Intoxicações por álcoois e drogas de abuso

Question 1

Função dos receptores α adrenérgicos

• α₁
• α₂

Answer 1

• α₁
  
  • ​Contração muscular:
    
    • ​Vasos
    • Bronquios
    • Útero; Bexiga
    • Íris (midríase)
  • Relaxa o TGI
• α₂
  
  • ​Inibe catecolaminas e insulina

Question 2

Cocaina e derivados

• Fisiopatologia
• Efeitos

Answer 2

• Bloqueia recaptação de catecolaminas (noraadrenalina, adrenalina e dopamina)

Agitação psicomotora; Taquicardia; Hipertensão arterial; Midríase fixa

• Bloqueio dos canais de sódio

Ação anestésica local, prolongamento do intervalo QRS

• Bloqueio na recaptação de serotonina

Euforia, alucinações, psicose, hipertermia, anorexia

Question 3

Manejo da intoxicação por cocaína, ectasy e suas complicações

• Intoxicação por cocaina ou ectasy
• Convulsões

Answer 3

Benzodiazepínico + suporte

Utiliza-se diazepam 5-10mg EV (0,25-0,4mg/kg em crianças com máx. de 10mg) a cada 5 a 10min, repetido até controle das manifestações.

O uso de neurolépticos (haloperidol, clorpromazina) deve ser evitado, pois reduzem o limiar convulsivo e podem piorar os efeitos cardíacos e a hipertermia. Em caso de convulsões devemos utilizar BDZ e, se refratatariedade, fenobarbital.

Question 4

Manejo da intoxicação por cocaína, ectasy e suas complicações

• Taquiarritmias

Answer 4

Benzodiazepínico + NaHCO₃ em bolus de 1-2mEq/kg

Question 5

O risco de IAM é muito aumentado nesses usuários de drogas. (Verdadeiro ou Falso)

Answer 5

Verdadeiro

40% dos usuários da droga apresental precordialgia. Diagnóstico e tratamento de IAM é o mesmo, porém os betabloqueadores devem ser evitados até 24h após o uso da droga.

Question 6

Verdadeiro ou Falso

Anfetaminas são substâncias anorexígenas e já foram usadas como drogas para emagrecimento.

Answer 6

Verdadeiro

Anfetaminas são substâncias anorexígenas e já foram usadas como drogas para emagrecimento.

Question 7

Paciente masculino jovem, com agitação psicomotora, agressividade e alucinações auditivas e visuais. Queixa-se também de fraqueza muscular difusa. Ao exame: temperatura de 38°C; FC = 120 bpm; PA =
150 x 100 mmHg. A urina tem coloração de chá escuro, o EAS revela proteinúria sem hematúria. A pesquisa de cocaína na urina é positiva. O diagnóstico mais provável para o quadro clínico é:
a) Rabdomiólise. b) Leptospirose.
c) Nefropatia por IgA. d) Encefalopatia hepática.

Answer 7

Resposta: A.​

Qual é a relação entre intoxicação aguda pela cocaína, fraqueza muscular generalizada e urina “escura” em hematúria? Sabemos que a cocaína é uma das causas mais frequentes de RABDOMIÓLISE na prática médica, uma condição que se caracteriza por um processo de necrose disseminada das células musculares esqueléticas, o que justifica a fraqueza muscular, e pigmentúria (mioglobinúria), o que justifica o surgimento de insuficiência renal grave por NTA tóxica.

Question 8

Homem, 36a, é trazido ao pronto-socorro com tosse e dispneia intensas. Refere que há 7 horas inspecionou um silo contendo grãos, que estava lacrado há vários meses. Relata ter apresentado tosse e sensação de falta de ar logo após a entrada no silo, com melhora imediata após a saída do local. Foi internado com quadro de edema agudo de pulmão. O DIAGNÓSTICO É:

a) Intoxicação por gás sulfídrico. b) Intoxicação por óxidos nitrosos.
c) Intoxicação por organofosforado. d) Intoxicação por piretroides.

Answer 8

resposta “B” CORRETA.

O principal agente relacionado a silos de cereais é o óxido nitroso oriundo do armazenamento prolongado dos grãos que leva à decomposição dos nitritos e nitratos dos mesmos com formação do gás. Nesses locais, a concentração chega a 88%, sendo os 12% restantes de dióxido de carbono, outro agente extremamente tóxico, o que explica o início imediato do quadro (baixíssimos níveis de oxigênio no ar do silo associado a elevadas concentrações de óxido nitroso e dióxido de carbono). É um irritante pulmonar e, devido à baixa solubilidade, é pouco absorvido nas porções superiores da via respiratória, provocando lesões pulmonares com quadro de tosse e dispneia e, dependendo das concentrações, edema pulmonar. Paralelamente, incapacita a hemoglobina de transportar O2 aos tecidos (forma metemoglobina). Os organofosforados e piretroides (“inseticidas”) estão relacionados à exposição durante o processo agrícola e não no armazenamento dos grãos. Já o gás sulfídrico tem relação, sobretudo, com a extração, produção, armazenamento e refino do petróleo e seus derivados.

Question 9

Chega à emergência do pronto-socorro, com história
de precordialgia típica após ter feito uso de cocaína em
uma festa, um indivíduo de 26 anos. Qual das opções a
seguir NÃO seria indicada?
a) Ácido acetilsalicílico.
b) Nitrato sublingual.
c) Betabloqueadores.
d) Antagonista dos canais de cálcio não dihidropiridínicos.
e) Clopidogrel.

Answer 9

Chega à emergência do pronto-socorro, com história
de precordialgia típica após ter feito uso de cocaína em
uma festa, um indivíduo de 26 anos. Qual das opções a
seguir NÃO seria indicada?
a) Ácido acetilsalicílico.
b) Nitrato sublingual.
c) Betabloqueadores.
d) Antagonista dos canais de cálcio não dihidropiridínicos.
e) Clopidogrel.