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Toxicologie Vétérinaire > Intro Toxico > Flashcards

Intro Toxico Flashcards

1
Q

Quels sont les champs d’application de la toxicologie?

A
  • expérimentale
  • alimentaire
  • moléculaire
  • clinique
  • professionnelle
  • environnementale
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2
Q

Quels sont les étapes de la démarche diagnostique des intox?

A
  1. Suspicion: éléments de preuve
    • contexte/commémos
    • clinique et symptômes
    • autopsie
  2. Confirmation: toxico analytique i.e. prélèvements -> mise en évidence du toxique
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3
Q

Quels sont les 4 espèces principalement concernées en toxico (93% des appels au centre antipoison animal de Lyon)

A
  • Ca (65%)
  • Fe (18%)
  • Bo
  • Eq
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4
Q

Quels sont les 3 étapes qui mènent au diagnostic d’une intox?

A
  1. Commémos: circuonstances et évaluation du risque
    a. Examen des circonstances d’intox (Comment?)
    b. Évaluation du risque d’intox (Quoi et combien?)
  2. Signes cliniques/lésions
  3. Analyse toxicologique
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5
Q

Circonstances d’intox: Urgence? Comment gérer?

A

Souvent une urgence, poser des questions au propriétaire (comment) en gérant l’urgence

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6
Q

Circonstances d’intox: plutôt criminel ou accidentel?

A

Accidentel+

  • alimentaire
  • traitement
  • animal laissé seul

Criminel par malveillance (5-10% des cas)

  • conflit de voisinage
  • cambriolage
  • appât suspect
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7
Q

Circonstances d’intox: donner un exemple d’intox accidentelle alimentaire

A
  • aliment porc donné aux moutons (Cu)

- mélanine introduite frauduleusement dans l’alimentation carnivores domestiques

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8
Q

Circonstances d’intox: donner un exemple d’intox accidentelle de traitement

A
  • administrer le même APE Ca et Fe
  • médicaments humains (aspirine, contraceptifs oraux, anti-acnée…)
  • utilisation de pesticides à la place de médicaments gros animaux
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9
Q

Les appâts et biocides/pesticides sont souvent _______

A

Colorés!

Coloration obligatoire des substances classées dangereuses et toxiques

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10
Q

Qielles sont les classes d’intoxications accidentelles directes?

A
  • entreposage incorrect
  • utilisation incorrecte
  • intox alimentaire
  • environnement
  • non respect des conditions d’utilisation
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11
Q

Intox accidentelle directe par entreposage incorrect: quels sont les circonstances?

A
  • stockage défectueux
  • portée des animaux
  • médicaments non rangés
  • entreposage sans précautions

Note: importance de conserver l’emballage d’origine!!

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12
Q

Intox accidentelle directe par utilisation incorrecte: quels sont les circonstances?

A
  • désinsectisation des locaux en présence d’animaux
  • bricolage près d’animaux
  • épandage au champ (délai réintroduction d’animaux)
  • dératisation
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13
Q

Intox accidentelle directe alimentaire: quels sont les circonstances?

A
  • aliment contaminé
  • aliment lui-même origine de l’intox (ex. Oignon)
  • confusion de produits (ex. Vit./gouttes auriculaires)
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14
Q

Intox accidentelle directe par l’environnement: quels sont les circonstances?

A
  • antigel
  • peinture
  • chauffage défectueux
  • élimination des déchets
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15
Q

Intox accidentelle directe par non respect des conditions d’utilisation: quels sont les circonstances?

A
  • non adapté (insecticides phytosanitaires)
  • automédication (AINS, paracétamol Fe)
  • erreur d’indication (espsèce ou posologie)
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16
Q

Comment va-t-on classer l’exposition selon les circonstances

A

Exposition possible/probable/certaine

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17
Q

Évaluation du risque d’intox: que va-t-on rechercher?

