Introdução ao uso de Antimicrobianos Flashcards
O que leva à resistência aos ATBs?
Uso indiscriminado (p), falta de protocolos, profilaxia cirúrgica inadequada, posologia inadequada.
Relação dos ATBs com o microrganismo e com o hospedeiro.
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Quais fatores do paciente são importantes conhecer em relação aos ATBs?
Conhecer os microrganismos mais comuns em cada sítio, a penetração do ATB (BHE, pulmão, urina), comorbidades (HIV, DM, neoplasias, …) e uso prévio de ATBs.
Quais fatores do medicamento são importantes conhecer em relação aos ATBs?
Melhor tipo de absorção (VO ou EV - queda de biodisponibilidade VO: ampicilina; sem diferença: metronidazol), biodisponibilidade (avaliar após a ingestão, metabolização).
Quais os tipos de ATB e qual a diferença entre eles?
Bacteriostáticos: impedem o crescimento e multiplicação das bactérias, impedindo que a infecção se agrave e permitindo que o organismo elimine essas bactérias. Caso seja interrompido antes disso, pode haver uma nova onda de infecção.
Bactericidas: destroem as bactérias.
*ATBs bactericidas para uma bactéria podem ser bacteriostáticos para outra e vice-versa.
O que é a concentração inibitória mínima?
É a concentração que o ATB deve ultrapassar para alcançar um tratamento antimicrobiano
O que é a concentração bactericida mínima?
É a menor concentração do ATB que mata a bactéria em questão (que resulta na diminuição de 99,9% das colônias).
Quais fármacos são capazes de penetrar a BHE? Dê exemplos.
Aqueles lipossolúveis, como o metronidazol e cloranfenicol, atingindo níveis significativos no SNC; moléculas pequenas (vancomicina não passa pois é grande) e livres (não ligados à albumina).
*Vale ressaltar que, apesar de os betalactâmicos não conseguirem atravessar em condições normais, em uma situação de inflamação, como a meningite, há aumento da permeabilidade da BHE e essas medicações conseguem atingir um valor elevado no líquor.
Qual fator do hospedeiro torna necessária uma dose e um tempo maior de tto com ATB?
O comprometimento da imunidade dele (alcoolismo, DM, doenças auto-imunes, …).
Como a disfunção renal afeta a farmacocinética dos ATBs?
Nefropatas com redução significativa da TFG promovem o acúmulo do ATB no organismo, pois este é filtrado e excretado pelos rins - a dosagem deve ser ajustada.
*Lembrar que idosos apresentam nefroesclerose global, devendo também ser ajustada a posologia nesses pacientes.
Como a disfunção hepática afeta a farmacocinética dos ATBs?
Usar com cautela ATBs que se concentram ou são eliminados pelo fígado nesses pacientes (como a eritromicina e as tetraciclinas).
Quais fármacos devem ser adm por via EV e por quê?
Anfo B, vancomicina e aminoglicosídeos, pois a absorção GI é tão baixa que não chega a níveis aceitáveis pela VO.
O que é considerado para determinar a posologia dos ATBs?
O efeito bactericina concentração-dependente, tempo-dependente e efeito pós-antibiótico.
Explique o efeito bactericina concentração-dependente.
São ATBs que apresentam aumento significativo na taxa de morta bacteriana com o aumento da concentração do ATB –> tendência a usar esses ATBs e 1 dose única diária em concentrações altíssimas. Ex: aminoglicosídeos.
Explique o efeito bactericina tempo-dependente.
O aumento da concentração do ATB em múltiplos da CIM não aumenta significativamente a morte bacteriana, mas sim pela quantidade de tempo que a concentração se manteve acima da CIM –> uso de infusões prolongadas, contínuas ou doses intermitentes para manter a concentração acima da CIM por bastante tempo.
Exemplo: betalactâmicos, macrolídeos, clindamicina.
