Intoxicação Aguda e Emergência por Álcool Flashcards
O que pode acontecer na ingesta de álcool?
Intoxicação aguda, abstinência, encefalopatia de Wernick, Sd amnésica de Korsakoff, hepatopatias, acidentes
Avaliação neurológica
Glasgow, padrão pupilar e déficits focais 15/15 min
Intoxicação aguda - ordem de acometimento de estruturas cerebrais
Pré-frontal → cerebelo → substância reticular ativadora ascendente
Intoxicação aguda idiossincrática - o que é?
Ingesta de pequenas quantidades de álcool leva a comportamento destrutivo, impulsivo, desorganizado, sem foco ou objeto específicos, seguida por exaustão e amnésia lacunar do episódio
Hidratação EV
Apenas quando VO indisponível. 2 litros SF na 1a hora; manutenção de 1 litro clc 5% + 20ml NaCl 20% e 10ml KCl 19,1% 8/8h.
Abstinência - fisiopatologia
Down regulation GABA e Up regulation de Glutamato
Abstinência - quando é mais provável ocorrer convulsão?
1as 24h da abstinência, associada a hipomagnesemia, hipoglicemia, alcalose respiratória e hipernatremia intracelular, traumatismo com hemorragia intracraniana ou lesão do SNC
Delirium tremens - quando?
72h após última dose
Delirium tremens - pródromos
Insônia, tremores, medo, convulsão
Abstinência leve - medicamento
Diazepam 10-20mg/d 2-4x/d
Abstinência grave - medicamento
Diazepam 20mg VO e repetir até remitir → dividir essa dose usada para remissão em 24h (3 ou 4 tomadas) → em 1 semana retirar; EV 5mg (1ml - 1/2 ampola) em 2 min.
Convulsão - medicamento
Diazepam EV 5-10mg/2min ou Midazolam 5mg EV ou IM; Sulfato de magnésio 1g IM 6/6h por 2 dias
Encefalopatia de Wernicke - sintomas
Oftalmoplegia (nistagmo, paralisia do VI par), ataxia, delirium
Síndrome amnésica de Korsakoff - como é?
Anterógrada, mas pode ser retrógrada também.
Hipoglicemia - quando fazer soro glicosado?
Alteração de nivel de consciência (associar tiamina)
