BIÓPSIA ÓSSEA

Question 1

Ortopedia oncológica

• A biópsia é a ______ (primeira / última) etapa do diagnóstico dos tumores ósseos.

Answer 1

• última

Question 2

Ortopedia oncológica

• Quais são os tipos de biópsia?

Answer 2

• PAAF (Punção Aspirativa por Agulha Fina)
• Core Biópsia
• Trefina (agulha de Jamshidi)
• Biópsia cirúrgica incisional

Question 3

Ortopedia oncológica

• Características da biópsia por agulha fina:
  “PAAF (Punção Aspirativa por Agulha Fina)”

Answer 3

• Utiliza-se uma seringa e uma agulha fina
• Não é usada rotineiramente na oncologia ortopédica
• Só fornece células

Question 4

Ortopedia oncológica

• Características do Core Bióspsia:

Answer 4

• Diferente da PAAF, esta fornece tecido

Question 5

Ortopedia oncológica

• Características da Trefina (agulha de Jamshidi):

Answer 5

• Diferente da PAAF, esta, assim como a Core biópsia, também fornece tecido
• Também é utilizada em biópsia de médula óssea
• Pode ser guiada por Radioscopia ou por TC em lesões de mais difícil acesso

Question 6

Ortopedia oncológica

• Característica da biópsia incisional:

Answer 6

• Realizada através de uma incisão na pele, de forma aberta
• É uma exceção - maior contaminação tecidual com células neoplásicas, maior risco de fraturas patalógicas
• Se realizada, deve-se optar por incisões longitudinais ao membro para facilitar o fechamento sem necessidade de reconstrução

Question 7

Ortopedia oncológica

• Como deve ser a indicação/realização da biópsia óssea?

Answer 7

• Preferencialmente de forma percutânea, devido aos seguintes fatores benéficos:
  -> Menor contaminação tecidual por células neoplásicas
  -> Menor risco de fraturas patológicas
  -> Maior facilidade de aprofundar na lesão com mínima morbidade

Question 8

Ortopedia oncológica

• Quais o princípios da biópsia óssea?

Answer 8

• Não usar acessos ortopédicos convencionais
• Acessar a lesão diretamente
• Não acessar planos internervosos
• Englobar o trajeto da biópsia é importante para evitar recidiva
• Deixar janelas ovais nos ossos para evitar fraturas patológicas

Question 9

Ortopedia oncológica

• Quando biopsiar?

Answer 9

• Na presença de sinais radiográficos de agressividade
• Se o paciente já tiver um tumor maligno conhecido (Carcinoma, por exemplo)
  -> + lesão óssea única sem metástase visceral
  -> + fratura patológica + lesão óssea única sem metástase visceral

Question 10

Ortopedia oncológica

• Quando NÃO biopsiar para obtenção de diagnóstico? (5 lesões + Mieloma Múltiplo)

para determinar o tratamento

Answer 10

• Cisto ósseo simples (COS)
• Encondromoma (para diferenciar de Condrosarcoma de baixo grau realiza-se curetagem)
• Osteocondroma
• Osteoma osteóide
• Fibroma não ossificante (FNO)
• Mieloma múltiplo (MO) - A lesão lítica não precisa ser biopsiada, mas para diagnóstico, a medula óssea precisa

COS-E-O-OO-FNO + MM

Se estas lesões forem tratadas, pode-se encaminhar amostra para o histopatológico

Question 11

Ortopedia oncológica

• O cisto ósseo simples ____ precisa de biópsia!

Answer 11

• NÃO

Question 12

Ortopedia oncológica

• Na biópsia, qual deve ser a porção da lesão escolhida?

Answer 12

• Entre o centro da lesão e a periferia
• Deve-se evitar:
  -> Centro - tem muita necrose
  -> Periferia - tem muito tecido reacional