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CM: hepatologia > Introdução à hepatologia + hepatites virais > Flashcards

Introdução à hepatologia + hepatites virais Flashcards

1
Q

Qual o principal vaso que garante a perfusão hepática?

A

Veia porta ~ 70%

(a.hepática 30%)

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Q

Além da veia porta, qual outro vaso ajuda na perfusão hepática?

A

Artéria hepática

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3
Q

Quais as 2 veias que se unem para formar a veia porta?

A
  1. Veia esplênica
  2. Veia mesentérica superior
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4
Q

Qual é a unidade funcional do fígado?

A

Lóbulo hepático

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5
Q

Qual estrutura hepática produz a bile?

A

Hepatócito

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6
Q

Qual a principal toxina que o fígado garante a depuração?

A

Amônia

(BI também)

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7
Q

Pacientes com disfunção hepática podem se apresentar com ____________ (hiperglicemia / hipoglicemia)

A

Hipoglicemia ~ fígado prejudicado = sem síntese de glicose

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8
Q

Quais os 2 tipos de hepatite viral que sofrem cronificação?

A

B e C

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9
Q

Defina hepatite aguda e crônica

A
  1. Aguda < 6 meses
  2. Crônica > 6 meses
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10
Q

Qual a definição de hepatite fulminante?

A

Encefalopatia que progride em < 8 semanas

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11
Q

Qual a principal hepatite que pode abrir como uma hepatite fulminante?

A

Hepatite B

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12
Q

Quais parâmetros laboratoriais, quando alterados, indicam uma possível evolução do paciente para hepatite fulminante?

A

TAP e INR aumentados

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13
Q

Por que RN tem 95% de chance de cronificar uma transmissão vertical de hepatite B, enquanto adultos tem 5% de chance?

A

RN = resposta imunológica é inadequada

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14
Q

Como se divide a fase clínica das hepatites virais? (são 3 fases)

A
  1. Prodrômica
  2. Ictérica
  3. Convalescência
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15
Q

Quais exames laboratoriais podem já estar alterados na fase prodrômica das hepatites virais?

A

Transaminases (TGO e TGP aumentados)

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16
Q

Nas hepatites virais as 3 fases do metabolismo da bilirrubina são prejudicadas. Mas qual dessas fases é a mais prejudicada?

A

Excreção

(mas conjugação e captação tbm são)

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17
Q

Qual a bilirrubina que está aumentada na fase ictérica das hepatites virais?

A

Bilirrubina direta ~ icterícia, colúria, acolia fecal

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18
Q

Qual a característica marcante nos exames laboratoriais da fase ictérica de hepatite viral?

A

Elevação acentuada das transaminases > 10x o VR

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19
Q

Qual a principal manifestação clínica da hepatite A?

A

Assintomática

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20
Q

Como é a transmissão da hepatite A?

A

Fecal-oral

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21
Q

Qual a conduta em um paciente que tem IgG do vírus da hepatite A positivo?

A

Nenhuma. É apenas uma cicatriz da infecção

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22
Q

O anticorpo IgM contra o vírus da hepatite A (anti-HAV) pode ficar positivo por quanto tempo?

A

4-6 meses

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23
Q

Como deve ser feito o TTO da infecção pelo vírus da hepatite A?

A

Sintomáticos + afastar das atividades por 2 semanas

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24
Q

Até quantos dias do contato com uma pessoa infectada pode ser feita a profilaxia da infecção pela hepatite A pós-exposição?

A

Vacina até 14 dias do contato

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25
Q

Em qual grupo de pacientes há maior chance de ocorrência de hepatite fulminante nos pacientes com hepatite E?

A

Gestantes

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26
Q

Qual a forma mais comum de transmissão da hepatite B?

A

Sexual

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27
Q

Qual o único tipo de vírus da hepatite que tem material genético DNA?

A

Hepatite B

(todos os outros são RNA)

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28
Q

Qual marcador demonstra a presença de infecção por hepatite B?

