Introdução à endoscopia

Question 1

6 perguntas antes do exame endoscópico?

Answer 1

1. Indicação
2. Comorbidades e medicações
3. Alergias
4. Cirurgias prévias (abdominais) e procedimentos endoscópicos prévios
5. Ciência dos riscos
6. Obter TCLE

Question 2

Quem tem indicação de cardioscopia nos procedimentos endoscópicos? São 3

Answer 2

1. Idosos
2. Exames prolongados
3. Doença cardiovascular

Obs: lembrar que pacientes com sedação moderada (como na EDA/colono) e baixo RCV não há benefício da cardiosocopia

Question 3

Qual a taxa de eventos graves na EDA? Citar 3 fatores de risco

Answer 3

Complicações graves: < 0,05%
Morte: < 0,01%
Capnografia reduziu essa taxa

1. Urgência/UTI
2. Comorbidades descompensadas
3. Procedimentos endoscópicos complexos

Question 4

Qual o sedativo de maior risco na DRC?

Answer 4

Propofol! Maior risco de depressão respiratória

Question 5

Quais duas medicações preferir e quais duas evitar na gestação?

Answer 5

Preferir: propofol e quetamina. Evitar: Fentanil (categoria C) e midazolam (categoria D)

Question 5

5 situações onde se indica ATBprofilaxia

Answer 5

1. ECO-EDA com punção (cipro, 3-5 dias)
2. GTT (cefazolina 1g)
3. CPRE - tx hepático, CEP, drenagem incompleta (cipro/ampi + genta)
4. Prótese valvar, EI prévia, cardiopatia congênita (amox/ampi)
5. Diálise peritoneal - colonoscopia (ampi + aminoglicosídeo)

Question 6

3 pacientes de alto risco CV (nos quais devemos manter o AAS)

Answer 6

1. FA com comorbidades
2. Válvula mecânica
3. Evento coronariano < 1 ano (stent farmacológico: manter clopi por 12 meses. Stent metálico: manter clopi por 1 mês)

Question 7

Quais são os 5 critérios avaliados no escore de Aldrete?

Answer 7

1. Atividade muscular (mobilizar os quatro membros)
2. Respiração (consegue tossir e respirar profundamente)
3. Circulação (TA está no máximo 20% abaixo do prévio)
4. Consciência (paciente está lúcido e orientado no tempo e espaço)
5. Saturação (paciente é capaz de manter SO2 >= 92% em ar ambiente)

Question 8

Qual o cuidado para monitorização de pacientes que receberam antagonistas, como flumazenil e naloxona?

Answer 8

Devem ser monitorizados por mais tempo, devido aos efeitos colaterais pontenciais destas drogas (náuseas/vômitos e palpitações/agitação)

Question 9

Qual a diferença de acessórios críticos para semicríticos?

Answer 9

Críticos: alças, pinças, papilótomo - esterilizar .
Semicríticos: endoscópio, bocal: desinfecção de alto nível

Question 10

Diferença entre alça mono- e multifilamentar?

Answer 10

Mono: menos flexível, sendo indicada para lesões planas ou pseudodeprimidas

Question 11

Qual o tempo de jejum para leite materno e normal?

Answer 11

Materno: 4h
Normal: 6h

Question 12

Como avaliar um nível de sedação moderada, objetivo nos exames endoscópicos?

Answer 12

Paciente tem resposta ao estímulo verbal isolado ou associado a estímulo tátil (não doloroso). Ventilação e função cardiopulmonar preservadas (não há, teoricamente, necessidade de ventilação de resgate)

Question 13

Qual o tempo de início e meia-vida o propofol?

Answer 13

Início em < 1 min (40 segundos) e meia-vida de 1-4 minutos. Sua ação rápida tem relação com a lipossolubilidade. Atua nos receptores GABA

Question 14

Qual o percentual de flebite com o propofol?

Answer 14

32-67%

Question 15

Qual a dose recomendada do midazolam e fentanil?

Answer 15

Midazolam: 0,03-0,06 mg/kg
Fentanil: 1 mcg/kg até 50 mcg, habitualmente

Question 16

Qual o tempo para início de ação do midazolam e fentanil?

Answer 16

Midazolam: 1-2 minutos, com pico em 3-5 min. Duração de até 3 horas
Fentanil: 1-3 minutos. Com pico de 6-10 min. Duração de até 1 hora

Question 17

Quais são os cuidados do diazepam na gestação e lactância?

Answer 17

Gestação: classe D! Não recomendado. Lactância: evitar amamentar pelas primeiras 6 horas após procedimento

Question 18

Qual a dose, início de ação e efeito adverso do flumazenil?

Answer 18

Dose: 0,2-0,4 mg
Início: 1 minuto
EA: náuseas e vômitos