A
  • molécule impliquée (quoi?)
  • toxicité
  • niveau d’exposition: dose et voie (combien?)
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18
Q

Quels sont les catégories de toxiques?

A
  • pesticides et biocides “destructeurs nuisibles”: rodenticides, molluscicides, taupicides, insecticides, herbicides, fongicides
  • médicaments
  • polluants: prodiuts ménagers, industriels et contaminants
  • végétaux
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19
Q

Quelle catégorie de toxique est plus importante?

A

Pesticides et biocides

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20
Q

Quelle est le critère principal d’un appât? Qu’est-ce que cela implique?

A

L’appât doit être attirant pour l’espèce cible. Cela implique que ce ne sont pas les mêmes toxiques suspectés selon l’espèce, et ce n’est pas les mêmes pesticides.

Ex. Bo on a plus de suspicions de plantes et on traite plus souvent des herbicides.

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21
Q

Risque d’intox, quelle est la particularité du Fe?

A

Pourcentage d’intox aux polluants à usage externe élevé chez Fe (comportement de promenade et léchpage) = intox mixtes

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22
Q

Quels sont les toxiques particulièrement fréquents chez Fe?

A
  • white spirit
  • paracétamol
  • huiles essentielles
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23
Q

La toxicité est conjonction de plusieurs facteurs, lesquels?

A
  • toxicité intrinsèque
  • animal (variation interspécifique)
  • niveau d’exposition
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24
Q

____________________ (danger) x ______ (sensibilité) x ___________________ = ______ (probabilité que la molécule entraîne un effet toxique)

A

Toxicité intrinsèque (danger) x animal (sensibilité) x niveau d’exposition = risque (probabilité que la molécule entraîne un effet toxique)

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25
Q

En fonction de quoi est-ce que la toxicité aiguë est variable?

A

Molécule, individu et espèce

  • appétant
  • concentré
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26
Q

Pourquoi est-ce que les extrapolations interspécifiques sont compliquées voir impossibles?

A

DL50 est espèce dépendante.

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27
Q

Une molécule a une DL50 identifque pour tous, laquelle?

A

Strychnine (0.75 à 3)

Note: malgré que la dose létale soit la même pour tous, le Fe est souvent plus sensible.

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28
Q

Qu’est-ce que qui explique les variations interspécifiques de sensiblité aux toxiques? Donner un exemple.

A

Action de la molécule et ADME, avec le métabolisme qui change le plus

Ex: Fe mauvaise biotransformation des dérivés phénoliques

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29
Q

Peut-on extrapoler les doses toxiques entre les molécules d’une même famille?

A

Non, dans une même famille (i.e. même mécanisme d’action) on a des molécules toxiques et moins toxiques. C’est une histoire de dose léthale

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30
Q

Qu’est-il important de prendre en compte lors de l’évaluation du risque d’intox?

A
  • durée (toxiques cumulatifs): métaux lourds (Pd), anticoagulants rodenticides
  • modalité d’exposition
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31
Q

Quelles sont les principales molécules incriminées chez le Ca?

A
  • Chloralose
  • “toxiqueNP”
  • Scilliroside
  • Arsenic
  • Chlorophacinone
  • Non toxico
  • Crimidine
  • Bromosepam
  • Difenacoum
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32
Q

Quelles sont les principales molécules incriminées chez le Fe?

A
  • Chloralose
  • “toxiqueNP”
  • White spirit
  • Non toxico
  • Paracétamol
  • IDC
  • Huile vidange
  • Glyphosate
  • Insecticide NP
  • Détergent
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33
Q

Comment se fait l’estimation du risque d’une administration unique?

A

Estimation du risque par facteur de sécurité de 10 par rapport à la DL50

Si exposition < DL50/10 = faible probabilité que l’animal exprime des signes cliniques

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34
Q

Est-il possible de se servir des données de toxicité chronique pour extrapoler en clinique sur les cas d’exposition répétée?

