Beta-Lactâmicos (bL) Flashcards

1
Q

Quais os tipos de bL?

A

Penicilinas, cefalosporinas, carbapenêmicos e monobatâmicos.

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2
Q

Quais os tipos de penicilinas?

A

Naturais, anti-estafilocócicas, semissintéticas, anti-pseudomonas e associadas a ATB anti-beta-lactamase.

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3
Q

Quais as formas de resistência aos bL?

A

Produção de b-lactamase (principal forma) e menor sensibilidade da transpeptidase (PBP).

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4
Q

Quais os tipos de b-lactamase?

A

Simples (inibidas pelos anti-beta-lactamase) ou mais diferentes, que não são inibidas, como ESBL (Klebisiellas, E. coli), gene Amp-C (grupo PESC - proteus/providencia, enterobacter, serratia e citrobacter) e metalobecalactamasese (pseudomonas - quando aparecem, não tem mais muito o que fazer).

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5
Q

Principais bactérias e morfologia/GRAM.

A

.

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6
Q

Quais as propriedades dos bL?

A

Inibem a síntese de parede celular, espectro de ação amplo (G+, G-, aeróbios e anaeróbios), são fármacos seguros (crianças e gestantes).

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7
Q

O que diferencia cada bL entre si?

A

.

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8
Q

Qual o principal exemplo de penicilinas naturais (PN)?

A

A penicilina G benzatina (benzetacil), cristalina, procaína e V oral.

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9
Q

Qual a via de admnistração do benzetacil?

A

IM.

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10
Q

Qual o tempo de meia vida do benzetacil? Qual a consequência disso?

A

Relativamente longa (~20 dias), sendo ideal para fazer profilaxias e tratar infecções arrastadas.

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11
Q

Qual a característica do benzetacil no SNC?

A

É ruim, não servido para tratar neurossífilis.

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12
Q

Qual a cobertura do benzetacil?

A

Estrepto, enterococo, neisseria (meningococo), anaeróbios, treponemas. NÃO cobre estáfilo.

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13
Q

Qual a aplicação prática do benzetacil?

A

Tto da sífilis (exceto neurossífilis), profilaxia para febre reumática, profilaxia endocardite (S. viridans).

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14
Q

Qual a VA da pinicilina cristalina (PC)? Qual o tempo de meia vida e a consequência disso?

A

EV, tempo de meia vida curto (~4h), sendo usada em infecções mais agudas/graves.

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15
Q

Qual a relação da PC com o SNC?

A

É boa.

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16
Q

Qual a cobertura da PC?

A

Idêntica ao benzetacil, exceto no SNC.

17
Q

Quais os usos da PC?

A

S. pneumoniae (IVAS, PAC, meningites - exceto RN, pois não tolera bem), neurossífilis, meninigite e sepse no RN, endocardites por S. viridans.

18
Q

Qual a diferença entre a concentração plasmática da PC e do benzetacil?

A

A PC faz picos rápidos mas logo caem, enquanto que o benzetacil promove um pico menor e mais lento, porém com maior duração.

19
Q

Quais as penicilinas antiestafilocócicas (penicilinase-resistentes)?

A

Oxacilina e meticilina.

20
Q

Qual a grande vantagem da oxacilina e meticilina?

A

Cobre S. aureus.

21
Q

Qual expectro de ação da oxacilina e meticilina?

A

É curto, porém eficazes contra MSSA (sensíveis à oxacilina e meticilina). Caso resistência, a opção é a vancomicina.

22
Q

Qual a forma de resistência da oxacilina e meticilina?

A

Através de diminuição da sensibilidade da PBP (germes, geralmente, hospitalares).

23
Q

Quais as penicilinas semissintéticas (aminopenicilinas)?

A

Amoxicilina e ampicilina.

24
Q

Qual a VA das semissintéticas?

A

VO ou EV.

25
Q

Qual a cobertura das semissintéticas?

A

Idem naturais, porém cobrindo alguns BNGs (como haemófilos), listeria. Não cobre estafilococos.

26
Q

Qual a relação das semissintéticas com o SNC?

A

Tanto a VO quanto a EV são capazes de atravessar a BHE.

27
Q

Qual a vantagem da aplicação das semissintéticas em relação às naturais na pediatria?

A

As semissintéticas são melhor toleradas pelos RNs.

28
Q

Quais as penicilinas anti-pseudominas?

A

Piperacilina, ticarcilina e carbenicilina.

29
Q

Qual a VA das anti-pseudomonas?

A

EV.

30
Q

Qual a vantagem das anti-pseudomonas?

A

Cobrem bem os germes GN e as pseudomonas de comunidade.

31
Q

Como os anti-pseudomonas são usados na prática?

A

Associados a inibidores da beta-lactamase, aumentando o espectro para GN.

32
Q

Quais as aplicações das penicilinas anti-pseudomonas?

A

Enterobacterias hospitalares, pseudomonas hospitalares (sinergismo de carbenecilina + amicacina).

33
Q

Quais aminoglicosídeos são bons para sinergismo contra GN e GP?

A

GN: amicacina.
GP: gentamicina.
É uma regrinha de bolso (generalização).

34
Q

Quais as penicilinas com inibidores de beta-lactamase?

A

Amoxicilina-clavulanato (clavulin), piperacina-tazobactam (tazocin) e ampicilina-sulbactam.

35
Q

Qual a vantagem com os inibidores de beta-lactamase?

A

Ampliar o espectro dos ATBs contra bactérias que produzem beta-lactamases simples (GN e GP).

36
Q

Quais as coberturas das penicilinas + inibidores de betalactamase?

A

Hemófilos, anaeróbios, MSSA, peseudomonas comunitárias e enterobactérias.