Introducción a la patología mamaria Flashcards
Relaciones musculares de la mama
mama ubicada sobre el pectoral mayor y menor.
Lateralmente relacionado con el serrato mayor y hacia más posterior dorsal
ancho.
Anatomía de superficie de la mama
forma semicónica, desde el 2° al 6° EIC
- Medialmente llega a la zona paraesternal
- Lateralmente hasta la línea axilar ant o media, dep de la px.
Desarrollo embrionario de la mama
crecimiento mamario empieza a la 5°semana.
El ectodermo se invagina en el mesodermo y al parto la bebé ya tiene la gl completamente estructurada.
- línea/cresta mamaria va desde axila a región inguinal. Durante el desarrollo intrauterino se atrofian todos los segmentos y quedan solo las mamas
normales. si no, mamas supernumerarias.
unidad funcional de la mama
unidad ducto-lobulillar terminal
la u. fxal está dada x el lobulillo, constituido x un conducto terminal intralobulillar y dentro de estos los acinos y ductos.
- 2 capas de cel: luminal (prod secreción) y basal (miofibroblastos –>
eyección leche)
crecimiento de la mama post nacimiento
la mama tiene un crecimiento armónico sin desarrollo particular hasta la pubertad
- Pubertad: botón mamario se desarrolla (menarquia suele ocurrir 2 años dp). Antes de esto, detrás de la areola hay solo pequeños conductos y estroma fibroso.
- Durante el primer desarrollo crecen los lobulillos, conductos y estroma. Porción gl sigue igual
- Cdo se produce la 1° regla, hay ciclos completos de estrógenos y
progesterona »_space; desarrollo mamario en volumen y estructura int.
Telarquia
es el inicio del desarrollo de la mama, que usualmente ocurre entre los 8 y los 12 años
–> crecimiento mamario (1° un lado y dp el otro)
que pasa con las mamas en el embarazo
gl sometida a un estímulo intenso hormonal para llevar a acabo la lactancia
- Estímulo es x los estrógenos que da la placenta y en el parto se
suspenden estos y se expresa la PRL.
Fisiología mamaria en lactancia
bebé succiona y esto genera aferencia sensorial que llega al hipotálamo, que estímula a la hipófisis x 2 vías:
- Vía de secreción: x la adenohipófisis que produce la PRL y estímula secreción
gl
- Vía de eyección: neurohipófisis x medio de la oxitocina.
Fisiología mamaria en el ciclo menstrual
en el crecimiento del folículo ovárico se producen estrógenos que produce crecimiento glandular muy activo de tejido indiferenciado.
- Con la ovulación aparece la progesterona que madura el crecimiento
glandular.
hay Cambios en los lobulillos sg fase:
cambios en los lobulillos según fases
- Fase estrogénica (proliferativa): lobulillo compacto, bien delimitado
Ø Epitelio monocelular inmaduro
Ø Estroma denso
Ø Lumen estrecho - Fase progestágena: lobulillo más laxo y menos delimitado
Ø Estroma edematoso, laxo, menos delimitado
Ø Cel mioepiteliales con vacuolas y cel pálidas
Ø Epitelio maduro y lumen dilatado con secreción.
El estrógeno durante la vida de la mujer
Durante la vida los estrógenos son producidos x el ovario (inicio en la pubertad y término en la menopausia), sin embargo habrá andrógenos producidos x la gl suprarrenal que el t. adiposo convierte en estrógeno.
localización topográfica de la mama
6 cuadrantes
superointerno, superoexterno, inferointerno, inferoexterno, cola, cuadrante centra areola
–> si se palpa algo y está en ambos lados como un espejo, probablemente es normal
Mamografía
hay 4 patrones mamográficos normales. De menos a más denso (A-D)
- Mientras más adulto, menos denso. (si usan TRH es más denso)
- Si es menos denso es más fácil encontrar una alteración.
compresiones
* Céfalo-caudal: mama queda con una mitad medial y una lat.
* De perfil/oblicua/lateral: mama queda con cuadrante inf y sup.
BIRADS
resultados de la mamografía
del 0 al VI
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Condición fibroquística mamaria CFQ
1. pq sucede
2. q patologías incluye
3. R de Ca
- Sucede x fenómenos fisiológicos exagerados (no enfermedades).
- Incluye quistes, hiperplasia epitelial y alt del estroma o fibrosis.
Es difícil establecer el límite entre lo sano y lo enfermo.
- un 95% de las px tienen mastopatía fibroquística. - R de CA:
- CFQ no proliferaOvo: x0
- CFQ proliferaOvo sin aOpia: x1,5-2
- CFQ proliferaOvo con aOpia: x5
- CA lobulillar in situ: x10