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CM: hepatologia > Introdução à hepatologia + hepatites virais > Flashcards

Introdução à hepatologia + hepatites virais Flashcards

1
Q

Qual o principal vaso que garante a perfusão hepática?

A

Veia porta ~ 70%

(a.hepática 30%)

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Q

Além da veia porta, qual outro vaso ajuda na perfusão hepática?

A

Artéria hepática

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3
Q

Quais as 2 veias que se unem para formar a veia porta?

A
  1. Veia esplênica
  2. Veia mesentérica superior
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4
Q

Qual é a unidade funcional do fígado?

A

Lóbulo hepático

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5
Q

Qual estrutura hepática produz a bile?

A

Hepatócito

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6
Q

Qual a principal toxina que o fígado garante a depuração?

A

Amônia

(BI também)

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7
Q

Pacientes com disfunção hepática podem se apresentar com ____________ (hiperglicemia / hipoglicemia)

A

Hipoglicemia ~ fígado prejudicado = sem síntese de glicose

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8
Q

Quais os 2 tipos de hepatite viral que sofrem cronificação?

A

B e C

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9
Q

Defina hepatite aguda e crônica

A
  1. Aguda < 6 meses
  2. Crônica > 6 meses
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10
Q

Qual a definição de hepatite fulminante?

A

Encefalopatia que progride em < 8 semanas

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11
Q

Qual a principal hepatite que pode abrir como uma hepatite fulminante?

A

Hepatite B

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12
Q

Quais parâmetros laboratoriais, quando alterados, indicam uma possível evolução do paciente para hepatite fulminante?

A

TAP e INR aumentados

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13
Q

Por que RN tem 95% de chance de cronificar uma transmissão vertical de hepatite B, enquanto adultos tem 5% de chance?

A

RN = resposta imunológica é inadequada

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14
Q

Como se divide a fase clínica das hepatites virais? (são 3 fases)

A
  1. Prodrômica
  2. Ictérica
  3. Convalescência
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15
Q

Quais exames laboratoriais podem já estar alterados na fase prodrômica das hepatites virais?

A

Transaminases (TGO e TGP aumentados)

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16
Q

Nas hepatites virais as 3 fases do metabolismo da bilirrubina são prejudicadas. Mas qual dessas fases é a mais prejudicada?

A

Excreção

(mas conjugação e captação tbm são)

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17
Q

Qual a bilirrubina que está aumentada na fase ictérica das hepatites virais?

A

Bilirrubina direta ~ icterícia, colúria, acolia fecal

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18
Q

Qual a característica marcante nos exames laboratoriais da fase ictérica de hepatite viral?

A

Elevação acentuada das transaminases > 10x o VR

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19
Q

Qual a principal manifestação clínica da hepatite A?

A

Assintomática

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20
Q

Como é a transmissão da hepatite A?

A

Fecal-oral

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21
Q

Qual a conduta em um paciente que tem IgG do vírus da hepatite A positivo?

A

Nenhuma. É apenas uma cicatriz da infecção

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22
Q

O anticorpo IgM contra o vírus da hepatite A (anti-HAV) pode ficar positivo por quanto tempo?

A

4-6 meses

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23
Q

Como deve ser feito o TTO da infecção pelo vírus da hepatite A?

A

Sintomáticos + afastar das atividades por 2 semanas

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24
Q

Até quantos dias do contato com uma pessoa infectada pode ser feita a profilaxia da infecção pela hepatite A pós-exposição?

