Antibióticos Flashcards
Son destruidas por Lactamasas Beta
- Uso:
o Tratamientodeeleccióndesífilis(Treponemapallidum)
o Tratamientodeeleccióndefaringoamigdalitisbacteriana(S.pyogenes)
o Tratamientodeeleccióndegangrenagaseosa(causadaporClostridiumPerfingens
ejemplo. Penicilina + Clindamicina)
o TratamientodeelecciónenendocarditisporStreptococcusViridans(de preferencia dado vía intravenosa) (se da junto con Gentamicina ej. Ampicilina + Gentamicina)
o Tratamientodeeleccióneninfeccionesporneumococos(S.pneumoniae).
o TratamientoparaerradicacióndelestadoportadordeDifteria(Corynebacterium
Diphtheriae)
Tratamiento de faringitis, neumonía, fiebre escarlatina, artritis, meningitis, endocarditis (ej. Streptococcus pyogenes), gingivoestomatitis (L. Buccalis)
o TratamientodeBorreliaBurgdorferi(enfermedaddeLyme),mordidadeperroso gatos que causa infección de Pasteurella multocida. Fiebre por mordedura de rata
o Son de categoría B en embarazoàse pueden usar si es necesario
- A dosis altas es tratamiento de Carbunco/Antrax (por Bacillus anthracis) y tratamiento de
actinomicosis (A. Israelii),àNO es de elección, pero es útil
- Vía intravenosa puede usarse para infecciones por Meningococo (Neisseria Meningitidis)à
NO es de elección
Penicilinas G
Tratamientodeeleccióndefaringoamigdalitisbacteriana(S.pyogenes)
Penicilina G
TratamientodeelecciónenendocarditisporStreptococcusViridans
Penicilina G
Tratamientodeeleccióneninfeccionesporneumococos
Penicila G
Vía de administración: intramuscular o intravenosa (IV causa toxicidad) §
§ Seusaen (seda1vezalmes)ytx . § Efectos adversos: paro cardiorespiratorio, Jarish - Herxheimer y muerte
Mariana Elizondo Alatorre
Penicilina de depósito (tiene liberación sostenida)à dura efecto activo
durante 26 días, aunque mantiene concentraciones bajas pero terapéuticas
P G Benzstinica
Penicilina de depósito (tiene liberación sostenida), tiene menor duración
que la Benzatínica, pero se da 1 vez al día
§ Vía de administración: intramuscular o intravenosa (IV causa toxicidad)
§ Efectos adversos: Tinnitus (acúfenos), mareos, cefalea, alucinaciones,
convulsiones y alteraciones en SNC.
§ Se da con Procaína (Procaína puede dar efectos adversos debido a que
causa una rápida liberación de concentraciones tóxicas).
Penicilina procaínica
Penicilina Única que es estableen medio ácido(ej.Estomago),poresosepuededarvíaoral
porque se absorbe mejor en el tracto gastrointestinal. o Seda30minutosantesdecomero2horasdesp
Fenoximetilpenicilina / Penicilina V
Son semisintéticas y resistentes a hidrólisis por penicilinasa estafilocócica (el fármaco se une a la PBPs).
Su uso es para tratamiento de infecciones que son causadas o se sospecha que son causadas por estafilococos que producen a la enzima Penicilinasa (como Staphylococcus aureus y S. epidermidis), pero no sirven para Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM).
PENICILINAS ANTIESTAFILOCÓCICAS / RESISTENTES A PENICILINASAS
o Muy nefrotóxica (nefritis intersticial) à sólo se usa en antibiogramas para
determinar sensibilidad del Staphilococo/estafilococo (si si lo bloquea, podemos darle cualquier penicilina de esta familia). Se usa para determinar la sensibilidad antibiótica de S.aureus a otras penicilinas resistentes a penicilinasas
- Meticilina
Antibiótico más resistente a la penicilinasa; es la más activa de las penicilinas resistentes a penicilinasas. Se puede usar para meningitis por S. Aureus
Vía de administración: intramuscular e intravenosa
Efectos adversos: hepatitis aguda
Se ha usado en antibiogramas, pero esta si se usa como fármaco.
Nafcilina
cuales son las isoxazolil penicilinas ?
oxacilina, cloxacilina, Dicloxacilina
Es la más activa de las isoxazolil?
Cuál es su vía de administración?
Dicloxacilina
Oral e intravenosa
Son destruidas por Lactamasas Beta (de bacterias grampositivas y gramnegativas) à Se combinan
con inhibidor Beta Lactámico (inhibidores de lactamasa beta), como Clavulanato y Sulbactam,
AMINOPENICILINAS/PENICILINAS DE ESPECTRO AMPLIADO
vía de administración de la penicilina?
oral(sin alimentos) e inyectable
Tratamiento de primera elección para infecciones por Listeria (Listeria monocytogenes) se da junto con Gentamicina à Listeria puede causar meningitis en pacientes inmunocomprometidos y embarazadas.
