Delgado, cólon e reto Flashcards

1
Q

Características de leiomioma de delgado

A

Única, endurecida, umbilicada, por vezes com ulceração central

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2
Q

Cinco fatores de risco para adenocarcinoma de delgado?

A
  1. PAF
  2. Celíaca
  3. Álcool
  4. Crohn
  5. Neurofibromatose
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3
Q

Qual a característica do linfoma no delgado?

A

Proporcional à quantidade de tecido linfoide. Íleo -> jejuno -> duodeno

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4
Q

Qual o principal sítio no TGI de metástase do melanoma?

A

Delgado

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5
Q

Quais as condições mais relacionadas com angiectasias?

A

DCV, DRC, RT, doenças do colágeno

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6
Q

Qual a taxa de preparo adequado?

A

> 85%

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7
Q

Qual a diferença entre Kudo IIIL e IV?

A

IIIL padrão alongado (lembrar o “L”) - ATDBG
IV padrão cerebroide - adenoma viloso

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8
Q

Qual a diferença entre Kudo V e VI?

A

Kudo V: padrão irregular
Kudo VI: aspecto amorfo, não estruturado

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9
Q

Diferença entre II e IIIs?

A

Kudo II: padrão estrelado - hiperplásico e serrilhado
Kudo IIIs: criptas diminutas, praticamente invisíveis na colonoscopia - ATDBG

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10
Q

Qual o percentual de pacientes com 75-80 anos com adenomas na colonoscopia?

A

50%

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11
Q

Risco de transformação de adenoma em carcinoma?

A
  • 5 anos: 2,5%
  • 10 anos: 8%
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12
Q

3 características de um adenoma avançado

A

Histologia vilosa
Displasia de alto grau
> 10 mm

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13
Q

Qual o conceito de câncer de cólon precoce?

A
  • Precoce: até antes da submucosa (tratamento endoscópico curativo se < 1000 micrômetros)
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14
Q

Qual o VPP do SOF?

A

23%!

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15
Q

Qual o principal benefício da colonoscopia virtual?

A

Colonoscopia incompleta. Deve-se realizar a cada 5 anos para rastreio

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16
Q

Seguimento do paciente com Lynch

A

Colonoscopia bianual a partir dos 25 anos (ou 5 antes do AF+), seguida de anual a partir dos 40 anos

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17
Q

Qual o conceito de pólipo séssil?

A

Base e topo possuem diâmetro semelhante

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18
Q

Qual o conceito de lesão plana?

A

Quando altura possui menos da metade do diâmetro

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19
Q

Associações de Peutz-Jeghers?

A
  1. Hiperpigmentação mucocutânea
  2. Maior risco de CCR (90%), CA de pâncreas e ginecológico
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20
Q

Associações de Polipose juvenil?

A

Câncer de estômago e cólon

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21
Q

Associações de Cowden?

A
  1. Acantose esofágica
  2. Tumor de tireoide, mama, útero
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22
Q

Taxa de crescimento do adenoma?

A

0,5 mm/ano (tem relação com displasia)

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23
Q

Qual o sinônimo de displasia de alto grau?

A

Carcinoma intraepitelial

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24
Q

Qual a diferença de carcinoma in situ (intramucoso) para invasivo?

A

No carcinoma in situ, as células atípicas invadem a lâmina própria, mas não a muscular da mucosa (onde se iniciam os linfáticos)

