Inseticidas/pesticidas organofosforados e carbamatos

Question 1

Fisiopatologia dos inseticidas/pesticidas organofosforados e carbamatos

Answer 1

Inibição da acetilcolinesterase, com acúmulo da acetilcolina nas sinapses muscarínicas e nicotínicas.

Question 2

• Organofosforado inibem ______________ a acetilcolinesterase
• Carbamatos inibem ________________a acetilcolinesterase

Answer 2

Organofosforado inibem IRREVERSIVELMENTE a acetilcolinesterase

Carbamatos inibem REVERSIVELMENTE a acetilcolinesterase

Question 3

Subtipos de receptores colinérgicos e seus efeitos

Answer 3

• Efeitos muscarínicos: náuseas, vômitos, cólicas abdominais, incontinência fecal e urinária, aumento das secreções brônquicas, tosse, espirro, dispneia, sudorese, salivação, miose, borramento visual e lacrimejamento. Na intoxicação grave pode ocorrer bradicardia, bloqueio de condução, hipotensão e edema pulmonar.
• Efeitos nicotínicos: fasciculações, midríase, fraqueza, delirium, hipertensão, taquicardia e, nos casos graves, paralisia e insuficiência respiratória.

Question 4

Exemplo de medicação: antagonista muscarínico (antagonista colinérgico)

Answer 4

Atropina

Question 5

Tratamento inseticida/pesticida

Answer 5

• TGI está indicado o carvão ativado
• Tratamento especifico dos sintomas:
  
  • Muscarinicos⇒ atropina
  • Nicotinicos ⇒ pralidoxima (não devemos administrar a pralidoxima sem a atropina, pois pode haver uma piora clínica transitória)

Question 6

Embora o processo produtivo possa atingir todos os indivíduos da sociedade, grupos específicos apresentam tripla exposição a determinado agente, o que pode ser exemplificado no caso de:

Answer 6

Uso de agrotóxicos

Produtos de dupla exposição são aqueles que afetam as pessoas no trabalho e no ambiente. Produtos de tripla exposição afetam as pessoas no trabalho, no ambiente e no consumo. Quem classicamente faz a tripla exposição são os agrotóxicos, que (1) afetam a saúde do trabalhador; (2) afetam o ambiente, contaminado o solo e a água; e (3) afetam o consumidor final, pois podem ser ingeridos com os alimentos.

Question 7

Salivação e sudorese intensas, bradicardia e miose caracterizam-se como sinais clínicos da intoxicação por:

a) Organoclorados.
b) Mercúrio.
c) Solventes orgânicos.
d) Organofosforados.
e) Cloro.

Answer 7

Resposta letra d)

Salivação, sudorese, bradicardia e miose são manifestações COLINÉRGICAS, no caso das intoxicações essas manifestações são geralmente causadas por drogas com efeito inibidor da acetilcolinesterase, que provocam acúmulo da acetilcolina nas sinapses muscarínicas e nicotínicas. Dentre as opções, a única que possui tal efeito são os organofosforados, utilizados principalmente como inseticidas. O de mais destaque é o malation, ainda utilizado no combate ao Aedes.

Question 8

Paciente é trazido para o hospital inconsciente, com fasciculação da musculatura, diarreia e sialorreia importante e pupilas mióticas. A INTOXICAÇÃO MAIS PROVÁVEL NESSE CASO É POR:

a) Barbitúricos.
b) Benzodiazepínicos.
c) Carbamatos.
d) Álcool

Answer 8

Resposta letra C

Os outros venenos, além dos organofosforados, que classicamente possuem efeito inibidor da acetilcolinesterase são os carbamatos. O de maior destaque é o aldicarbe, vendido ilegalmente como raticida (é o popular “chumbinho”, também utilizado em muitas tentativas de suicídio). Dessa forma,