A

Non car elles sont issues d’études faites sur les rats et souris.

Note: en clinique on aura peu de cas d’exposition répétée

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35
Q

Quelle est la difficulté d’évaluation du risque d’intox dans un mélange? Donner un exemple.

A

Difficuluté d’extrapoler les DL50 dans un mélange car il peut il y avoir des synergies

Ex. Mélamine: ajoutée frauduleusement dans les aliments car mime les protéines, mais toxique = cas d’intox Fe (IRA) alors que les DL50 des différents produits pris séparément n’étaient pas atteintes.

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36
Q

Examen clinique: décrire l’apparition et l’évolution des syndromes toxiques (“toxidromes”)

A

Apparition: brutale

Évolution: rapide

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37
Q

Examen clinique: quelles sont les syndromes toxiques (“toxidromes”)?

A
  • signes digetif+ quasi immédiats (diarrhée, vomissements +/- hémorragiques)
  • signes nerveux parfois associés +++
  • troubles sanguins
  • insuffisance respi ou rénale
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38
Q

Examen clinique: à quoi les signes digestifs sont-ils associés?

A

Caustiques

39
Q

Examen clinique: à quoi les troubles sanguins sont-ils associés?

A
  • raticides anticoagulants

- méthémoglobinisants

40
Q

Examen: quelle est la difficulté diagnostique seulement à partir de la clinique?

A
  • l’animal ne présente pas toujours tous les “toxidromes”, parfois le seul signe est une mort foudroyante
  • on ne voit pas l’évolution puique l’animal est évalué à un instant donné
  • évolutions atypiques (morts foudroyantes)
  • pas d’autopsie/juste autopsie
41
Q

Examen clinque, convulsion et dépression: définir convulsions et quand sont-elles fréquemment observées?

A

Convulsions: contractions musculaires involontaires associée ou non à une perte de conscience et à des troubles du système nerveux autonome, toniques (continue et rigifité) ou cloniques (brève et saccadé)

Fréquent en prélude

42
Q

Examen clinque, convulsion et dépression: qu’est-ce qu’une réaciton en hyper? Quel est le Ddx et quels sont les toxiques associés?

A

Réaction en hyper: signes cliniques dominés par les convulsions

Ddx: toxique, épilepsie essentielle, troubles métaboliques, tumeurs, etc.

Toxiques associés

  • Crimidine, Métaldéhyde, Strychnine
  • Inhibiteurs des Cholinestérases (CHE): Organophosphorés, Carbamates
  • Organochlorés
43
Q

Examen clinque, convulsion et dépression: qu’est-ce qu’une réaction en hypo et quels sont les toxiques associés?

A

Réaction en hypo: signes cliniques dominés par la dépression, peut succéder une phase hyper

Toxiques associés

  • barbituriques, BZP
  • chloralose, amitraze (collier)
  • Solvants organiques (Mazout)
44
Q

Examen clinque, convulsion et dépression: outre les réaction en hyper et en hypo, quel autre type de réaction peut avoir lieu? Donner un exemple et le toxique associé.

A

Troubles alternatifs: saturnisme chez Ca par intox au Pb

45
Q

Examen clinque, convulsion et dépression: de manière générale les toxiques convulsivants sont des ____________ de moins en moins utilisés

A

Insecticides

46
Q

Examen clinque, convulsion et dépression: il est difficile de faire la différence entre les toxiques convulsivants, sur quoi peut-on s’attarder?

A
  • premiers symptômes
  • caractéristiques de la crise convulsive
  • état de conscience
  • durée d’évolution
  • signes associés
47
Q

Examen clinque, convulsion et dépression: donner la caractéristique d’un convulsivant “pur” et donner un exemple

A

Convulsivant qui entraîne une crise convulsive continue

Ex. Métaldéhyde (note: à différencier d’une intox par carbamate IDC)

48
Q

Examen clinque, toxiques à action caustique digestive: quels sont les symptômes?

