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Anest-réa E > Intox > Flashcards

Intox Flashcards

1
Q

Quelles sont les caract physio des anti-arythmiques classe I?

A

Chronotrope neg
Inotrope neg
Dromotrope neg
Bathmotrope neg

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2
Q

A partir de quelle dose les anti-arythmiques classe I deviennent tox?

A

3x dose

Marge ther etroite +++

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3
Q

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic des intox a la digoxine ?

A
  • cardiopathie pré-existante
  • bradycardie < 40
  • BAV complet
  • hyperK > 4,5
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4
Q

Antidote digitalique ?

A

Ac Fab antidigoxine

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5
Q

Que faire si suspicion d’intox cyanhydrique ?

A

Antidote = hydroxocobalamine +++ le + tot possible

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6
Q

Causes et signes d’un sd cholinergique / muscarinique?

A

Cause= acétylcholine, pilocarpine (glaucome).
Signes: “tous les liq roulent en BM”
- liq: diarrhée, vomissement, larmoiment, sueurs, bronchorrhée
- Bradycardie
- Myosis

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7
Q

Quel est l’antidote d’un sd cholinergique ?

A

ATROPINE

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8
Q

Causes d’un sd anticholinergique/ atropinique ?

A

Causes: “4 anti”: anticholinergique (atropine, scopolamine), antihistaminique, antiparkinsonien, antidepresseurs tricycliques. Nefopam…

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9
Q

Signes d’un sd anticholinergique/ atropinique ?

A

Signes: “Prost rale sec car myrtho est décidemment glauque”

  • RAU, dysurie
  • ralentissement transit: constipation
  • secheresse cutaneo-muq
  • mydriase peu réactive
  • encéphalopathie: sd confusionnel, sd pyramidal des 4mb, coma peu pfd avec convulsions et myoclonies
  • depression respi: hyperventilation
  • glaucome aigu par fermeture de l’angle
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10
Q

Quel est l’antidote du sd anti-cholinergique ?

A

Physostigmine + sédatifs (BZD)

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11
Q

Causes et signes cliniques du sd nicotinique ?

A 
Causes: nicotine, insecticide
Signes: 
- HTA
- tachycardie
- fasciculations
- paralysies
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12
Q

Quel ttt pr sd nicotinique ?

A

Pralidoxime

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13
Q

Quelle cause et signes clinique du sd sympathomimétique / adrénergique ?

A 
Causes: amphétamines, cocaine, LSD...
Signes: "CHAT"
- convulsions
- HTA/ hyperthermie
- agitation
- tachycardie
Bio: "4H"
- hypokaliémie
- hyperleucocytose
- hyperglycémie
- hyperlactatémie
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14
Q

Ttt du sd sympathomimétique / adrénergique ?

A

Béta-bloquants

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15
Q

Quelle cause et signes du sd narcotique / opioides?

A 
Causes: opiacés +++, heroines, morphine, codéine...
Signes: "tout est hypo"
- depression SNC: coma calme, hypotonique
- depression respi: bradypnée
- bradycardie
- hypoTA
- myosis bilat en tête d'épingle
\+/- sd confusionnel
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16
Q

Quel ttt pr sd narcotique ?

A

Naloxone +++

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17
Q

Quelles causes et signes de sevrage ?

A

Causes: sevrage en OH, BZD, opiacés
Signes:
- 3 s neuro: SD CONFUSIONNEL: insomnies, hallucinations, agitation
- 6 s neuro-végétatifs: sueurs, diarrhée, mydriase, chaire de poule, tachycardie, crampes

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18
Q

Quel ttt du sd de sevrage ?

A

Réintro du toxique ou substitution.

+/- sédation

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19
Q

Causes et signes du sd myorelaxant ?

A 
Causes: BZD, intox OH, barbyturiques...
Signes: 
- coma calme, hypotonique, hyporeflexique, pas de signes de localisation
- depression ventilatoire: bradypnée
- pupilles nles ou myosis
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20
Q

Quel ttt pr sd de myorelaxation / BZD?

A

Flumazénil

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21
Q

Causes et signes de Sd sérotoninergique?

A 
Causes: ISRS et lithium
Signes: 3 ou signes parmi "D-SEROTOM"
- Dysautonomie, tachycardie
- sueurs
- excitation: agitation, delire, diarrhée
- reflexe et tonus augmentés
- oeil: mydriase
- Temperature augmentée
- O: coma, confusion, convulsion
- Myoclonies, tremblements
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22
Q

Ttt sd serotoninergique ?

