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Fellow ECOEDA e CPRE > Delgado, cólon e reto > Flashcards

Delgado, cólon e reto Flashcards

1
Q

Características de leiomioma de delgado

A

Única, endurecida, umbilicada, por vezes com ulceração central

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2
Q

Cinco fatores de risco para adenocarcinoma de delgado?

A
  1. PAF
  2. Celíaca
  3. Álcool
  4. Crohn
  5. Neurofibromatose
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3
Q

Qual a característica do linfoma no delgado?

A

Proporcional à quantidade de tecido linfoide. Íleo -> jejuno -> duodeno

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4
Q

Qual o principal sítio no TGI de metástase do melanoma?

A

Delgado

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5
Q

Quais as condições mais relacionadas com angiectasias?

A

DCV, DRC, RT, doenças do colágeno

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6
Q

Qual a taxa de preparo adequado?

A

> 85%

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7
Q

Qual a diferença entre Kudo IIIL e IV?

A

IIIL padrão alongado (lembrar o “L”) - ATDBG
IV padrão cerebroide - adenoma viloso

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8
Q

Qual a diferença entre Kudo V e VI?

A

Kudo V: padrão irregular
Kudo VI: aspecto amorfo, não estruturado

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9
Q

Diferença entre II e IIIs?

A

Kudo II: padrão estrelado - hiperplásico e serrilhado
Kudo IIIs: criptas diminutas, praticamente invisíveis na colonoscopia - ATDBG

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10
Q

Qual o percentual de pacientes com 75-80 anos com adenomas na colonoscopia?

A

50%

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11
Q

Risco de transformação de adenoma em carcinoma?

A
  • 5 anos: 2,5%
  • 10 anos: 8%
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12
Q

3 características de um adenoma avançado

A

Histologia vilosa
Displasia de alto grau
> 10 mm

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13
Q

Qual o conceito de câncer de cólon precoce?

A
  • Precoce: até antes da submucosa (tratamento endoscópico curativo se < 1000 micrômetros)
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14
Q

Qual o VPP do SOF?

A

23%!

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15
Q

Qual o principal benefício da colonoscopia virtual?

A

Colonoscopia incompleta. Deve-se realizar a cada 5 anos para rastreio

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16
Q

Seguimento do paciente com Lynch

A

Colonoscopia bianual a partir dos 25 anos (ou 5 antes do AF+), seguida de anual a partir dos 40 anos

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17
Q

Qual o conceito de pólipo séssil?

A

Base e topo possuem diâmetro semelhante

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18
Q

Qual o conceito de lesão plana?

A

Quando altura possui menos da metade do diâmetro

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19
Q

Associações de Peutz-Jeghers?

A
  1. Hiperpigmentação mucocutânea
  2. Maior risco de CCR (90%), CA de pâncreas e ginecológico
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20
Q

Associações de Polipose juvenil?

A

Câncer de estômago e cólon

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21
Q

Associações de Cowden?

A
  1. Acantose esofágica
  2. Tumor de tireoide, mama, útero
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22
Q

Taxa de crescimento do adenoma?

A

0,5 mm/ano (tem relação com displasia)

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23
Q

Qual o sinônimo de displasia de alto grau?

A

Carcinoma intraepitelial

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24
Q

Qual a diferença de carcinoma in situ (intramucoso) para invasivo?

A

No carcinoma in situ, as células atípicas invadem a lâmina própria, mas não a muscular da mucosa (onde se iniciam os linfáticos)

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25
Q

Qual o conceito de LST?

A

> 10 mm, extensão horizontal é maior que a vertical (que, por sua vez, deve ser 1/3 menor)

26
Q

4 critérios para avaliar invasão na LST?

A
  1. Padrão de pitting (Kudo, JNET, NICE)
  2. Depressão/Pseudodepressão
  3. Padrão nodular misto > 20 mm
  4. Presença de nódulo > 10 mm
27
Q

Duas principais indicações da hot biopsy?

A
  1. Mucosec em piecemeal com bordas residuais não ressecáveis por alça
  2. Lesões residuais em áreas fibróticas
28
Q

Qual, habitualmente, é o limite para mucosectomia em bloco?

A

20-25 mm

29
Q

Por que corar uma lesão na hora de injetar?

A

Muscular não cora! Ajuda a identificar perfuração

30
Q

Duas situações que se indica tatuagem, mesmo tendo ressecado a lesão?

A
  1. Piecemeal com margem duvidosa
  2. Alta chance de malignidade/invasão de submucosa
31
Q

Quando se indica endoloop?

A

Pedículos > 10 mm. Não utilizar se cabeça < 10 mm

32
Q

Qual o risco da síndrome pós-polipectomia? Até quando é possível ocorrer?

A

Até 1,2% dos casos. Entre 12h e 5-7 dias do procedimento

33
Q

Classificação de Haggit, pra quais tipos de pólipos se aplica?

A

Pediculados!

34
Q

Até que nível é possível tratar endoscopicamente, pela classificação de Haggit?

