Introdução à hepatologia + hepatites virais Flashcards
Qual o principal vaso que garante a perfusão hepática?
Veia porta ~ 70%
(a.hepática 30%)
Além da veia porta, qual outro vaso ajuda na perfusão hepática?
Artéria hepática
Quais as 2 veias que se unem para formar a veia porta?
- Veia esplênica
- Veia mesentérica superior
Qual é a unidade funcional do fígado?
Lóbulo hepático

Qual estrutura hepática produz a bile?
Hepatócito
Qual a principal toxina que o fígado garante a depuração?
Amônia
(BI também)
Pacientes com disfunção hepática podem se apresentar com ____________ (hiperglicemia / hipoglicemia)
Hipoglicemia ~ fígado prejudicado = sem síntese de glicose
Quais os 2 tipos de hepatite viral que sofrem cronificação?
B e C
Defina hepatite aguda e crônica
- Aguda < 6 meses
- Crônica > 6 meses
Qual a definição de hepatite fulminante?
Encefalopatia que progride em < 8 semanas
Qual a principal hepatite que pode abrir como uma hepatite fulminante?
Hepatite B
Quais parâmetros laboratoriais, quando alterados, indicam uma possível evolução do paciente para hepatite fulminante?
TAP e INR aumentados
Por que RN tem 95% de chance de cronificar uma transmissão vertical de hepatite B, enquanto adultos tem 5% de chance?
RN = resposta imunológica é inadequada
Como se divide a fase clínica das hepatites virais? (são 3 fases)
- Prodrômica
- Ictérica
- Convalescência
Quais exames laboratoriais podem já estar alterados na fase prodrômica das hepatites virais?
Transaminases (TGO e TGP aumentados)
Nas hepatites virais as 3 fases do metabolismo da bilirrubina são prejudicadas. Mas qual dessas fases é a mais prejudicada?
Excreção
(mas conjugação e captação tbm são)
Qual a bilirrubina que está aumentada na fase ictérica das hepatites virais?
Bilirrubina direta ~ icterícia, colúria, acolia fecal
Qual a característica marcante nos exames laboratoriais da fase ictérica de hepatite viral?
Elevação acentuada das transaminases > 10x o VR
Qual a principal manifestação clínica da hepatite A?
Assintomática
Como é a transmissão da hepatite A?
Fecal-oral
Qual a conduta em um paciente que tem IgG do vírus da hepatite A positivo?
Nenhuma. É apenas uma cicatriz da infecção
O anticorpo IgM contra o vírus da hepatite A (anti-HAV) pode ficar positivo por quanto tempo?
4-6 meses
Como deve ser feito o TTO da infecção pelo vírus da hepatite A?
Sintomáticos + afastar das atividades por 2 semanas
Até quantos dias do contato com uma pessoa infectada pode ser feita a profilaxia da infecção pela hepatite A pós-exposição?
Vacina até 14 dias do contato
Em qual grupo de pacientes há maior chance de ocorrência de hepatite fulminante nos pacientes com hepatite E?
Gestantes
Qual a forma mais comum de transmissão da hepatite B?
Sexual
Qual o único tipo de vírus da hepatite que tem material genético DNA?
Hepatite B
(todos os outros são RNA)
Qual marcador demonstra a presença de infecção por hepatite B?
HBsAg
Qual marcador demonstra replicação viral do vírus da hepatite B?
- HBeAg
- DNA-HBV (material genético)
Qual anticorpo do vírus da hepatite B quando presente significa proteção contra o vírus?
Anti-HBs
O que significa a presença de anticorpo anti-Hbe em paciente com infecção pela hepatite B?
Anticorpo que se contrapõe à replicação viral
A presença do HBsAg marca uma infecção aguda ou crônica?
Pode marcar uma infecção tanto aguda como crônica
Cite 2 situações em que a pessoa pode desenvolver o anticorpo anti-Hbs
- Cura da infecção
- Vacinação prévia
Na infecção aguda pelo vírus da hepatite B o HBsAg encontra-se ________ (positivo / negativo)
Positivo
Na infecção aguda pelo vírus da hepatite B o anti-HBc IgM encontra-se ________ (positivo / negativo)
Positivo
Na infecção aguda pelo vírus da hepatite B o anti-HBc IgG encontra-se ________ (positivo / negativo)
Pode ser negativo ou já ter positivado
Na infecção aguda pelo vírus da hepatite B o anti-HBs encontra-se ________ (positivo / negativo)
Negativo
Na infecção crônica pelo vírus da hepatite B o HBsAg encontra-se ________ (positivo / negativo)
Positivo
Na infecção crônica pelo vírus da hepatite B o anti-HBc IgM encontra-se ________ (positivo / negativo)
Negativo
Na infecção crônica pelo vírus da hepatite B o anti-HBc IgG encontra-se ________ (positivo / negativo)
Positivo
Na infecção crônica pelo vírus da hepatite B o anti-HBs encontra-se ________ (positivo / negativo)
Negativo
Na infecção curada pelo vírus da hepatite B o anti-HBc IgM encontra-se ________ (positivo / negativo)
Negativo
Na infecção curada pelo vírus da hepatite B o HBsAg encontra-se ________ (positivo / negativo)
Negativo
Na infecção curada pelo vírus da hepatite B o anti-HBc IgM encontra-se ________ (positivo / negativo)
Negativo
Na infecção curada pelo vírus da hepatite B o anti-HBs encontra-se ________ (positivo / negativo)
Negativo
Qual o único anticorpo que é positivo em uma pessoa vacinada por hepatite B?
