Intox Flashcards
Quelles sont les caract physio des anti-arythmiques classe I?
Chronotrope neg
Inotrope neg
Dromotrope neg
Bathmotrope neg
A partir de quelle dose les anti-arythmiques classe I deviennent tox?
3x dose
Marge ther etroite +++
Quels sont les facteurs de mauvais pronostic des intox a la digoxine ?
- cardiopathie pré-existante
- bradycardie < 40
- BAV complet
- hyperK > 4,5
Antidote digitalique ?
Ac Fab antidigoxine
Que faire si suspicion d’intox cyanhydrique ?
Antidote = hydroxocobalamine +++ le + tot possible
Causes et signes d’un sd cholinergique / muscarinique?
Cause= acétylcholine, pilocarpine (glaucome).
Signes: “tous les liq roulent en BM”
- liq: diarrhée, vomissement, larmoiment, sueurs, bronchorrhée
- Bradycardie
- Myosis
Quel est l’antidote d’un sd cholinergique ?
ATROPINE
Causes d’un sd anticholinergique/ atropinique ?
Causes: “4 anti”: anticholinergique (atropine, scopolamine), antihistaminique, antiparkinsonien, antidepresseurs tricycliques. Nefopam…
Signes d’un sd anticholinergique/ atropinique ?
Signes: “Prost rale sec car myrtho est décidemment glauque”
- RAU, dysurie
- ralentissement transit: constipation
- secheresse cutaneo-muq
- mydriase peu réactive
- encéphalopathie: sd confusionnel, sd pyramidal des 4mb, coma peu pfd avec convulsions et myoclonies
- depression respi: hyperventilation
- glaucome aigu par fermeture de l’angle
Quel est l’antidote du sd anti-cholinergique ?
Physostigmine + sédatifs (BZD)
Causes et signes cliniques du sd nicotinique ?
Causes: nicotine, insecticide Signes: - HTA - tachycardie - fasciculations - paralysies
Quel ttt pr sd nicotinique ?
Pralidoxime
Quelle cause et signes clinique du sd sympathomimétique / adrénergique ?
Causes: amphétamines, cocaine, LSD... Signes: "CHAT" - convulsions - HTA/ hyperthermie - agitation - tachycardie Bio: "4H" - hypokaliémie - hyperleucocytose - hyperglycémie - hyperlactatémie
Ttt du sd sympathomimétique / adrénergique ?
Béta-bloquants
Quelle cause et signes du sd narcotique / opioides?
Causes: opiacés +++, heroines, morphine, codéine... Signes: "tout est hypo" - depression SNC: coma calme, hypotonique - depression respi: bradypnée - bradycardie - hypoTA - myosis bilat en tête d'épingle \+/- sd confusionnel
Quel ttt pr sd narcotique ?
Naloxone +++
Quelles causes et signes de sevrage ?
Causes: sevrage en OH, BZD, opiacés
Signes:
- 3 s neuro: SD CONFUSIONNEL: insomnies, hallucinations, agitation
- 6 s neuro-végétatifs: sueurs, diarrhée, mydriase, chaire de poule, tachycardie, crampes
Quel ttt du sd de sevrage ?
Réintro du toxique ou substitution.
+/- sédation
Causes et signes du sd myorelaxant ?
Causes: BZD, intox OH, barbyturiques... Signes: - coma calme, hypotonique, hyporeflexique, pas de signes de localisation - depression ventilatoire: bradypnée - pupilles nles ou myosis
Quel ttt pr sd de myorelaxation / BZD?
Flumazénil
Causes et signes de Sd sérotoninergique?
Causes: ISRS et lithium Signes: 3 ou signes parmi "D-SEROTOM" - Dysautonomie, tachycardie - sueurs - excitation: agitation, delire, diarrhée - reflexe et tonus augmentés - oeil: mydriase - Temperature augmentée - O: coma, confusion, convulsion - Myoclonies, tremblements
Ttt sd serotoninergique ?
Propranolol, cyproheptadine
Causes et signes sd malin aux neuroleptiques?
Causes: neuroleptiques Signes: Tetrade typique "DFEC" - dysautonomie: collapsus, tachycardie - fievre maligne élevée > 40 degrés - Extra-pyramidal syndrome: hypertonie plastique - Conscience troublée Bio: - rhabdomyolyse - IRA fonctionnelle sur Deshydratation - Hyperleucocytose par démargination - cytolyse hépatique
Quel ttt pr sd malin aux neuroleptiques ?
Antagonistes de la dopamine: DANTROLENE +++ et bromocriptine
Quels signes d’intox a l’ecstasy?
Idem sd malin aux neuroleptiques: dysautonomie, fievre, sd extra pyramidal et tb de la conscience \+ bio: - CIVD +++ - rhabdomyolyse - IRA
Ttt d’une intox a l’ecstasy?
Dantrolène
Quels sont les 3 toxisyndromes avec signes neuro-végétatifs ET atteinte musculaire ?
- sd sérotoninergique
- sd anti-cholinergique
- sd malin aux NLP
Antidote du paracétamol?
N- acetylcystéine
Selon nomogramme de Rumack
Antidote des beta bloq?
Glucagon
Antidote des inhibiteurs calciques?
Insuline euglycémique + glucose
Antidote chloroquine ?
Diazepam “CD”
Antidote effet stabilisant de mb?
Sel de sodium molaire: bicarbonate
Antidote des cyanhydriques ?
Hydroxocobalamine (B12)
Antidote méthémoglobine ?
Bleu de méthylène
Antidote alcool, methanol, ethylene glycol?
Fomépizole et/ou hémodialyse
Antidote métaux?
Chélateurs
Antidote théophylline, phenobarbital?
Charbon actif répété
Antidote lithium?
Hémodialyse
Antidote salicylés ?
Diurèse alcaline ou hemodialyse (selon nomogramme de Done)
L’intox au CO peut entrainer des tdr et des tb neuro?
Oui tdr surtt chez femme enceinte et enfant.
Confusion jusqu’au coma en aigu, puis sd post-intervallaire à distance
Physiopath intox cyanhydrique ?
- bloque utilisation de l’O2 au niveau cellulaire
- action synergique avec CO
- souffrance myocardique
Quelle est la principale cause d’intox chez adulte ? Enfant ?
Adulte = TS Enf= accidents domestiques
Quelles intox si hypothermie ?
OH ou psychotropes
Quelles intox si hyperthermie ?
Salicylés, anticholinergiques, cocaine, amphetamine et ecstazy
Quelles sont les 2 voies les plus gves d’intox?
Injection et inhalation
Que faire si piqure d’abeille?
Enlever dard et source de chaleur pr degrader le venin
Quel ttt si intox a l’aspirine?
Rehydratation + bicar + glucose
Charbon actif inefficace sur?
Ions
Metaux (lithium, fer)
OH
Quel est l’antidote du paracetamol?
N-acetylcysteine
Quel est l’antidote des BZD?
Flumazenil
Qu’est ce qui CI le flumazenil?
Intox aux antidepresseurs tricycliques car risque d’etat de mal
Quel est le risque d’une intox au CO chez une femme enceinte?
Co traverse placenta ==> hypoxie foetale severe avec malfo, RCIU, MFIU
Qu’est ce que le sd post-intervallaire?
2 à 40j ap une intox au CO: - céphalées chro - tb mémoire - tb concentration - tb sommeil - sd parkinsonien Reversible ds 50-75% des cas en < 1an