A

3! Ou seja, base do pedículo. Desde que seja até sm1, com margem de 2 mm

35
Q

O que se considera Haggit 4? Qual a conduta?

A

Invasão de submucosa! Recomenda-se tratamento cirúrgico

36
Q

Quais as principais indicações de ESD?

A
  1. LST > 30 mm (que não seja passível de piecemeal)
  2. LST não-granular pseudodeprimida ou granular-mista
  3. Non-lifting sign
37
Q

Quais são os 5 critérios que definem cura após ressecção endoscópica de adenoCA?

A
  1. Bem diferenciado
  2. Ausência de invasão angiolinfática
  3. Invasão até no máximo 1000 micras abaixo da muscular da mucosa (sm1)
  4. Margens livres (ou seja, 2 mm)
  5. Budding no máximo grau 1
38
Q

Qual o gene que se correlaciona com PAF? Qual o critério diagnóstico?

A

Gene APC (80% tem HF). Mais de 100 adenomas colorretais sincrônicos

39
Q

Qual a faixa etária de risco para CCR na PAF?

A

35-40 anos! Indica-se colectomia profilática aos 20 anos.

40
Q

Quais os achados da PAF na EDA?

A

> 10-20 pólipos, principalmente no antro. Indica-se também avaliar tumor periampular

41
Q

6 tumores sincrônicos que devem ser pesquisados no paciente com PAF?

A
  1. Tireoide;
  2. Hepatoblastoma;
  3. Suprarrenal
  4. Pâncreas
  5. VVBB
  6. SNC
42
Q

Quando pensar em Gardner?

A

Tumor desmoide (cavidade ou parede abdominal, geralmente solitário) e osteomas

43
Q

Quando pensar em Turcot?

A

Tumores de SNC (astrocitoma, meduloblastoma)

44
Q

Pra que serve o escore de Spigelman? Quais são os 4 critérios diagnósticos?

A

Para definir seguimento de adenomas duodenais. Critérios:
1. Número de pólipos;
2. Tamanho dos pólipos;
3. Histologia;
4. Displasia

45
Q

Qual o gene que se correlaciona com Peutz-Jeghers? Qual o critério diagnóstico?

A

STK11.
≥ 3 pólipos hamartomatosos OU qualquer quantidade de pólipos hamartomatosos + pigmentação mucocutânea

46
Q

Quais neoplasias tem maior risco no Peutz-Jeghers?

A

PEUTZ:
Peito (mama)
Estômago
Útero (endométrio)
Testículo (gônadas)
Z (pâncreas)

47
Q

Como fazer o seguimento no Peutz-Jeghers?

A

COLEDA a cada 3 anos, a partir dos 8 anos de idade

48
Q

Qual o gene que se correlaciona com a síndrome de Lynch? Qual o critério diagnóstico?

A

MMR ou PMS2. Critérios de Amsterdam II - regra do 3, 2 e 1
≥ 3 parentes com CCR ou cânceres relacionados (endométrio, delgado, ureter, pelve renal)
≥ 2 gerações seguidas afetadas
≥ 1 parente com esse diagnóstico < 50 anos

49
Q

Como fazer o seguimento nos pacientes com Lynch?

A

Colonoscopia a cada 2 anos (dos 20-35 anos), seguida de anual a partir dos 35 anos

50
Q

Qual a principal etiologia benigna de obstrução cólica?

A

Doença diverticular

51
Q

Quais são os 4 critérios do SES-CD?

A
  • Tamanho das úlceras
  • Superfície ulcerada
  • Área acometida
  • Presença de estenoses
52
Q

Quais os locais mais acometidos pela endometriose intestinal?

A

Reto e sigmoide. Camadas serosa e muscular. Costuma poupar a mucosa

53
Q

Quais as principais causas de úlceras solitárias no reto segundo idade?

A

Jovem: trauma
Idoso: isquemia

54
Q

Quais os locais mais acometidos pelo GVHD?

A

Cólon distal e reto. Realizar biópsias seriadas! Mucosa pode ser normal

55
Q

Quais as 3 neoplasias que mais fazem metástase para intestino?

A
  1. Melanoma
  2. Pulmão
  3. Mama
56
Q

Quais os locais mais frequentes de formação de volvo?

A

Sigmoide (50-60%) e transverso. Afinal, são os segmentos mais móveis

57
Q

Padrão histológico do JNET 1 e 3?

A

1: hiperplásico/séssil serrilhado
3: câncer com invasão profunda da submucosa

58
Q

Padrão histológico do JNET 2A e 2B?

A

2A: ATDBG
2B: ATDAG ou câncer com invasão superficial da submucosa

59
Q

Quais são as condutas diante da classificação de Spigelman? Faixa de frequência da EDA ou outra conduta

A

Estágio 0: a cada 5 anos.
Estágio I a III: a cada 1-3 anos
Estágio IV: cirurgia

60
Q

Qual o conceito de câncer de cólon invasivo?

A

Acomete mais de 1000 da submucosa ou mais profundo que isso

Fellow ECOEDA e CPRE (8 decks)

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