Ampicilina
tratamiento empírico de meningitis cuando se desconoce el agente
Ampicilina+ Vancomicina+ Cefalosporina de tercera generación
Penicilina sirve como tratamiento de infecciones de vías urinarias no complicadas?
ampicilina
penicilina vía oral que no se afecta por alimentos:
Amoxicilina
Tratamiento de primera elección para neumonía e infecciones por Streptococo Pneumoniae (causa sobre todo infecciones de vías respiratorias superiores). à es el más activo contra S.pneumoniae
Amoxicilina
Tratamiento de primera línea de infecciones de vías respiratorias altas,
como sinusitis, otitis media agua y epiglotitis
Amoxicilina
Tratamiento de primera elección en mordeduras por animales o humanas:
infecciones por Pasteurella multocida secundaria a una mordedura de perros y gatos
Amoxicilina
Se utiliza con con Omeprazol y Claritromicina para erradicar H. Pylori
Amoxicilina
si se da en paciente con virus de epstein barr causa rash
Amoxicilina
Son sensibles a destrucción por Lactamasas Beta, pero son útiles para P. Aeuruginosa, Proteus productoras de indol y enterobacter.
Penicilina antipseudomonas
Único para infecciones del tracto urinario por Proteus mirabilis y P. aeruginosa.
Efectos adversos: ICC, hipokalemia y hemorragia.
Carbenicilina indanil sódica (carboxipenicilinas antipseudomonas)
1 tratamiento de elección para infecciones por Pseudomonas aeuruginosa.
piperaciclina
Es la de más amplio espectro de TODAS las Penicilinas (es eficaz contra Pseudomonas, Enterobacteriaceae, Bacteroides y Enterococcus).
piperaciclina
inhibidor de la beta lactamasa que se combina con amoxicilina y ticarciclina
ácido clavulanico, oral-amoxicilina, parenteral, ticarciclina
inhibidor de la beta lactamasa intravenoso que se combina con ampicilina y tiene actividad contra acinetobacter
sulbactam
inhibidor de la beta lactamasa que se combina con ceftazidima
Avibactam
Formadas a partir del ácido 7-aminocefalosporánico y hechas con núcleo cefén.
CEFALOSPORINAS
por qué se produce la resistencia a las cefalosporinas?
por alteración de proteínas 1 A y 2 X que disminuyen afinidad por cefalosporinas y
destrucción con beta lactamasas.
tienen sensibilidad cruzada con penicilina:
cefalosporinas
cefalosporinas de primera generación
cefazolina
cefalotina
cefalexina
cefradina
Cefafroxil
cefalosporina de primera generación no metabolizada que se usa cómo Profilaxis postquirúrgica o sea profilaxis de infección de herida quirúrgica de forma extrahospitalaria, faringitis bacteriana y se administra vía oral
cefalexina
cefalosporina de primera generación que se utilica como Profilaxis prequirúrgica IV para infecciones en piel
cefazolina
cefalosporina de primera generación que tiene vida media más larga
cefazolina
Tienen buena actividad contra Staphylococcus aureus sensible a Meticilina
cefalosporinas de primera generación
cefalosporinas de segunda generación
cefaclor
cefoxitina
cefotetán
cefuroxima
Cefalosporinas que
Tienen actividad contra B. fragilis
cefoxitina y cefotetán
se usa cómo profilaxis en cirugía colorrectal
Tx enfermedad inflamatoria pélvica y abscesos pulmonares.
Tx profilaxis perioperatoria en cx gine/intraabdominal.
cefotetán
uso en infecciones anaeróbicas y aeróbicas mixtas como enfermedad inflamatoria pélvica, absceso pulmonar y pie diabético.
cefoxitina
alcohol efecto disulfiram (dolor de cabeza, náuseas, vómitos), puede prolongar tiempo de protrombina (causar hemorragias muy importantes en px con anticoagulación o deficiencia de vitamina K (cefalosporina de 3ra)
cefotetán
profarma de cefalosporinas de segunda generación cruza BHE y por lo tanto tiene efecto en meningitis
cefuroxima
cefalosporinas de tercera generación antipseudomonas ( petalo)
cefoperazona, ceftadizima y ceftolozano
cefalosporina de tercera generación que tiene efecto Antabus/Disulfiram
Cefoperazon
Excelente antiestreptocócica.
- Tx neumonía adquirida en comunidad por su amplio espectro (también ceftriaxona), tx empírico en meningitis y adultos NO inmunodeprimidos (S. pneumoniae, H. influenzae, N. meningitidis).