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25
Qual o conceito de LST?
> 10 mm, extensão horizontal é maior que a vertical (que, por sua vez, deve ser 1/3 menor)
26
4 critérios para avaliar invasão na LST?
1. Padrão de pitting (Kudo, JNET, NICE) 2. Depressão/Pseudodepressão 3. Padrão nodular misto > 20 mm 4. Presença de nódulo > 10 mm
27
Duas principais indicações da hot biopsy?
1. Mucosec em piecemeal com bordas residuais não ressecáveis por alça 2. Lesões residuais em áreas fibróticas
28
Qual, habitualmente, é o limite para mucosectomia em bloco?
20-25 mm
29
Por que corar uma lesão na hora de injetar?
Muscular não cora! Ajuda a identificar perfuração
30
Duas situações que se indica tatuagem, mesmo tendo ressecado a lesão?
1. Piecemeal com margem duvidosa 2. Alta chance de malignidade/invasão de submucosa
31
Quando se indica endoloop?
Pedículos > 10 mm. Não utilizar se cabeça < 10 mm
32
Qual o risco da síndrome pós-polipectomia? Até quando é possível ocorrer?
Até 1,2% dos casos. Entre 12h e 5-7 dias do procedimento
33
Classificação de Haggit, pra quais tipos de pólipos se aplica?
Pediculados!
34
Até que nível é possível tratar endoscopicamente, pela classificação de Haggit?
3! Ou seja, base do pedículo. Desde que seja até sm1, com margem de 2 mm
35
O que se considera Haggit 4? Qual a conduta?
Invasão de submucosa! Recomenda-se tratamento cirúrgico
36
Quais as principais indicações de ESD?
1. LST > 30 mm (que não seja passível de piecemeal) 2. LST não-granular pseudodeprimida ou granular-mista 3. Non-lifting sign
37
Quais são os 5 critérios que definem cura após ressecção endoscópica de adenoCA?
1. Bem diferenciado 2. Ausência de invasão angiolinfática 3. Invasão até no máximo 1000 micras abaixo da muscular da mucosa (sm1) 4. Margens livres (ou seja, 2 mm) 5. Budding no máximo grau 1
38
Qual o gene que se correlaciona com PAF? Qual o critério diagnóstico?
Gene APC (80% tem HF). Mais de 100 adenomas colorretais sincrônicos
39
Qual a faixa etária de risco para CCR na PAF?
35-40 anos! Indica-se colectomia profilática aos 20 anos.
40
Quais os achados da PAF na EDA?
>10-20 pólipos, principalmente no antro. Indica-se também avaliar tumor periampular
41
6 tumores sincrônicos que devem ser pesquisados no paciente com PAF?
1. Tireoide; 2. Hepatoblastoma; 3. Suprarrenal 4. Pâncreas 5. VVBB 6. SNC
42
Quando pensar em Gardner?
Tumor desmoide (cavidade ou parede abdominal, geralmente solitário) e osteomas
43
Quando pensar em Turcot?
Tumores de SNC (astrocitoma, meduloblastoma)
44
Pra que serve o escore de Spigelman? Quais são os 4 critérios diagnósticos?
Para definir seguimento de adenomas duodenais. Critérios: 1. Número de pólipos; 2. Tamanho dos pólipos; 3. Histologia; 4. Displasia
45
Qual o gene que se correlaciona com Peutz-Jeghers? Qual o critério diagnóstico?
STK11. ≥ 3 pólipos hamartomatosos OU qualquer quantidade de pólipos hamartomatosos + pigmentação mucocutânea
46
Quais neoplasias tem maior risco no Peutz-Jeghers?
PEUTZ: Peito (mama) Estômago Útero (endométrio) Testículo (gônadas) Z (pâncreas)
47
Como fazer o seguimento no Peutz-Jeghers?
COLEDA a cada 3 anos, a partir dos 8 anos de idade
48
Qual o gene que se correlaciona com a síndrome de Lynch? Qual o critério diagnóstico?
MMR ou PMS2. Critérios de Amsterdam II - regra do 3, 2 e 1 ≥ 3 parentes com CCR ou cânceres relacionados (endométrio, delgado, ureter, pelve renal) ≥ 2 gerações seguidas afetadas ≥ 1 parente com esse diagnóstico < 50 anos
49
Como fazer o seguimento nos pacientes com Lynch?
Colonoscopia a cada 2 anos (dos 20-35 anos), seguida de anual a partir dos 35 anos
50
Qual a principal etiologia benigna de obstrução cólica?
Doença diverticular
51
Quais são os 4 critérios do SES-CD?
- Tamanho das úlceras - Superfície ulcerada - Área acometida - Presença de estenoses
52
Quais os locais mais acometidos pela endometriose intestinal?
Reto e sigmoide. Camadas serosa e muscular. Costuma poupar a mucosa
53
Quais as principais causas de úlceras solitárias no reto segundo idade?
Jovem: trauma Idoso: isquemia
54
Quais os locais mais acometidos pelo GVHD?
Cólon distal e reto. Realizar biópsias seriadas! Mucosa pode ser normal
55
Quais as 3 neoplasias que mais fazem metástase para intestino?
1. Melanoma 2. Pulmão 3. Mama
56
Quais os locais mais frequentes de formação de volvo?
Sigmoide (50-60%) e transverso. Afinal, são os segmentos mais móveis
57
Padrão histológico do JNET 1 e 3?
1: hiperplásico/séssil serrilhado 3: câncer com invasão profunda da submucosa
58
Padrão histológico do JNET 2A e 2B?
2A: ATDBG 2B: ATDAG ou câncer com invasão superficial da submucosa
59
Quais são as condutas diante da classificação de Spigelman? Faixa de frequência da EDA ou outra conduta
Estágio 0: a cada 5 anos. Estágio I a III: a cada 1-3 anos Estágio IV: cirurgia
60
Qual o conceito de câncer de cólon invasivo?
Acomete mais de 1000 da submucosa ou mais profundo que isso