Beta-Lactâmicos (bL) Flashcards
Quais os tipos de bL?
Penicilinas, cefalosporinas, carbapenêmicos e monobatâmicos.
Quais os tipos de penicilinas?
Naturais, anti-estafilocócicas, semissintéticas, anti-pseudomonas e associadas a ATB anti-beta-lactamase.
Quais as formas de resistência aos bL?
Produção de b-lactamase (principal forma) e menor sensibilidade da transpeptidase (PBP).
Quais os tipos de b-lactamase?
Simples (inibidas pelos anti-beta-lactamase) ou mais diferentes, que não são inibidas, como ESBL (Klebisiellas, E. coli), gene Amp-C (grupo PESC - proteus/providencia, enterobacter, serratia e citrobacter) e metalobecalactamasese (pseudomonas - quando aparecem, não tem mais muito o que fazer).
Principais bactérias e morfologia/GRAM.
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Quais as propriedades dos bL?
Inibem a síntese de parede celular, espectro de ação amplo (G+, G-, aeróbios e anaeróbios), são fármacos seguros (crianças e gestantes).
O que diferencia cada bL entre si?
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Qual o principal exemplo de penicilinas naturais (PN)?
A penicilina G benzatina (benzetacil), cristalina, procaína e V oral.
Qual a via de admnistração do benzetacil?
IM.
Qual o tempo de meia vida do benzetacil? Qual a consequência disso?
Relativamente longa (~20 dias), sendo ideal para fazer profilaxias e tratar infecções arrastadas.
Qual a característica do benzetacil no SNC?
É ruim, não servido para tratar neurossífilis.
Qual a cobertura do benzetacil?
Estrepto, enterococo, neisseria (meningococo), anaeróbios, treponemas. NÃO cobre estáfilo.
Qual a aplicação prática do benzetacil?
Tto da sífilis (exceto neurossífilis), profilaxia para febre reumática, profilaxia endocardite (S. viridans).
Qual a VA da pinicilina cristalina (PC)? Qual o tempo de meia vida e a consequência disso?
EV, tempo de meia vida curto (~4h), sendo usada em infecções mais agudas/graves.
Qual a relação da PC com o SNC?
É boa.
Qual a cobertura da PC?
Idêntica ao benzetacil, exceto no SNC.
Quais os usos da PC?
S. pneumoniae (IVAS, PAC, meningites - exceto RN, pois não tolera bem), neurossífilis, meninigite e sepse no RN, endocardites por S. viridans.
Qual a diferença entre a concentração plasmática da PC e do benzetacil?
A PC faz picos rápidos mas logo caem, enquanto que o benzetacil promove um pico menor e mais lento, porém com maior duração.
Quais as penicilinas antiestafilocócicas (penicilinase-resistentes)?
Oxacilina e meticilina.
Qual a grande vantagem da oxacilina e meticilina?
Cobre S. aureus.
Qual expectro de ação da oxacilina e meticilina?
É curto, porém eficazes contra MSSA (sensíveis à oxacilina e meticilina). Caso resistência, a opção é a vancomicina.
Qual a forma de resistência da oxacilina e meticilina?
Através de diminuição da sensibilidade da PBP (germes, geralmente, hospitalares).
Quais as penicilinas semissintéticas (aminopenicilinas)?
Amoxicilina e ampicilina.
Qual a VA das semissintéticas?
VO ou EV.
Qual a cobertura das semissintéticas?
Idem naturais, porém cobrindo alguns BNGs (como haemófilos), listeria. Não cobre estafilococos.
Qual a relação das semissintéticas com o SNC?
Tanto a VO quanto a EV são capazes de atravessar a BHE.
Qual a vantagem da aplicação das semissintéticas em relação às naturais na pediatria?
As semissintéticas são melhor toleradas pelos RNs.
Quais as penicilinas anti-pseudominas?
Piperacilina, ticarcilina e carbenicilina.
Qual a VA das anti-pseudomonas?
EV.
Qual a vantagem das anti-pseudomonas?
Cobrem bem os germes GN e as pseudomonas de comunidade.
Como os anti-pseudomonas são usados na prática?
Associados a inibidores da beta-lactamase, aumentando o espectro para GN.
Quais as aplicações das penicilinas anti-pseudomonas?
Enterobacterias hospitalares, pseudomonas hospitalares (sinergismo de carbenecilina + amicacina).
Quais aminoglicosídeos são bons para sinergismo contra GN e GP?
GN: amicacina.
GP: gentamicina.
É uma regrinha de bolso (generalização).
Quais as penicilinas com inibidores de beta-lactamase?
Amoxicilina-clavulanato (clavulin), piperacina-tazobactam (tazocin) e ampicilina-sulbactam.
Qual a vantagem com os inibidores de beta-lactamase?
Ampliar o espectro dos ATBs contra bactérias que produzem beta-lactamases simples (GN e GP).
Quais as coberturas das penicilinas + inibidores de betalactamase?
Hemófilos, anaeróbios, MSSA, peseudomonas comunitárias e enterobactérias.
