INTRODUÇÃO A ONCOLOGIA ORTOPÉDICA Flashcards
Oncologia ortopédica
- Como se divide a oncologia ortopédica?
Oncologia ortopédica
- Na investigação diagnóstica, qual a tríade de Jaffe?
- O diagnóstico preciso dos tumores musculoesqueléticos (ósseos ou de partes moles) requer a adequada correlação clínica entre a patologia, radiologia e manifestações clínicas
Oncologia ortopédica
- Quais as etapas para o diagnóstico de tumores musculoesqueléticos? (pela ordem)
- 1) Avaliação clínica
- 2) Avaliação por imagem
- 3) Biópsia
- 4) Estadiamento
Oncologia ortopédica
- Diagnóstico de tumores musculoesqueléticos - O que avaliar na etapa clínica?
Anamnese:
- Idade
- Dor (principal manifestação clínica)
- Tempo de evolução (qto menor o tempo, maior o potencial de malignidade da lesão)
- Localização
- Aumento de volume (ocorre tardiamente na evolução da doença / a dor precede)
- História de trauma (não é a causa mas é o que leva o paciente a buscar atendimento médico)
Oncologia ortopédica
- Qual a principal manifestação clínica dos tumores ósseos?
- Dor
Oncologia ortopédica
- Diagnóstico de tumores musculoesqueléticos - O que avaliar no exame físico?
- Dor a palpação
- Limitação do movimento
- Aumento do volume
Oncologia ortopédica
- Diagnóstico de tumores musculoesqueléticos - Quais exames complementares podem ser utilizados?
- Radiografias
- RM (utilizado para estadiamento)
- TC (utilizado para estadiamento)
- Cintilografia (utilizado para estadiamento)
Oncologia ortopédica
- Quais as 3 principais modalidades terapêuticas de tratamento de pacientes portadores de neoplasia musculoesquelética?
- Quimioterapia
- Radioterapia
- Cirurgia
Oncologia ortopédica
- De forma geral, onde atua a quimioterapia?
- No ciclo celular
- Não é indicada para tumores de baixo grau (aplica-se para radioterapia também)
Obs: Nunca é indicada em tumores benignos
Oncologia ortopédica
- Qual a diferença entre quimioterapia/radioterapia neoadjuvante e adjuvante?
- Neoadjuvante -> realizada antes da cirurgia
- Adjuvante -> realizada pós cirurgia
Oncologia ortopédica
- Os efeitos da quimioterapia são ______(sistêmicos / locais), enquanto os efeitos da radioterapia são _______ (sistêmicos / locais)
- Sistêmicos (na quimioterapia)
- Locais (em radioterapia)
Oncologia ortopédica
- Quais os principais efeitos colaterais da radioterapia? (são locais)
- Irritação cutânea (mais frequente)
- Lesão fisária (parada de crescimento)
Oncologia ortopédica
- Qual o Sarcoma radioinduzido mais frequente? Quanto tempo em média se desenvolve após o término da radioterapia?
- Osteossarcoma
- 10 anos
Oncologia ortopédica
- Com relação ao acesso cirúrgico, qual o critério oncológico para ressecção de tumores ósseos e de partes moles?
- Via de acesso direto à lesão (não se utiliza planos internervos) para evitar disseminação
Oncologia ortopédica
- Para ressecção cirúrgica de tumores ósseos e de partes moles, quais os tipos (4) e definições de margens cirúrgicas?
- Intralesional - Realizada por dentro da lesão; ex: curetagem
- Marginal - Realizada ao redor da lesão; a lesão é retirada sem tecido normal em volta
- Ampla - Margem obtida através da ressecção de uma lesão neoplásica na qual tecidos normais são ressecados em volta da lesão
- Radical - Margem que envolve a ressecção de todo o compartimento
Oncologia ortopédica
No tratamento de lesões malignas qual deve ser a margem de ressecção cirúrgica empregada?
- Margem ampla
-> Exceto para lipossarcoma e condrossarcoma de baixo grau
Oncologia ortopédica
- Qual o critério radiológico utilizado para o tratamento cirúrgico ablativo (amputação) ou preservador?
-
Corte axial de ressonância magnética (RNM)
-> Corte de RNM com tumor volumoso englobando o feixe vasculonervoso é indicação de amputação // o contrário é preservação
Oncologia ortopédica
- Quais as principais complicações dos tumores ósseos malignos?
- Fratura patológica
- Metástases (principal fator de prognóstico dos sarcomas ósseos)
