍNTESIS DE INSULINA
La insulina es una hm peptídica que se secreta como preproinsulina.
Lo primero que se pierde es el péptido señal, que es lo que lo dirige hacia el retículo y el Golgi, quedando como proinsulina (péptido a, b y c).
La proinsulina pasa a insulina cando se corta el péptido C quedando tmb en vesículas. Por eso, cuando se libera insulina también se libera péptido C, el cual se usa como un marcador indirecto de la función pancreática.
POR QUÉ NO SE MIDE LA INSULINA EN SANGRE
Porque tiene una vida media muy corta, se degrada en un 50% cada vez que pasa por el hígado y 50% al pasar por el riñón. Se degrada tan rápido que no se puede medir bien, por lo que se prefiere medir el péptido C.
2 TIPOS DE SECRESIÓN DE INSULINA
Basal: secreción constante que controla la glicemia en ayuno.
Rápida: reculada principalmente por GLP-1, que liberan la insulina rápida o fásica en postpandrial. Esta tiene dos etapas, donde al principio libera la insulina contenida en vesículas, pero si está no es suficiente debe haber una neoformación de insulina.
CUÁL ES EL TEJIDO MÁS SENSIBLE A LA INSULINA
El músculo esquelético.
DOS TIPOS DE EFECTOS DE INSULINA
- Metabólico: procesamiento de CH y lípidos.
- Mitogénico: es como una hm de crecimiento, hace lo mismo que el IGF-1, que es un factor símil de insulina, el cual es un mediador del crecimiento.
FUNCIÓN DE LA INSULINA EN EL MÚSCULO
El receptor de insulina es tipo tirosina kinasa, tiene porción extra e intracelular, con residuos de tirosina que deben ser fosforilados.
Concentraciones altas de Ca y glucosa-6P activan al AMPc, el cual es muy importante porque fosforila a los residuos de tirosina del receptor. Cuando pasa esto, la porción extracelular sufre un cambio conformacional y logra reconocer a la insulina.
Cuando el receptor reconoce a la insulina, fosforila al IRS. Esta proteína una vez fosforilada desencadena más fosforilaciones, específicamente a la PIP2, la cual se convierte en PIP3.
El PIP3 fosforila al AKT, el cual es un factor de transcripción. Activa genes que forman GLUT-4 y además traslocan este receptor a la mb plasmática.
DÓNDE SE ENCUENTRA EL GLUT-2
En el páncreas, hígado y eritrocito y va a depender de la concentración elevada de glucosa.
DÓNDE SE ENCUENTRA EL GLUT-1
En el sistema nervioso. Es totalmente independiente de insulina. Muy importante, porque si no estarían todos los pacientes diabéticos en coma.
