Cefalosporinas

Question 1

Quais as cefalosporinas?

Answer 1

.

Question 2

Qual o espectro de ação da cefazolina?

Answer 2

CGP (strepto, stafilo), alguns BGNs (E. coli, Proteus, Klebsiella)

Question 3

Contra quais bactérias a cefazolina não possui ação boa?

Answer 3

Enterococo, Listeria, MRSA, pneumococo resistente à penicilina, BGNs não entéricos (acinetobacter, pseudomonas), meningococo, gonococo, H. influenzae

Question 4

Qual a relação da cefazolina com os aminoglicosídeos?

Answer 4

A cefazolina potencializa o efeito nefrotóxico dos aminoglicosídeos e podem reduzir sua concentração plasmática.

Question 5

Qual o mecanismo de ação da cefazolina?

Answer 5

Inibe a síntese da parede celular bacteriana por se ligarem às proteínas de ligação à penicilina.

Question 6

Quais os locais de distribuição da cefazolina?

Answer 6

Amplamente por diversos tecidos, como vesícula biliar, fígado, ossos, rins, bile, pleura e membrana sinovial. Penetra mal em LCR.

Question 7

Qual a meia vida da cefazolina? Como é excretada?

Answer 7

RN: 3-5h.
Todas as outras idades: ~2h.
A excreção é urinária, sendo que a maioria é inalterado.

Question 8

Quais os parâmetros da cefazolina associados à eficácia dela?

Answer 8

É dependente do tempo em que a concentração do fármaco livre se manteve acima da MIC (concentração inibitória mínima).

Question 9

Qual a regularidade da dose de cefazolina em média? Qual a via de adm?

Answer 9

6-8h. IM ou IV.

Question 10

Quais os grupos de cefalosporinas de 2a geração?

Answer 10

Os ativos contra H. influenzae e os sem atividade contra H. influenzae (subgrupo da cefamicina).

Question 11

Qual o espectro de ação das cefalosporinas de 2a geração?

Answer 11

Com atividade contra HI: HI, Enterobacter, Proteus, Moraxella catarralis.
Sem atividade contra HI: E. coli, Proteus, Klebsiella, Bacterioides.

Question 12

Qual o espectro de ação das cefalosporinas de 3a geração?

Answer 12

Enterobactérias (Proteus, E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Citrobacter), Neisseria, H. influenzae e alguns pneumococos (não os resistentes à penicilina).

Question 13

Quais bactérias são resistentes às cefalosporinas de 3a geração?

Answer 13

A maioria dos GP, enterococo, Listeria, Acinetobacter, MRSA, Pseudomonas (algumas cefalosporinas).

Question 14

Quais cefalosporinas de 3a geração apresentam atividade fraca e quais apresentam atividade boa contra Pseudomonas?

Answer 14

Fraca: ceftriaxona e cefotaxima.
Boa: ceftazidima.

Question 15

Quais as possíveis complicações com o uso da ceftriaxona?

Answer 15

Colelitíase (formação da lama biliar).

Question 16

Qual o espectro de ação do cefepime?

Answer 16

Pneumococo, MSSA, enterobactérias, Neisseria, HI, entéricos GN (Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Serratia), mas seu principal uso é contra Pseudomonas (espectro maior que a ceftazidima).

Question 17

Como devo tratar inicialmente uma infecção por Pseudomonas?

Answer 17

Um ATB com espectro para ela (algumas penicilinas, ceftazidima, cefepime) associados a um aminoglicosídeo, pois inicialmente a sensibilidade a ATB não é conhecida.

Question 18

Quais as possíveis complicações do uso da cefepima?

Answer 18

Risco de convulsões (especialmente se DRC sem ajuste de dose) e superinfecção.

Question 19

Qual o espectro de ação das cefalosporinas de 5a geração?

Answer 19

GN multirresistentes (produtores de betalactamase ou carbapenemase), Pseudomonas, Acinetobacter baumannii

Question 20

Qual bactéria apresenta resistência às cefalosporinas orais?

Answer 20

O pneumococo resistente à penicilina.

Question 21

Quais as limitações das cefalosporinas de 3a geração VO?

Answer 21

São MENOS ativas contra BGNs entéricos, sendo que seu uso é mais direcionado ao tto de otite média, IVAS e ITU.

Question 22

A cada quanto tempo as cefalosporinas parenterais devem ser adm?

Answer 22

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Question 23

Quais cefalosporinas são boas para atingir LCR?

Answer 23

A partir das de 3a geração, pois as de 1a e 2a não atingem níveis confiáveis (exceto cefuroxima).

Question 24

Em quais pacientes eu devo evitar o uso de ceftriaxona?

Answer 24

RNs, uso em preparações com cálcio (precipita e diminui sua concentração plasmática).