Anti-Hbs
Por qual motivo o mutante pré-core da hepatite B é uma variante traiçoeira do vírus da hepatite B?
Replica sem demonstrar ~ falha na síntese do HBeAg
Quando eu suspeito de um mutante pré-core na infecção por hepatite B?
- HBeAg (-)
- HBsAg (+)
- Aumento transaminases
Como encontra-se o DNA HBV em paciente com mutante pré-core da hepatite B?
> 20mil U.I
Qual a doença que pode ser uma consequência da infecção crônica pela hepatite B?
Cirrose
(pode evoluir para carcinoma hepatocelular)
Em qual situação de hepatite B aguda o TTO é sempre obrigatório?
Coagulopatias
Qual coinfecção com hepatite B torna o TTO da hepatite B crônica obrigatório?
HIV e HCV
Em situações de agressão intensa pelo vírus da hepatite B, o TTO está indicado. Quais situações de agressão são essas?
- HBeAg +
- Transaminases elevadas
- Mutante pré-core
Cite a droga de 1ª escolha para TTO da hepatite B
Tenofovir
Qual a droga de escolha paa prevenir a reativação da hepatite B?
Entecavir
(usa tbm quando tem contraindicação ao tenofovir)
Qual o genótipo mais prevalente da hepatite C?
Genótipo 1
Qual a principal forma de transmissão do vírus da hepatite C?
Drogas injetáveis
Qual partícula viral denota a presença do vírus da hepatite C no sangue?
HCV-RNA
Qual anticorpo confere imunidade (mesmo que não absoluta) contra hepatite C?
anti-HCV
O anticorpo anti-HCV significa cura da doença hepatite C?
Não necessariamente. Pode indicar:
- Cura
- Dça em atividade
- Falso-positivo
Como é feito o diagnóstico de confirmação da hepatite C?
Teste de quantificação viral (RNA viral do HCV)
Qual o objetivo do TTO da hepatite C?
“Resposta viral sustentada” = vírus indetectável
Qual a única situação em pacientes com hepatite C que indica-se o uso de ribavirina?
Se evolução para cirrose
Quais as 2 drogas que podem ser usadas na hepatite C por genótipo 1?
- Ledipasvir
- Sofosbuvir
Quais as 2 drogas que podem ser usadas na hepatite C por demais genótipos (sem ser o 1)?
- Velpatasvir
- Sofosbuvir
Qual a caracterísica “especial” da hepatite D?
Precisa da hepatite B para existir ~ tem que ser HBsAg +
Explique a # da coinfecção hepatite D e B para super-infecção
- Co-infecção = D e B ao mesmo tempo
- Super-infecção = “D” aguda + “B” prévia
Qual a doença que corresponde à maior indicação de transplante no mundo?
Cirrose por hepatite C
Um profissional de saúde que foi vítima de acidente perfurocortante com exposição a sangue de fonte desconhecida. Qual quimioprofilaxia está indicada?
Quimioprofilaxia para HIV e sorologia para hepatite B
Qual é o parâmetro mais importante na avaliação pré-operatória da reserva funcional hepática?
Tempo de protrombina
Na infecção pelo HBV, qual o primeiro anticorpo a aparecer?
Anti-HBc IgM
Na infecção pelo vírus da Hepatite A, quais anticorpos são clinicamente importantes para o diagnóstico?
IgM e IgG
Cite uma situação em que a TC é superior ao USG de abdome em paciente com dor em abdome superior
Obesidade
Qual a principal causa de transplante hepático no mundo?
Hepatite C crônica
O linfoma de zona marginal esplênico está relacionado com qual infecção?
Vírus da hepatite C
Qual órgão apresenta maior atividade da enzima gama-GT?
Rins
V ou F: pacientes com HBeAg + mas sem sinais de lesão hepática não têm indicação de TTO da hepatite B
Verdadeiro. Estão na fase de imunotolerância
Cite 1 função hepática que classicamente é preservada mesmo com o envelhecimento
Capacidade de síntese
Nome do plano que passa ao lado esquerdo da fossa vesicular para o lado esquerdo da veia cava inferior (divide o fígado em direito e esquerdo)
Linha de Cantlie
Quando devemos considerar um indivíduo não respondedor à vacina da hepatite B?
Recebeu 2 esquemas completos da vacinação contra Hepatite B previamente e não apresentou soroconversão.