A

HBsAg

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29
Q

Qual marcador demonstra replicação viral do vírus da hepatite B?

A
  1. HBeAg
  2. DNA-HBV (material genético)
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30
Q

Qual anticorpo do vírus da hepatite B quando presente significa proteção contra o vírus?

A

Anti-HBs

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31
Q

O que significa a presença de anticorpo anti-Hbe em paciente com infecção pela hepatite B?

A

Anticorpo que se contrapõe à replicação viral

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32
Q

A presença do HBsAg marca uma infecção aguda ou crônica?

A

Pode marcar uma infecção tanto aguda como crônica

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33
Q

Cite 2 situações em que a pessoa pode desenvolver o anticorpo anti-Hbs

A
  1. Cura da infecção
  2. Vacinação prévia
34
Q

Na infecção aguda pelo vírus da hepatite B o HBsAg encontra-se ________ (positivo / negativo)

A

Positivo

35
Q

Na infecção aguda pelo vírus da hepatite B o anti-HBc IgM encontra-se ________ (positivo / negativo)

A

Positivo

36
Q

Na infecção aguda pelo vírus da hepatite B o anti-HBc IgG encontra-se ________ (positivo / negativo)

A

Pode ser negativo ou já ter positivado

37
Q

Na infecção aguda pelo vírus da hepatite B o anti-HBs encontra-se ________ (positivo / negativo)

A

Negativo

38
Q

Na infecção crônica pelo vírus da hepatite B o HBsAg encontra-se ________ (positivo / negativo)

A

Positivo

39
Q

Na infecção crônica pelo vírus da hepatite B o anti-HBc IgM encontra-se ________ (positivo / negativo)

A

Negativo

40
Q

Na infecção crônica pelo vírus da hepatite B o anti-HBc IgG encontra-se ________ (positivo / negativo)

A

Positivo

41
Q

Na infecção crônica pelo vírus da hepatite B o anti-HBs encontra-se ________ (positivo / negativo)

A

Negativo

42
Q

Na infecção curada pelo vírus da hepatite B o anti-HBc IgM encontra-se ________ (positivo / negativo)

A

Negativo

43
Q

Na infecção curada pelo vírus da hepatite B o HBsAg encontra-se ________ (positivo / negativo)

A

Negativo

44
Q

Na infecção curada pelo vírus da hepatite B o anti-HBc IgM encontra-se ________ (positivo / negativo)

A

Negativo

45
Q

Na infecção curada pelo vírus da hepatite B o anti-HBs encontra-se ________ (positivo / negativo)

A

Negativo

46
Q

Qual o único anticorpo que é positivo em uma pessoa vacinada por hepatite B?

A

Anti-Hbs

47
Q

Por qual motivo o mutante pré-core da hepatite B é uma variante traiçoeira do vírus da hepatite B?

A

Replica sem demonstrar ~ falha na síntese do HBeAg

48
Q

Quando eu suspeito de um mutante pré-core na infecção por hepatite B?

A
  • HBeAg (-)
  • HBsAg (+)
  • Aumento transaminases
49
Q

Como encontra-se o DNA HBV em paciente com mutante pré-core da hepatite B?

A

> 20mil U.I

50
Q

Qual a doença que pode ser uma consequência da infecção crônica pela hepatite B?

A

Cirrose

(pode evoluir para carcinoma hepatocelular)

51
Q

Em qual situação de hepatite B aguda o TTO é sempre obrigatório?

A

Coagulopatias

52
Q

Qual coinfecção com hepatite B torna o TTO da hepatite B crônica obrigatório?

A

HIV e HCV

53
Q

Em situações de agressão intensa pelo vírus da hepatite B, o TTO está indicado. Quais situações de agressão são essas?