Actividad contra múltiples aerobias Gram + y -.
cefotaxima cruza BHE junto con Ceftriaxona
1 EMPÍRICO DE MENINGITIS (como cefotaxima) EN PX NO INMUNODEPRIMIDOS,
ceftriaxona
1 GONORREA
ceftriaxona
tratamiento de neumonía adquirida en comunidad y chancroide
ceftriaxona
no se debe preparar en soluciones con calcio porque puede ocasionar la muerte
ceftriaxona
tratamiento de lyme severa
ceftriaxona
cefalosporina de tercera generación que se utiliza en endocarditis por s viridans
ceftriaxona
tiene como efecto adverso Síndrome de la bilis espesa, ictericia/kernícterus en recién nacidos
ceftriaxona
probenecib retarda su excrexión y reduce la concentración de estrogenos y progesterona
ceftriaxona
cefalosporina de tercera generación con vida media más larga
ceftriaxona
cefalosporinas de tercera generación no antipseudomónicas
se utiliza con avibactam para el manejo de infecciones de vías urinarias y tiene como efecto adverso trombocitosis, flebitis y tromboflebitis
ceftazidima
se da con aminoglucosidos para tratamiento de meningitis
ceftazidima
única cefalosporina de tercera generación que se administra vía oral (jarabe en pediatricos). se utiliza en infecciones urinarias y otitis media y farignitis
cefixima/ceftibuten
cefalosporinas de tercera generación que se eliminan por bilis
cefixima y ceftibuteno
cefalosporina de cuarta generación que se usanEficaz contra Pseudomonas y Enterobacteriaceae resistentes a otras
cefalosporinas. También contra S.aureus, S.pneumoniae y Haemophilus
Neisseria.
Exclusivamente intrahospitalario (se usa en el tratamiento empírico para infecciones nosocomiales), se dan vía intravenosa
cefepima y cefpiroma
Tratamiento de Staphylococcous resistente a Meticilina (SARM), a Vancomicina y
Daptomicina
cefalosporinas de quinta generación
cefalosporina de quinta generación
ceftarolina fosamil y ceftobiprol medocarilo
Esquema #1 para H. pylori
IBP + bismuto + metronidazol + tetraciclina.
Esquema #2 para H. pylori
claritromicina + omeprazol + amoxicilina.
Mx para superinfección por C. difficile
vancomicina, metronidazol o fidaxomicina
Fida va al Vanco en Metro
terapia para M. avium pulmonar
triple con una rifamicina (rifampicina) + etambutol + macrólido (azitromicina, claritromicina).
profilaxis para tb
isoniazida, rifampicina
Terapia inicial Tb
isoniazida + rifampicina + etambutol + pirazinamida
Terapia px recién dx con VIH
Emtricitabina + Tenofovir + Efavirenz
Px embarazada con VIH:
zidovudina + nevirapina
Formados por anillo lactámico Beta fusionado a sistema de anillo de 5 miembros.
Carbapenémicos
mecanismo de acción de los carbapenémicos
inhiben la transpeptidación
CARBAPENÉMICOS usos generales y EA más común
infecciones por enterobacterias y acinetobacter (infecciones por uso de ventilador asociado a neumonía y pseudomonas).
crisis convulsivas por hipersensibilidad
carbapenémicos:
imipenem
meropenem
doripenem
ertapenem
Se liga al receptor GABA, resiste a las hidrólisis por la mayoría de las Lactamasas
Beta. Atraviesa BHE.
Viene combinada con Cilastatina para evitar su degradación renal (por las deshidropeptidasas) y su toxicidad renal.
imipenem
Es el antibiótico con el mayor espectro bacteriano de TODOS.
imipenem
se usa en tratamiento empírico en infecciones nosocomiales resistentes a
cefalosporinas
imipenem
oncológico hospitalizado con síndrome febril neutropénico, se le da para prevenir bacteriemia
imipenem
carbapenémico que puede causar crisis convulsivas (contraindicado en meningitis)
imipenem
es el de menor riesgo de crisis convulsibas por eso se usa para meningitis y neutropénicos con fiebre
meropenem
carbapenémico más activo contra pseudomonas resistentes
doripenem
carbapenemico con vida media más larga
ertapenem
carbapenemico que se administra junto con lidocaína porque duele mucho y que se usa para infecciones abdominales y pélvicas
ertapenem
espectro de los monobactamicos
se límita solo a gram positivas aerobias
Resistente a Lactamasas (gammnegativas) y Metalo-Lactamasas B, activo contra Enterobacterias como E.Coli, Proteus, también contra H.Influenzae, Gonococo (Aerobias)
aztreonam
está contraindicado con ceftazidima porque causa hipersensibilidad
aztreonam