Ecoendoscopia Flashcards
Quais são as 5 camadas da ECOEDA?
1ª: mucosa (hiperecoica)
2ª: muscular da mucosa (hipoecoica)
3ª: submucosa (hiperecoica)
4ª: muscular própria (hipoecoica)
5ª: serosa/adventícia (hiperecoica)
Qual a lesão subepitelial mais comum?
Lipoma! Terceira camada, hiperecoica e homogênea
Tumor neuroendócrino, onde pensar e quais características?
Íleo (45%), seguido de reto (20%). Segunda ou terceira camadas, hipoecoica
Quando pensar em GIST?
Quarta camada, hipoecoico e homogêneo
Qual a diferença física entre a ecogenicidade de líquido e sólido?
Líquido: hipo/anecoico! Ou seja, não reflete a onda, que passa direto.
Sólido: hiperecoico! Ou seja, a onda reflete totalmente.
Qual o tamanho do canal de trabalho da ECO-EDA? E o miniprobe?
EDA: 2,5-3,5 mm;
ECO: 3,7-3,8 mm;
Mini: 2,8 mm
POST-IT PARA REVER PASSO A PASSO DA ECO-EDA
LARGA DE PREGUIÇA E VAI REVER
Qual a principal indicação para aspiração com agulha fina (FNA)?
Lesões hipoecoicas!
Qual a principal conduta clínica nos pacientes que farão FNA?
ATBprofilaxia!
6 características para descrevermos uma lesão na ECOEDA?
- Localização (órgão e camada);
- Ecogenicidade;
- Hetero- ou homogeneidade;
- Tamanho
- Vascularização (presente ou não)
- Relação com outros órgãos, presença de linfonodos
4 contraindicações à FNA?
- Coagulopatias: < 50 mil plaquetas ou RNI > 1,5
- Vasos no trajeto
- Abordagem de ducto biliar não drenado (alto risco de colangite)
- Cistos de duplicação (alto risco de mediastinite)
Qual geralmente é o cutoff para se indicar punção?
Lesões fixas (ex: nódulo pancreático): > 10 mm
Lesões móveis (ex: subepitelial): > 20 mm
Qual a diferença entre pinça jumbo e FNA para obtenção de amostra?
Jumbo é equivalente para lesões até 3ª camada, porém tem mais sangramento
Qual a diferença na acomodação da amostra entre FNA e FNB?
FNA: álcool a 70% (esgrefaço)
FNB: formol a 10% (emblocado)
Qual a diferença de calibre entre FNA e FNB?
FNA: 22-25G
FNB: 19 G
3 lesões subepiteliais da primeira camada?
- Hemangioma
- Linfangioma
- Hiperplasia de glândulas de Brunner
Segunda camada e hipoecoico? (4)
- Schwannoma;
- NET
- Leiomioma
- GIST (cromogranina A)
Segunda camada e hiperecoico? (2)
- AdenoCa precoce
- Kaposi?
Segunda camada e anecoico? (1)
Varizes (doppler é importante!)
Terceira camada e hipoecoico? (5)
- Pâncreas ectópico (heterogêneo, antro, duodeno ou jejuno proximal, umbilicação central);
- Schwannoma (S100)
- Cisto de duplicação/retenção
- Tumor glômico (estrutura vascular benigna)
- GIST
Terceira camada e hiperecoico? (1)
- Lipoma
Terceira camada e anecoico? (2)
- Cisto de retenção/duplicação
- Varizes
Quarta camada e hipoecoico? (4)
- GIST (destaque para fundo e corpo; c-kit e DOG1)
- Leiomioma (destaque para esôfago, cárdia e delgado; actina e desmina)
- Pâncreas ectópico
- Schwannoma
Qual lesão pode se distribuir desde a 5ª à 1ª camada?
Endometriose! É hipoecoica e heterogênea
Qual a diferença do GIST e leiomioma na ECOEDA?
Não há! Ambos são de quarta camada e hipoecoicos. Caso se faça contraste US, o fluxo do GIST é teoricamente maior. Diferença no AP
Quando pensar em malignidade no GIST?
- > 3-4 cm
- Margens irregulares
- Heterogeneidade
- Áreas císticas < 4 mm
- Linfonodomegalias
Ressecar desde tamanhos > 1,5-2 cm
O que o c-kit no GIST informa para o tratamento
Maior chance de resposta ao imatinibe
Quando pensar em tratar um Schwannoma?
> 4 cm
Diagnóstico diferencial de espessamento de pregas gástricas pela ECOEDA segundo cada camada?
Segunda: ménétrier (hiperecoico)
Segunda e terceira: linfoma (hipoecoico)
Terceira: infecção por Anisakis - parasitose (hipoecoico)
Quarta: adenoCa
Como realizar a neurólise do plexo celíaco?
Injetar direto no gânglio (entre aorta e adrenal esquerda) ou nas laterais da aorta.
Solução: 10 mL lidocaína 1% + 10 mL de álcool 100%