A
  1. HBeAg +
  2. Transaminases elevadas
  3. Mutante pré-core
54
Q

Cite a droga de 1ª escolha para TTO da hepatite B

A

Tenofovir

55
Q

Qual a droga de escolha paa prevenir a reativação da hepatite B?

A

Entecavir

(usa tbm quando tem contraindicação ao tenofovir)

56
Q

Qual o genótipo mais prevalente da hepatite C?

A

Genótipo 1

57
Q

Qual a principal forma de transmissão do vírus da hepatite C?

A

Drogas injetáveis

58
Q

Qual partícula viral denota a presença do vírus da hepatite C no sangue?

A

HCV-RNA

59
Q

Qual anticorpo confere imunidade (mesmo que não absoluta) contra hepatite C?

A

anti-HCV

60
Q

O anticorpo anti-HCV significa cura da doença hepatite C?

A

Não necessariamente. Pode indicar:

  1. Cura
  2. Dça em atividade
  3. Falso-positivo
61
Q

Como é feito o diagnóstico de confirmação da hepatite C?

A

Teste de quantificação viral (RNA viral do HCV)

62
Q

Qual o objetivo do TTO da hepatite C?

A

“Resposta viral sustentada” = vírus indetectável

63
Q

Qual a única situação em pacientes com hepatite C que indica-se o uso de ribavirina?

A

Se evolução para cirrose

64
Q

Quais as 2 drogas que podem ser usadas na hepatite C por genótipo 1?

A
  1. Ledipasvir
  2. Sofosbuvir
65
Q

Quais as 2 drogas que podem ser usadas na hepatite C por demais genótipos (sem ser o 1)?

A
  1. Velpatasvir
  2. Sofosbuvir
66
Q

Qual a caracterísica “especial” da hepatite D?

A

Precisa da hepatite B para existir ~ tem que ser HBsAg +

67
Q

Explique a # da coinfecção hepatite D e B para super-infecção

A
  1. Co-infecção = D e B ao mesmo tempo
  2. Super-infecção = “D” aguda + “B” prévia
68
Q

Qual a doença que corresponde à maior indicação de transplante no mundo?

A

Cirrose por hepatite C

69
Q

Um profissional de saúde que foi vítima de acidente perfurocortante com exposição a sangue de fonte desconhecida. Qual quimioprofilaxia está indicada?

A

Quimioprofilaxia para HIV e sorologia para hepatite B

70
Q

Qual é o parâmetro mais importante na avaliação pré-operatória da reserva funcional hepática?

A

Tempo de protrombina

71
Q

Na infecção pelo HBV, qual o primeiro anticorpo a aparecer?

A

Anti-HBc IgM

72
Q

Na infecção pelo vírus da Hepatite A, quais anticorpos são clinicamente importantes para o diagnóstico?

A

IgM e IgG

73
Q

Cite uma situação em que a TC é superior ao USG de abdome em paciente com dor em abdome superior

A

Obesidade

74
Q

Qual a principal causa de transplante hepático no mundo?

A

Hepatite C crônica

75
Q

O linfoma de zona marginal esplênico está relacionado com qual infecção?

A

Vírus da hepatite C

76
Q

Qual órgão apresenta maior atividade da enzima gama-GT?

A

Rins

77
Q

V ou F: pacientes com HBeAg + mas sem sinais de lesão hepática não têm indicação de TTO da hepatite B

A

Verdadeiro. Estão na fase de imunotolerância

78
Q

Cite 1 função hepática que classicamente é preservada mesmo com o envelhecimento

A

Capacidade de síntese

79
Q

Nome do plano que passa ao lado esquerdo da fossa vesicular para o lado esquerdo da veia cava inferior (divide o fígado em direito e esquerdo)

A

Linha de Cantlie

80
Q

Quando devemos considerar um indivíduo não respondedor à vacina da hepatite B?

A

Recebeu 2 esquemas completos da vacinação contra Hepatite B previamente e não apresentou soroconversão.

CM: hepatologia (6 decks)

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