Hemorragia digestiva Flashcards
Benefícios da eritromicina na HDA?
- Maiores chances de identificar e tratar a lesão
- Menor tempo de internação
- Menor necessidade de segunda EDA
- Menor necessidade de transfusão
- 250 mg EV, 30-120 minutos antes da EDA
Escore de Glasgow-Blatchford. Quantos parâmetros (são 8), qual os dois desfechos e como interpretar?
Parâmetros:
- 6 clínicos: TA, FC, melena, síncope, doença hepática, IC
- 2 laboratoriais: ureia, Hb
Desfechos: necessidade de intervenção (clínica, endoscópica e cirúrgica), prognóstico
- Se ≥ 1: alto risco
- Se 0: baixo risco, podendo ser feita investigação ambulatorial
Quais são os 3 principais parâmetros de risco de sangramento nos cirróticos?
- Calibre das varizes (principal)
- Sinais da cor vermelha
- Grau de cirrose
Com que frequência devemos realizar EDA nos cirróticos para profilaxia secundária?
VE de fino ou causa da lesão hepática não foi eliminada: a cada 2 anos. Desde que elasto > 15 kPa ou < 150 mil plaquetas
Quando fazer ligadura elástica na gestação?
Após o primeiro trimestre, erradicando antes da 35ª semana
3 passos para aplicar cianoacrilato?
- Diluir em uma seringa de 3 mL: 01 ampola de histoacryl (0,5 mL) + 1 mL de lipiodol;
- Perfurar o vaso e injetar água destilada. Fez bolha? Subcutâneo! Mudar a posição. Não fez bolha? Injetar solução, em seguida, água destilada novamente;
- Retirar o cateter da variz ainda injetando. Retrair a agulha, mas não puxar o cateter pro canal de trabalho! Tirar junto com o aparelho, limpar a ponta com gaze e então retirar o cateter
Como diluir e aplicar o ethamolin?
- Diluir 3 ampolas de ethamolin 5% (6 mL) + 4 mL de G50% (solução final: 3%, ou seja, “3 pra 2”). Injeção intra- (proximal e distal ao ponto de rotura) ou paravasal. Injetar até 20 mL da solução
- Após aplicação, permanecer 2-3 minutos no estômago para tamponar o local da injeção com aparelho
Como passar o balão de Segstaken-Blakemore?
- Garantir que o paciente está intubado;
- Lubrificar e passar via oral ou nasal, como uma sonda;
- Insuflar via gástrica (150-300 mL), em seguida manter tracionado (pode-se confirmar com ausculta injetando ar);
- Insuflar via esofágica com 30 mmHg
- Fixar o balão com um contrapeso (soro de 1000 mL)
Quais as varizes gástricas mais frequentes? E as que mais sangram?
Frequência: GOV-1 (75%); GOV-2 (21%)
Sangramento: IGV-1; GOV-2
O que é o dieulafoy? Onde é mais frequente?
Malformação vascular arterial originado da submucosa. Calibre de 1-3 mm. Maioria no estômago proximal (pequena curvatura). Melhor tratamento é clipe. Ligadura é o plano B
Qual o local mais comum de sangramento por Mallory?
Parede lateral direita do esôfago, com extensão para pequena curvatura
Qual o papel da EDA no diagnóstico de fístula aortoentérica?
Diagnóstico apenas!
O que é a tríade de Sandblom?
Dor no QSD, HDA e icterícia. Sugere hemobilia
Qual a chance de tratamendo endoscópico bem sucedido após o primeiro ter falhado?
50%! Se falha no segundo, radiointervenção!
6 condições associadas às angiectasias?
- DRC
- Doença de Von Willebrand
- Estenose aórtica
- DCV
- RT
- Doenças do colágeno