A
  • hypersalivation
  • douleurs abdo
  • diarrhées
  • vomissements +/- hémorragiques
49
Q

Examen clinque, toxiques à action caustique digestive: énumérer ces toxiques

A
  • acides et bases fortes
  • paraquat
  • antirouille (fluorures)
  • oxalates et plantes à oxalates
  • as
  • chlorates
  • phénols
  • Cu/Pb/Mo
  • métaldéhyde (plaquettes)
  • etc.
50
Q

Examen clinque, toxiques à action caustique digestive: qu’est-ce que les plantes à oxalates vont provoquer chez le Fe?

A

Brûlure de la langue

51
Q

Examen clinque, toxiques induisant des signes respiratoires type effets sur l’appareil respi: quels sont ses effets et quels les toxiques associés?

A
  • dépression des centres bulbaires: barbituriques
  • tétanisation des muscles respiratoires (hypertonie du diaphragme): convulsants
  • OAP: caustiques inspirés
  • Hypersécrétions bronchiolaires: chloralose, anticholinestérasiques
  • fibrose pulmonaires: paraquat
52
Q

Examen clinque, toxiques induisant des signes respiratoires type troubles de l’utilisation de l’oxygène ou du transport: quels toxiques sont associés à des troubles du transport d’O2?

A
  • méthémoglobinisants -> méthémoglobine

- monoxyde de carbone (CO) -> carboxyhémoglobine

53
Q

Examen clinque, toxiques induisant des signes respiratoires type troubles de l’utilisation de l’oxygène ou du transport: quels toxiques sont associés à des troubles de la chaîne respiratoire?

A
  • cyanures -> empêchent l’utilisation de l’O2 par la cellule
  • dinitrophénols -> découplage des phosphorylations oxydatives
54
Q

Examen clinque, troubles sanguins: origine centrale quelle est la conséquence clinique et quels sont les toxiques associés?

A

Pancytopénie

Toxiques qui entraînent une diminution de l’érythropoïèse:

  • benzènes et dérivés
  • oestrogènes
  • phénylbutazone
  • nitrofurantes
  • chloramphénicol
55
Q

Examen clinque, troubles sanguins: origine centrale quelles sont les conséquences cliniques et quels sont les toxiques associés?

A
  • hémorragies: raticides
  • hémolyse: aniline, benzène, toluène
  • symptômes liés au % de MetHb produite: méthémoglobinisants (chlorates, paracétamol)
56
Q

Examen clinque, néphropathie toxique: quelle espèce est particulièrement touchée?

A

Fe

57
Q

Examen clinque, néphropathie toxique: donner deux exemple de toxique qui entraînent une néphropathie toxique, préciser de quelle manière

A

Antigel (éthylène glycol) -> oxalates de calcium qui précipitent dans les tubules rénaux

Cholécalciférol (vit. D3) dans les raticides qui ne sont plus commercialisés maintenant -> hypercalcémie calcifiant les vaisseaux et les fragilisant

58
Q

Examen clinque, IRA due à la mélamine: de quoi est composé le mélange toxique, en quoi est-il problématique?

A

Mélamine + Acide cyanurique 0.2%

Formation de liaisons hydrogènes entre les composants du mélange = complexe macromoléculaire qui précitpite dans les tubules rénaux = IRA

59
Q

Diagnostic nécropsique: utile?

A

Souvent décevant

E.g. on a rien de spécifique à l’autopsie

60
Q

Diagnostique nécropsique: qu’est-ce qu’on peut voir a/n TD, associé à quels toxiques?

A

Nécrose: caustiques

Coloration: appâts toxiques

61
Q

Diagnostique nécropsique: qu’est-ce qu’on peut voir a/n cavité abdo et thoracique, associé à quels toxiques?

A

Hémorragie interne (sang en nature): anti-vitamine K

62
Q

Diagnostique nécropsique: qu’est-ce qu’on peut voir a/n sang (couleur), associé à quels toxiques?