A

Vacina até 14 dias do contato

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25
Em qual grupo de pacientes há maior chance de ocorrência de hepatite fulminante nos pacientes com hepatite E?
**_Gestantes_**
26
Qual a forma mais comum de transmissão da hepatite B?
**_Sexual_**
27
Qual o único tipo de vírus da hepatite que tem material genético DNA?
**_Hepatite B_** | (todos os outros são RNA)
28
Qual marcador demonstra a presença de infecção por hepatite B?
HBsAg
29
Qual marcador demonstra replicação viral do vírus da hepatite B?
1. HBeAg 2. DNA-HBV (material genético)
30
Qual anticorpo do vírus da hepatite B quando presente significa proteção contra o vírus?
Anti-HBs
31
O que significa a presença de anticorpo anti-Hbe em paciente com infecção pela hepatite B?
Anticorpo que se contrapõe à replicação viral
32
A presença do HBsAg marca uma infecção aguda ou crônica?
Pode marcar uma infecção tanto aguda como crônica
33
Cite 2 situações em que a pessoa pode desenvolver o anticorpo anti-Hbs
1. Cura da infecção 2. Vacinação prévia
34
Na infecção aguda pelo vírus da hepatite B o HBsAg encontra-se ________ (positivo / negativo)
Positivo
35
Na infecção aguda pelo vírus da hepatite B o anti-HBc IgM encontra-se ________ (positivo / negativo)
Positivo
36
Na infecção aguda pelo vírus da hepatite B o anti-HBc IgG encontra-se ________ (positivo / negativo)
Pode ser negativo ou já ter positivado
37
Na infecção aguda pelo vírus da hepatite B o anti-HBs encontra-se ________ (positivo / negativo)
**_Negativo_**
38
Na infecção crônica pelo vírus da hepatite B o HBsAg encontra-se ________ (positivo / negativo)
**_Positivo_**
39
Na infecção crônica pelo vírus da hepatite B o anti-HBc IgM encontra-se ________ (positivo / negativo)
Negativo
40
Na infecção crônica pelo vírus da hepatite B o anti-HBc IgG encontra-se ________ (positivo / negativo)
Positivo
41
Na infecção crônica pelo vírus da hepatite B o anti-HBs encontra-se ________ (positivo / negativo)
**_Negativo_**
42
Na infecção curada pelo vírus da hepatite B o anti-HBc IgM encontra-se ________ (positivo / negativo)
Negativo
43
Na infecção curada pelo vírus da hepatite B o HBsAg encontra-se ________ (positivo / negativo)
Negativo
44
Na infecção curada pelo vírus da hepatite B o anti-HBc IgM encontra-se ________ (positivo / negativo)
Negativo
45
Na infecção curada pelo vírus da hepatite B o anti-HBs encontra-se ________ (positivo / negativo)
**_Negativo_**
46
Qual o único anticorpo que é positivo em uma pessoa vacinada por hepatite B?
Anti-Hbs
47
Por qual motivo o mutante pré-core da hepatite B é uma variante traiçoeira do vírus da hepatite B?
Replica sem demonstrar ~ falha na síntese do HBeAg
48
Quando eu suspeito de um mutante pré-core na infecção por hepatite B?
* HBeAg (-) * HBsAg (+) * **_Aumento transaminases_**
49
Como encontra-se o DNA HBV em paciente com mutante pré-core da hepatite B?
\> 20mil U.I
50
Qual a doença que pode ser uma consequência da infecção crônica pela hepatite B?
**_Cirrose_** (pode evoluir para carcinoma hepatocelular)
51
Em qual situação de hepatite B aguda o TTO é sempre obrigatório?
Coagulopatias
52
Qual coinfecção com hepatite B torna o TTO da hepatite B crônica obrigatório?
HIV e HCV
53
Em situações de agressão intensa pelo vírus da hepatite B, o TTO está indicado. Quais situações de agressão são essas?
1. HBeAg + 2. Transaminases elevadas 3. Mutante pré-core
54
Cite a droga de 1ª escolha para TTO da hepatite B
Tenofovir
55
Qual a droga de escolha paa prevenir a reativação da hepatite B?
**_Entecavir_** (usa tbm quando tem contraindicação ao tenofovir)
56
Qual o genótipo mais prevalente da hepatite C?
Genótipo 1
57
Qual a principal forma de transmissão do vírus da hepatite C?
Drogas **_injetáveis_**
58
Qual partícula viral denota a presença do vírus da hepatite C no sangue?
HCV-RNA
59
Qual anticorpo confere imunidade (mesmo que não absoluta) contra hepatite C?
anti-HCV
60
O anticorpo anti-HCV significa cura da doença hepatite C?
**_Não necessariamente._** Pode indicar: 1. Cura 2. Dça em atividade 3. Falso-positivo
61
Como é feito o diagnóstico de confirmação da hepatite C?
Teste de quantificação viral (RNA viral do HCV)
62
Qual o objetivo do TTO da hepatite C?
"Resposta viral sustentada" = vírus indetectável
63
Qual a única situação em pacientes com hepatite C que indica-se o uso de ribavirina?
Se evolução para cirrose
64
Quais as 2 drogas que podem ser usadas na hepatite C por genótipo 1?
1. Ledipasvir 2. Sofosbuvir
65
Quais as 2 drogas que podem ser usadas na hepatite C por demais genótipos (sem ser o 1)?
1. Velpatasvir 2. Sofosbuvir
66
Qual a caracterísica "especial" da hepatite D?
Precisa da hepatite B para existir ~ tem que ser HBsAg +
67
Explique a # da coinfecção hepatite D e B para super-infecção
1. Co-infecção = D e B ao mesmo tempo 2. Super-infecção = "D" aguda + "B" prévia
68
Qual a doença que corresponde à maior indicação de transplante no mundo?
Cirrose por hepatite C
69
Um profissional de saúde que foi vítima de acidente perfurocortante com exposição a sangue de fonte desconhecida. Qual quimioprofilaxia está indicada?
Quimioprofilaxia para HIV e sorologia para hepatite B
70
Qual é o parâmetro mais importante na avaliação pré-operatória da reserva funcional hepática?
Tempo de protrombina
71
Na infecção pelo HBV, qual o primeiro anticorpo a aparecer?
Anti-HBc IgM
72
Na infecção pelo vírus da Hepatite A, quais anticorpos são clinicamente importantes para o diagnóstico?
IgM e IgG
73
Cite uma situação em que a TC é superior ao USG de abdome em paciente com dor em abdome superior
Obesidade
74
Qual a principal causa de transplante hepático no mundo?
Hepatite C crônica
75
O linfoma de zona marginal esplênico está relacionado com qual infecção?
Vírus da hepatite C
76
Qual órgão apresenta maior atividade da enzima gama-GT?
Rins
77
V ou F: pacientes com HBeAg + mas sem sinais de lesão hepática não têm indicação de TTO da hepatite B
Verdadeiro. Estão na fase de imunotolerância
78
Cite 1 função hepática que classicamente é preservada mesmo com o envelhecimento
Capacidade de síntese
79
Nome do plano que passa ao lado esquerdo da fossa vesicular para o lado esquerdo da veia cava inferior (divide o fígado em direito e esquerdo)
Linha de Cantlie
80
Quando devemos considerar um indivíduo não respondedor à vacina da hepatite B?
Recebeu 2 esquemas completos da vacinação contra Hepatite B previamente e não apresentou soroconversão.

CM: hepatologia (6 decks)

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