Cefalosporinas Flashcards
Quais as cefalosporinas?
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Qual o espectro de ação da cefazolina?
CGP (strepto, stafilo), alguns BGNs (E. coli, Proteus, Klebsiella)
Contra quais bactérias a cefazolina não possui ação boa?
Enterococo, Listeria, MRSA, pneumococo resistente à penicilina, BGNs não entéricos (acinetobacter, pseudomonas), meningococo, gonococo, H. influenzae
Qual a relação da cefazolina com os aminoglicosídeos?
A cefazolina potencializa o efeito nefrotóxico dos aminoglicosídeos e podem reduzir sua concentração plasmática.
Qual o mecanismo de ação da cefazolina?
Inibe a síntese da parede celular bacteriana por se ligarem às proteínas de ligação à penicilina.
Quais os locais de distribuição da cefazolina?
Amplamente por diversos tecidos, como vesícula biliar, fígado, ossos, rins, bile, pleura e membrana sinovial. Penetra mal em LCR.
Qual a meia vida da cefazolina? Como é excretada?
RN: 3-5h.
Todas as outras idades: ~2h.
A excreção é urinária, sendo que a maioria é inalterado.
Quais os parâmetros da cefazolina associados à eficácia dela?
É dependente do tempo em que a concentração do fármaco livre se manteve acima da MIC (concentração inibitória mínima).
Qual a regularidade da dose de cefazolina em média? Qual a via de adm?
6-8h. IM ou IV.
Quais os grupos de cefalosporinas de 2a geração?
Os ativos contra H. influenzae e os sem atividade contra H. influenzae (subgrupo da cefamicina).
Qual o espectro de ação das cefalosporinas de 2a geração?
Com atividade contra HI: HI, Enterobacter, Proteus, Moraxella catarralis.
Sem atividade contra HI: E. coli, Proteus, Klebsiella, Bacterioides.
Qual o espectro de ação das cefalosporinas de 3a geração?
Enterobactérias (Proteus, E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Citrobacter), Neisseria, H. influenzae e alguns pneumococos (não os resistentes à penicilina).
Quais bactérias são resistentes às cefalosporinas de 3a geração?
A maioria dos GP, enterococo, Listeria, Acinetobacter, MRSA, Pseudomonas (algumas cefalosporinas).
Quais cefalosporinas de 3a geração apresentam atividade fraca e quais apresentam atividade boa contra Pseudomonas?
Fraca: ceftriaxona e cefotaxima.
Boa: ceftazidima.
Quais as possíveis complicações com o uso da ceftriaxona?
Colelitíase (formação da lama biliar).
Qual o espectro de ação do cefepime?
Pneumococo, MSSA, enterobactérias, Neisseria, HI, entéricos GN (Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Serratia), mas seu principal uso é contra Pseudomonas (espectro maior que a ceftazidima).
Como devo tratar inicialmente uma infecção por Pseudomonas?
Um ATB com espectro para ela (algumas penicilinas, ceftazidima, cefepime) associados a um aminoglicosídeo, pois inicialmente a sensibilidade a ATB não é conhecida.
Quais as possíveis complicações do uso da cefepima?
Risco de convulsões (especialmente se DRC sem ajuste de dose) e superinfecção.
Qual o espectro de ação das cefalosporinas de 5a geração?
GN multirresistentes (produtores de betalactamase ou carbapenemase), Pseudomonas, Acinetobacter baumannii
Qual bactéria apresenta resistência às cefalosporinas orais?
O pneumococo resistente à penicilina.
Quais as limitações das cefalosporinas de 3a geração VO?
São MENOS ativas contra BGNs entéricos, sendo que seu uso é mais direcionado ao tto de otite média, IVAS e ITU.
A cada quanto tempo as cefalosporinas parenterais devem ser adm?
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Quais cefalosporinas são boas para atingir LCR?
A partir das de 3a geração, pois as de 1a e 2a não atingem níveis confiáveis (exceto cefuroxima).
Em quais pacientes eu devo evitar o uso de ceftriaxona?
RNs, uso em preparações com cálcio (precipita e diminui sua concentração plasmática).
