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Fellow ECOEDA e CPRE > Ecoendoscopia > Flashcards

Ecoendoscopia Flashcards

1
Q

Quais são as 5 camadas da ECOEDA?

A

1ª: mucosa (hiperecoica)
2ª: muscular da mucosa (hipoecoica)
3ª: submucosa (hiperecoica)
4ª: muscular própria (hipoecoica)
5ª: serosa/adventícia (hiperecoica)

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Q

Qual a lesão subepitelial mais comum?

A

Lipoma! Terceira camada, hiperecoica e homogênea

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3
Q

Tumor neuroendócrino, onde pensar e quais características?

A

Íleo (45%), seguido de reto (20%). Segunda ou terceira camadas, hipoecoica

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4
Q

Quando pensar em GIST?

A

Quarta camada, hipoecoico e homogêneo

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5
Q

Qual a diferença física entre a ecogenicidade de líquido e sólido?

A

Líquido: hipo/anecoico! Ou seja, não reflete a onda, que passa direto.
Sólido: hiperecoico! Ou seja, a onda reflete totalmente.

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6
Q

Qual o tamanho do canal de trabalho da ECO-EDA? E o miniprobe?

A

EDA: 2,5-3,5 mm;
ECO: 3,7-3,8 mm;
Mini: 2,8 mm

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7
Q

POST-IT PARA REVER PASSO A PASSO DA ECO-EDA

A

LARGA DE PREGUIÇA E VAI REVER

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8
Q

Qual a principal indicação para aspiração com agulha fina (FNA)?

A

Lesões hipoecoicas!

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9
Q

Qual a principal conduta clínica nos pacientes que farão FNA?

A

ATBprofilaxia!

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10
Q

6 características para descrevermos uma lesão na ECOEDA?

A
  1. Localização (órgão e camada);
  2. Ecogenicidade;
  3. Hetero- ou homogeneidade;
  4. Tamanho
  5. Vascularização (presente ou não)
  6. Relação com outros órgãos, presença de linfonodos
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10
Q

4 contraindicações à FNA?

A
  1. Coagulopatias: < 50 mil plaquetas ou RNI > 1,5
  2. Vasos no trajeto
  3. Abordagem de ducto biliar não drenado (alto risco de colangite)
  4. Cistos de duplicação (alto risco de mediastinite)
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11
Q

Qual geralmente é o cutoff para se indicar punção?

A

Lesões fixas (ex: nódulo pancreático): > 10 mm
Lesões móveis (ex: subepitelial): > 20 mm

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12
Q

Qual a diferença entre pinça jumbo e FNA para obtenção de amostra?

A

Jumbo é equivalente para lesões até 3ª camada, porém tem mais sangramento

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13
Q

Qual a diferença na acomodação da amostra entre FNA e FNB?

A

FNA: álcool a 70% (esgrefaço)
FNB: formol a 10% (emblocado)

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13
Q

Qual a diferença de calibre entre FNA e FNB?

A

FNA: 22-25G
FNB: 19 G

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14
Q

3 lesões subepiteliais da primeira camada?

A
  1. Hemangioma
  2. Linfangioma
  3. Hiperplasia de glândulas de Brunner
15
Q

Segunda camada e hipoecoico? (4)

A
  1. Schwannoma;
  2. NET
  3. Leiomioma
  4. GIST (cromogranina A)
16
Q

Segunda camada e hiperecoico? (2)

A
  1. AdenoCa precoce
  2. Kaposi?
17
Q

Segunda camada e anecoico? (1)

A

Varizes (doppler é importante!)

18
Q

Terceira camada e hipoecoico? (5)

A
  1. Pâncreas ectópico (heterogêneo, antro, duodeno ou jejuno proximal, umbilicação central);
  2. Schwannoma (S100)
  3. Cisto de duplicação/retenção
  4. Tumor glômico (estrutura vascular benigna)
  5. GIST
19
Q

Terceira camada e hiperecoico? (1)

A
  1. Lipoma
20
Q

Terceira camada e anecoico? (2)

A
  1. Cisto de retenção/duplicação
  2. Varizes
21
Q

Quarta camada e hipoecoico? (4)

A
  1. GIST (destaque para fundo e corpo; c-kit e DOG1)
  2. Leiomioma (destaque para esôfago, cárdia e delgado; actina e desmina)
  3. Pâncreas ectópico
  4. Schwannoma
22
Q

Qual lesão pode se distribuir desde a 5ª à 1ª camada?

A

Endometriose! É hipoecoica e heterogênea

23
Q

Qual a diferença do GIST e leiomioma na ECOEDA?

A

Não há! Ambos são de quarta camada e hipoecoicos. Caso se faça contraste US, o fluxo do GIST é teoricamente maior. Diferença no AP

24
Q

Quando pensar em malignidade no GIST?

A
  1. > 3-4 cm
  2. Margens irregulares
  3. Heterogeneidade
  4. Áreas císticas < 4 mm
  5. Linfonodomegalias

Ressecar desde tamanhos > 1,5-2 cm

25
Q

O que o c-kit no GIST informa para o tratamento

A

Maior chance de resposta ao imatinibe

26
Q

Quando pensar em tratar um Schwannoma?

A

> 4 cm

27
Q

Diagnóstico diferencial de espessamento de pregas gástricas pela ECOEDA segundo cada camada?

A

Segunda: ménétrier (hiperecoico)
Segunda e terceira: linfoma (hipoecoico)
Terceira: infecção por Anisakis - parasitose (hipoecoico)
Quarta: adenoCa

28
Q

Como realizar a neurólise do plexo celíaco?

A

Injetar direto no gânglio (entre aorta e adrenal esquerda) ou nas laterais da aorta.
Solução: 10 mL lidocaína 1% + 10 mL de álcool 100%

Fellow ECOEDA e CPRE (8 decks)

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