A
  • sang couleur chocolat: méthémoglobinisants

- sang couleur rouge cerise: monoxyde de carbone

63
Q

Diagnostique nécropsique: qu’est-ce qu’on peut voir a/n odeur, associé à quels toxiques?

A

Odeur d’amande amère: acide cyanhydrique

64
Q

Prélèvements pour analyse toxicologique: les prélèvements sont-ils les mêmes chez l’animal mort et vivant?

A

Non ils sont différents selon si l’animal est vivant/mort.

65
Q

Prélèvements pour analyse toxicologique: quels sont les prélèvements faits sur animal vivant?

A
  • vomissures (totalité des premières vomissures) pour éliminer les toxiques par encore résorbés avant la vidange gastrique naturelle (3-4h), nécessite temps de latence court
  • sang (10-20 mL) pour recherches indirectes(méthémoglobine, carboxyhémoglobine, action cholinestérase…)
  • urine (20-50 mL) mais attention aux FN!
66
Q

Prélèvements pour analyse toxicologique: pourquoi la recherche directe est-elle souvent impossible?

A

Le toxique est souvent modifié

67
Q

Prélèvements pour analyse toxicologique: quels sont les prélèvements faits en autopsie?

A
  • contenu stomacal (100g) / ruminal (500g) si intox aiguë
  • foie ou reins (50-100g) si intox date de plus longtemps
  • cerveau si molécule neurotrope
  • phanères (quelques g) si fluorose ou métaux lourds
68
Q

Prélèvements pour analyse toxicologique: quel est l’objectif?

A

Rechercher une molécule

69
Q

Prélèvements pour analyse toxicologique: quels sont les procédures de préparation/conservation?

A
  • éviter les mélanges d’organes
  • conserver au froid
  • congeler si >2-3 jours

Note: on ne met pas de conservateur ou de formol dans le pot

70
Q

Traitement des intox, non spécifique: 2 stratégies sont à utiliser conjointement, quelles sont-elles?

A
  • traitement symptomatique

- traitement éliminatoire +

71
Q

Traitement des intox, non spécifique: en quoi consiste le traitement symptomatique?

A
  • réanimation+
  • traitement des convulsions: BZP Diazépam en première intention (plusieurs fois) puis si échec Barbituriques (Pentobarbital Ca, Penthiobarbital Fe) action long terme mais dépression centrale
  • traitement des signes digestifs
72
Q

Traitement des intox, non spécifique: en quoi consiste le traitement éliminatoire?

A

Supprimer la résorption du toxique et/ou favoriser son élimination

  • résorption pulmonaire: évacuer et aérer
  • résorption cutanée: nettoyage cutanée (eau tiède avec savon doux, voir liquide de vaisselle dilué si trop lipophile, tonte), nettoyage oculaire (10-15 min serum physio/eau en abondance)
  • vidanger le TD: vomitifs, laxatifs, lavage de l’estomac
  • neutralisation du toxique: absorbants ou neutralisants (Charbon/pansement digestif/purgatif huile de parafine)
  • épuration extra-rénale: dialyse ou ventilation assistée
  • épuration rénale: filtration glomérulaire en priorité (perfusion avec solutés neutres/diurétiques osmotiques mannitol 10% ou diurétiques furosémide) ou réduction de l’absorption tubulaire (modification de l’équilibre acido-basique précaire
73
Q

Traitement des intox, non spécifique, vomitifs: vomitifs Ca et Fe, indications et contre-indications?

A

Condition: toxique solide dans les 3-4h

Ca: Apomorphine (effets secondaires atténués par naloxone)

Fe: Xylazine

Indications: toxique solide, ingestion dans les 3-4h

CI: état comateux, anesthésie, dyspnée, convulsions, intox par caustiques/corps volatils (hydrocarbures, détergents)

CI relative: délai d’absorption >4h

74
Q

Traitement des intox, non spécifique “recettes de gran-mère”: que sont-elles, sont-elles à utiliser?

