Intoxicações exógenas

Question 1

Síndrome anticolinérgica - fisiopatologia

Answer 1

Bloqueio dos receptores muscarínicos de acetilcolina

Question 2

Síndrome anticolinérgica - clínica

Answer 2

Aumento da FC, PA e TAX; midríase; rubor; peles e mucosas secas; alucinações; agitação; íleo

Question 3

Síndrome anticolinérgica - agentes

Answer 3

Atropina e derivados, beladona, anti-histamínicos; antidepressivos tricíclicos; biperideno

Question 4

Síndrome colinérgica - fisiopatologia

Answer 4

Redução da atividade da colinesterase

Question 5

Síndrome colinérgica - clínica

Answer 5

Redução da FC, redução ou aumento da PA; miose, fraqueza, fasciculações musculares; aumento da secreção salivar, pulmonar e gastrointestinal

Question 6

Síndrome colinérgica - agentes

Answer 6

Carbamatos (chumbinho) e organofosforados

Question 7

Síndrome extrapiramidal - fisiopatologia

Answer 7

Bloqueio dos receptores dopaminérgicos

Question 8

Síndrome extrapiramidal - clínica

Answer 8

Crise óculo-gírica; distorções faciais; espasmos musculares; hipertonia; sinal da roda denteada; opistótono; mímica facial empobrecida; choro monótono; acatisia

Question 9

Síndrome extrapiramidal - agentes

Answer 9

Anti-psicóticos (fenotiazinas), metoclopramida, domperidona, anti-histamínicos

Question 10

Síndrome extrapiramidal - tratamento

Answer 10

Biperideno; benzodiazepínico (se acatisia)

Question 11

Síndrome de depressão do SNC - fisiopatologia

Answer 11

Variada (GABA - BZD e álcool)

Question 12

Síndrome de depressão do SNC - clínica

Answer 12

Redução FC e PA; miose; sonolência; torpor; coma; depressão respiratória; hiporreflexia; redução dos murmúrios

Question 13

Síndrome de depressão do SNC - agentes

Answer 13

Barbitúricos, benzodiazepínicos; etanol; opioides; antidepressivos tricíclicos; carbamazepina

Question 14

Síndrome simpaticomimética - clínica

Answer 14

Aumento FC e PA; midríase; febre, sudorese; agitação; rubor; convulsões; aumento dos murmúrios

Question 15

Síndrome simpaticomimética - agentes

Answer 15

Drogas de abuso (cocaína, crack), cafeína, descongestionantes tópicos ou sistêmicos, teofilina

Question 16

Síndrome simpaticomimética - tratamento

Answer 16

Benzodiazepínico e procurar antídoto

Question 17

Fundamentos do tratamento

Answer 17

MOV e Inestabilização clínica; identificação da síndrome tóxica e agente, descontaminação, antídoto, suporte

Question 18

Intoxicação por Carbamazepina - sintomas

Answer 18

Cerebelares, redução do SNC, síndrome anticolinérgica e hipoglicemia, alargamento do QRS, arritimias ventriculares e hipotensão, convulsões, meningite, encefalite, avc

Question 19

Intoxicação por Carbamazepina - exames

Answer 19

Glicemia, função hepática, CPK, imagem, betaHCG

Question 20

Intoxicação por Carbamazepina - tratamento

Answer 20

Carvão ativado (repetir), suporte, manutenção VA, hidratação, não há antídoto

Question 21

Intoxicação por Ácido Valproico - sintomas

Answer 21

Depressão do SNC, torpor leve a edema cerebral, redução PA, aumento FC e TAX, aumento amônias, acidose metabólica, aumento osmolaridade, aumento Na e queda Ca, náusea, vômitos, diarreia, hepatite medicamentosa, miose, agitação, tremores, mioclonia

Question 22

Intoxicação por Ácido Valproico - exames

Answer 22

ECG, eletrólitos, glicemia, função hepática e beta-HCG

Question 23

Intoxicação por Ácido Valproico - tratamento

Answer 23

Carvão ativado, suporte, diálise

Question 24

Intoxicação por tricíclicos e tetracíclicos - sintomas

Answer 24

Sedação, confusão, delirium, alucinações, convulsões, coma, potencialmente fatal por taquicardias ventriculares e hipotensão refratária; síndrome anticolinérgica; alargamento do QRS, prolongamento PR e QT, BAV ramo direito

Question 25

Intoxicação por tricíclicos e tetracíclicos - exames

Answer 25

ECG seriados, eletrólitos e glicemia,

Question 26

Intoxicação por tricíclicos e tetracíclicos - tratamento

Answer 26

Suporte avanço de via aérea, cristalóides e vasopressores, bicarbonato para QRS>100 e benzodiazepínico

Question 27

Intoxicação por lítio - sintomas agudos

Answer 27

Tremor, sede excessiva, náusea, diarreia, epigastralgia, fraqueza muscular e fadiga → confusão, nistagmo, disartria, ataxia, mioclonias, onda T e ST no ecg alterados, falha na condução interventricular → convulsões, coma, e spasticidade, rigidez, paresia, IRA, choque cardiogênico

Question 28

Intoxicação por lítio - sintomas crônicos

Answer 28

Déficits cognitivos, parkinsonismo, psicose, sintomas cerebelares, nefrite tubulo-intersticial, diabetes insípido nefrogênicos, bócio, hipotireoidismo,

Question 29

Intoxicação por lítio - tratamento

Answer 29

Guiado pela clínica, não litemia. Hidratação, descontaminação (irrigação PEG e diálise)

Question 30

Eritema multiforme - clínica

Answer 30

Lesões em alvo, extremidades, <10% superfície, pode envolver mucosa, pouca febre

Question 31

Sd Stevens-Johnson - clínica

Answer 31

Febre, mialgia, eritema/ púrpura → erupção → descamação; 2 ou mais mucosas, <10% superfície

Question 32

Necrólise epidérmica tóxica - clínica

Answer 32

Febre elevada, toxicidade sistêmica, esfoliação intensa, 30% ou mais da superfície, conjuntiva, orofaringe, uretra

Question 33

Causas de reações cutâneas

Answer 33

Fenobarbital, fenitoína, carbamazepina, oxcarbazepina, ácido valproico e lamotrigina. Relatos: SSJ em modafinil, mirtazapina, sertralina e gabapentin

Question 34

Tratamento de reações cutâneas

Answer 34

Remoção do agente agressor, cuidados intensivos, suporte (hidratação, atb amplo espectro, analgesia)

Question 35

Reações hematológicas - quais?

Answer 35

Leuco penia ou citose, neutro penia ou citasse, trombo citopenia ou citose, eosinofilia, alterações na agregação plaquetária

Question 36

Reações hematológicas - causas de maior risco

Answer 36

Clozapina, fenotiazinas e drogas antiepilépticas

Question 37

Reações hematológicas - tratamento

Answer 37

ATB amplo espectro e considerar fatores estimuladores de medula óssea