Intoxicación por metales pesados Flashcards
fuentes de intoxicación por plomo:
fundición de metales, fabricación de alineaciones, recuperación de metales, reciclaje de los acumuladores de baterías, alfarería, pirotecnia, industria automotriz, vidrio, plástico, petróleo, insecticida, soldadura, pintura antigua, juguetes antiguos, imprenta, vasijas de barro, fabricación y desarmado de baterías, cerámica, alimentos contaminados, cosméticos, gasolina, salas de rayos X, cerámica vidriada (macetas artesanales).
Valores permisivos en intoxicación por plomo:
1.3 mcg/dl en niños y 4 mcg/dl en adultos. >45 en niños, iniciar con tratamiento.
Plomo orgánico e inorgánico
Orgánico: tetraetilplomo y tetrametilplomo. Absorción respiratoria
Inorgánico: antes en plantas y animales. Más tóxico. Causa saturnismo. Absorción intestinal. Óxidos: monóxido, dióxido, trióxido y tetraóxido. Sales: sulfuro, carbonato y acetato.
sv del plomo en diferentes tejidos
SV en sangre es de 1-2 meses. SV en huesos es de 27-30 años. SV en riñones es de 7 años.
toxicodinamia del plomo
inhibe grupos enzimáticos formando complejos estables con grupos hidroxilo, sulfhidrilo (mayor importancia tóxica) y aminos de las proteínas y la formación de Hb al desactivar deshidrogenasa láctica. Compite/mimetismo molecular con metales esenciales divalentes como el calcio, magnesio y zinc
Inhibe a los transportadores de Ca en el cerebro
Se altera la biosíntesis del Hem produciendo anemia microcítica hipocrómica (puntilleo basófilo en frotis), ataca ferroquelatasas causando exceso de protoporfirina porque no se incorpora el hierro a esta. Ataca deshidratasas de DALA, se acumula ácido D-aminolevulínico (D-ALA) que causa daño neurológico.
En niños náuseas matutinas, irritabilidad, mialgias, artralgias, bajo rendimiento escolar, sordera, hipoacusia, talla baja, alteraciones conductuales, pueden tener el ribete
Fase preeintoxicación del plomo
Náusea, parestesias, sabor metálico, vómito lechoso en proyectil, dolor abdominal semejante a abdomen quirúrgico
,heces negras, debilidad muscular, anemia hemolítica, encefalopatía, sd shock (pérdida masiva de líquido).
-
Intoxicación aguda por plomo
Anemia microcítica hipocrómica
Encefalopatía plúmbica
Parálisis de los extensores: mano péndula o caída por parálisis radial,
ribete de Burton/línea saturnina gingival en encías
Intoxicación crónica
Gold standar para el diagnóstico de intoxicación por plomo
plumbemia (niveles de plomo en sangre).
- Radiografía: huesos largos para estimar concentraciones, se observa plomo como una franja brillante.
tratamiento de la intoxicación por plomo en niños y adultos
Adultos: hospitalizar al px, dar EN MÉXICO #1 ÁCIDO ETILENDIAMINOTETRAACÉTICO
Niños: #1 SUCCIMERO/DMSA (ácido dimercaptosuccínico, es primo del BAL) o sulfonato sódico de 2,3 dimercaptopropano/DMPS (son hidrosolubles y se dan VO).
Fuentes de intoxicación por mercurio
mercurio metálico o elemental (extracción de oro y plata, amalgamas dentales, termómetro, barómetros, dañan pulmón), mercurio inorgánico (antiséptico para quemaduras, plaguicidas, antiguos diuréticos, dañan riñón y gastrointestinal), mercurio orgánico o metilmercurio (minamata) Otras fuentes: acumuladores, lámparas mercuriales, oro blanco, fotografía, industria de sosa cáustica, procesamiento del papel.