A

Déconseillées (souvent le proprio ne sait pas juger de l’état de son animal)

Eau oxygénée H2O2: 3 Vol ou 10 Vol diluée 50%

NaCl à réaliser qu’une seule fois (fait convulser)

75
Q

Traitement des intox, non spécifique, neutralisation du toxique: quelle est la CI charbon?

A

Castiques (acides et bases) car dissimule les ulcères

76
Q

Traitement des intox, non spécifique, épuration rénale: quelle est la CI de la filtration glomérulaire?

A

Déshydratation, OAP, IC ou IR anurique

77
Q

Traitement des intox, non spécifique, épuration rénale: quelle est la CI de la réduction d’absorption tubulaire?

A

Convulsions (acidose), alcalose métabolique (furosémide), hypocalcémie, hypokaliémie

78
Q

Traitement des intox, spécifique: qu’elle est la condition pour procéder à un traitement spécifique et pourquoi?

A

Être sur du diagnostique sinon risque d’induire une toxicité!

79
Q

Traitement des intox, spécifique: sur quels animaux ce traitement est-il non envisageable?

A

Animaux de grands formats

80
Q

Traitement des intox, spécifique: quel est l’antidoe des anticoagulants?

A

Vit. K1

Note: bon antidote non toxique

81
Q

Traitement des intox, spécifique: quel est l’antidote des anticholinestérasiques (inhibiteurs des CHE)?

A

Atropine

82
Q

Traitement des intox, spécifique: quel est l’antidote du Pb?

A

EDTA diNa

Note: risque toxique

83
Q

Traitement des intox, spécifique: quel est l’antidote (discutable) de la Crimidine?

A

Vit. B6

Note: risque toxique

84
Q

Traitement des intox, spécifique: qu’est-ce qu’un antidote direct? Comment agissent-ils?

A

Chélateurs solubles -> inactivation de X via modification de l’état physico-chimique de la molécule par formation de complexe stable autour d’un M+ -> favorise l’élimination

85
Q

Traitement des intox, spécifique: quelle est l’utilisation des antidotes directs, quelle sont les limites?

A

Utilisation: e.g. métaux lourds

Limites: $, faible durée d’action, sécurité d’emploi (ex. EDTA diNA néphrotoxique)

86
Q

Traitement des intox, spécifique: quel est l’antidote direct du Cu?

A

Pénicillamine

87
Q

Traitement des intox, spécifique: quel est l’antidote direct de Pb?

A

EDTA calcique disodique

88
Q

Traitement des intox, spécifique: quel est l’antidote direct de As?

A

Dimercaprol

89
Q

Traitement des intox, spécifique: qu’est-ce qu’un antidote indirect? Comment agissent-ils?

A

Antidotes qui favorisent les biotransformations ou qui ont une action sur la cible ou qui restaurent ce qui est détruit par le toxique.

90
Q

Traitement des intox, spécifique: donner l’antidote indirect de CN- (cyanure) et comment il agit.

A

Thiosulfates, enzymes de biotransformation

91
Q

Traitement des intox, spécifique: donner l’antidote indirect de l’éthylène glycol et comment il agit.

A

Éthanol, enzymes de biotransformation

92
Q

Traitement des intox, spécifique: donner l’antidote indirect de toxiques affectant récepteurs muscariniques et comment il agit.

A

Atropine, récepteurs cibles

93
Q

Traitement des intox, spécifique: donner l’antidote indirect de toxiques affectant époxyde réductase et comment il agit.

A

Vit. 1, récepteurs cibles

94
Q

Traitement des intox, spécifique: donner des exemples d’antidotes indirects qui agissent via restauration biologique.

A
  • PPSB (facteurs de coagulation)

- transfusion

Toxicologie Vétérinaire (11 decks)

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