A

Propranolol, cyproheptadine

23
Q

Causes et signes sd malin aux neuroleptiques?

A 
Causes: neuroleptiques
Signes: Tetrade typique "DFEC"
- dysautonomie: collapsus, tachycardie
- fievre maligne élevée > 40 degrés
- Extra-pyramidal syndrome: hypertonie plastique
- Conscience troublée
Bio: 
- rhabdomyolyse
- IRA fonctionnelle sur Deshydratation
- Hyperleucocytose par démargination
- cytolyse hépatique
24
Q

Quel ttt pr sd malin aux neuroleptiques ?

A

Antagonistes de la dopamine: DANTROLENE +++ et bromocriptine

25
Q

Quels signes d’intox a l’ecstasy?

A 
Idem sd malin aux neuroleptiques: dysautonomie, fievre, sd extra pyramidal et tb de la conscience
\+ bio:
- CIVD +++
- rhabdomyolyse
- IRA
26
Q

Ttt d’une intox a l’ecstasy?

A

Dantrolène

27
Q

Quels sont les 3 toxisyndromes avec signes neuro-végétatifs ET atteinte musculaire ?

A
  • sd sérotoninergique
  • sd anti-cholinergique
  • sd malin aux NLP
28
Q

Antidote du paracétamol?

A

N- acetylcystéine

Selon nomogramme de Rumack

29
Q

Antidote des beta bloq?

A

Glucagon

30
Q

Antidote des inhibiteurs calciques?

A

Insuline euglycémique + glucose

31
Q

Antidote chloroquine ?

A

Diazepam “CD”

32
Q

Antidote effet stabilisant de mb?

A

Sel de sodium molaire: bicarbonate

33
Q

Antidote des cyanhydriques ?

A

Hydroxocobalamine (B12)

34
Q

Antidote méthémoglobine ?

A

Bleu de méthylène

35
Q

Antidote alcool, methanol, ethylene glycol?

A

Fomépizole et/ou hémodialyse

36
Q

Antidote métaux?

A

Chélateurs

37
Q

Antidote théophylline, phenobarbital?

A

Charbon actif répété

38
Q

Antidote lithium?

A

Hémodialyse

39
Q

Antidote salicylés ?

A

Diurèse alcaline ou hemodialyse (selon nomogramme de Done)

40
Q

L’intox au CO peut entrainer des tdr et des tb neuro?

A

Oui tdr surtt chez femme enceinte et enfant.

Confusion jusqu’au coma en aigu, puis sd post-intervallaire à distance

41
Q

Physiopath intox cyanhydrique ?

A
  • bloque utilisation de l’O2 au niveau cellulaire
  • action synergique avec CO
  • souffrance myocardique
42
Q

Quelle est la principale cause d’intox chez adulte ? Enfant ?

A 
Adulte = TS
Enf= accidents domestiques
43
Q

Quelles intox si hypothermie ?

A

OH ou psychotropes

44
Q

Quelles intox si hyperthermie ?

A

Salicylés, anticholinergiques, cocaine, amphetamine et ecstazy

45
Q

Quelles sont les 2 voies les plus gves d’intox?

A

Injection et inhalation

46
Q

Que faire si piqure d’abeille?

A

Enlever dard et source de chaleur pr degrader le venin

47
Q

Quel ttt si intox a l’aspirine?

A

Rehydratation + bicar + glucose

48
Q

Charbon actif inefficace sur?

A

Ions
Metaux (lithium, fer)
OH

49
Q

Quel est l’antidote du paracetamol?

A

N-acetylcysteine

50
Q

Quel est l’antidote des BZD?

A

Flumazenil

51
Q

Qu’est ce qui CI le flumazenil?

A

Intox aux antidepresseurs tricycliques car risque d’etat de mal

52
Q

Quel est le risque d’une intox au CO chez une femme enceinte?

A

Co traverse placenta ==> hypoxie foetale severe avec malfo, RCIU, MFIU

53
Q

Qu’est ce que le sd post-intervallaire?

A 
2 à 40j ap une intox au CO:
- céphalées chro
- tb mémoire
- tb concentration
- tb sommeil
- sd parkinsonien
Reversible ds 50-75% des cas en < 1an

Anest-réa E (9 decks)

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