Cáncer de mama Flashcards
Epidemiología Ca de mama
- Es el CA más frecuente en la mujer (mundial) –> 16% de todos los CA femeninos.
- En los ult años se han duplicado los casos, pero ha disminuido la mortalidad
- El R de CA aumenta con la edad (sobre los 40-45 se pega un salto, mamogr 40años) y a los 80-85 se estabiliza.
- Hombres c/ginecomasOa: > R de CA
Regiones con > mortalidad por cáncer de mama
- > > Región de Los Ríos, Antofagasta y Bio-Bio
FR modificables
Obesidad
Baja vit D
Estílo de vida no saludable (TBQ; OH, sedent, aliment)
FR no modificables
Tener mamas
Ser mujer
Edad
Radiación en la infancia
F. reproductivos (menarq precoz, menop tardía)
Patología mamaria
Densidad mamaria (x dificultad en pesquisa)
Atcd personal de CA
Atcd fam de CA (1° grado)
Mutaciones
(haitianas tienen + frec y agresivo)
Ca asociados a genética
5-10% –> importante pesquisar la mutación
- Sospecha de mutación cdo: CA de presentación rara
* <50 años
* CA triple negativo en <60 años
* CA ovario, Falopio, peritoneal (asociado a mama)
* En hombres
* Bilateral (BRCA)
- Si pesquiso la mutación puedo prevenirlo: panel genéticos ante sospecha.
- Ojo con el atcd familiar, xq que la mamá haya tenido CA a los 70 años no se considera FR para mutación genética.
BRCA mutado
- Un BRCA mutado tiene 80% de prob de hacer CA de mama y de ovario 40% (BRCA1) y 20% (BRCA2)
Factor protector
lactancia
paridad porq conlleva a lactancia
Riesgo leve
riesgo relativo menor a 2
F. reproductivos: > vent estrogénica y nuliparidad, edad 1° parto >35
TRH
Obesidad
OH
Enf benignas proliferativas
Riesgo moderado
RR 2-4
1° fam de 1° grado con atcd
Radiación
Atcd personal
Mama densa
Riesgo alto
RR >4
2 fam de 1° grado con atcd
Mutación genética
Carcinoma lob in situ
Carcinoma ductal in situ
Hiperplasia lobulillar atipica
Hiperplasia ductal atipica
Estrategias de intervención
Ppalmente disminución de los FR modificables y screening (mamo + EF mamario + auto palpación)
- Exs de elección para el screening es la mamografía (muy S, poco E). La eco es complementaria.
–>Mamo: alta tasa de falso (+), sobredg
–> Radiación
–>Eco sobre todo en mujeres más jóvenes con mamas densas.
–> Mamo anual es la única que ha demostrado disminuir la mortalidad
del CA.
La RNM NO SIRVE DE SCREENING y la piden solo los mastólogos asique nosotros no.
Sirve para estudiar carcinomas ocultos, carcinomas lobulillares, multicentricidad, implantes mamarios
GES
GES no incluye screening (mamo), pero si desde la sospecha hasta el tto. ANTE LA SOSPECHA ES SIEMPRE ACTIVAR EL GES
lesiones no invasivas
carcinoma ductal in situ, enf de Paget y carcinoma lobulillar in situ (lesión de riesgo, NO precursora).
lesiones invasivas
carcinoma ductal y carcinoma lobulillar.
dermatitis del complejo areola-pezón
se trata y se controla en 2 semanas. Si sigue activo se notifica a GES al tiro (Paget es un tipo de cáncer ductal in situ)
Mastalgia
no es un Sx de CA. En estos casos se le cambia la terapia estrogénica o se busca la causa del dolor. En mujeres jóvenes puede ser fisiológico.
- Suele ser algo benigno.
clínica que hace sospechar
mama inflamada, sin fiebre y sin dolor!! eritema
- Las mastitis dan fiebre y duelen mucho!! Además, responden rápido a ATB. Si esto no pasa, eco.
- síntomas de estadio más avanzado, edema, piel de naranja o más brillante, palpable, invresión del pezón, telorragia
CA inflamatorio
se presentan como mastitis que no responde a ATB
metastizan rápido