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MSK4 > Interventions: TMO et tractions > Flashcards

Interventions: TMO et tractions Flashcards

1
Q

Comment reconnait-on une phase aiguë vs subaiguë vs chronique ?

A

aiguë:
irritabilité élevée = dlr repos ou avant résistance tissulaire

subaiguë:
irritabilité modérée = dlr mi-ROM et qui augmente en fin ROM avec résistance tissulaire

chronique:
irritabilité faible = dlr avec mvts soutenues avec surpression

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2
Q

Quels sont les types d’effets des mob. passives ?

A
  1. neurophysiologiques
    - mécanismes périphériques (modifier env chimique des nocicepteurs)
    - mécanismes spinaux (activation inhibiton segmentaire dlr et activation musculature)
    - mécanismes supraspinaux (activation syst contrôle descendant de la dlt)
  2. mécaniques
    - rétablir mvt
    - stimuler la guérison des structures art
  3. psychologiques (placebo)
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3
Q

Quelles sont les précautions et CI aux mobilisations ? (10)

A
  • facteurs liés au thérapeute
  • facteurs liés au patient
  • considérations osseuses
  • signes neurologiques
  • considérations vasculaires
  • troubles tissus mous
  • âge
  • considérations métaboliques et systémiques
  • maladies infl
  • médications
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4
Q

Quels sont les Tx pour l’hypomobilité myofasciale ? (4)

A

massage des tissus mous, frictions
étirements musculaires
mob par mvts physiologiques
exos actifs et passifs qui étirent structures raccourcies

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5
Q

Quels sont les Tx pour l’hypomobilité péricapsulaire ? (2)

A

étirements capsulaires (mob par mvts access, manip.)
exos mobilité actifs et passifs

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6
Q

Quels sont les Tx pour l’hypomobilité de fixation ? (2)

A

manip.
tractions et mob PRN

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7
Q

Quels sont les paramètres pour des mobilisations grade I et II (dlr) ?

A

2-6 séries de 10-30 s avec 10 s repos entre séries

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8
Q

Quels sont les paramètres pour des mobilisations grade III et IV (raideur) ?

A

2-6 séries de 15-60 s avec 10 s repos entre séries

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9
Q

V ou F: Les paramètres sont valables autant pour les mob physiologiques que accessoires.

A

VRAI

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10
Q

Les mob accessoires sont généralement suivies de … ou …

A

mob passives type PNF
mvts actifs

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11
Q

V ou F: Les mobilisations sont préférablement réalisées avec le moins de dlr possible.

A

VRAI

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12
Q

Quels sont des facteurs de mauvais pronostic pour les dlr MSK ?

A

dlr étendue
incapacité élevée
somatisation = exagération
intensité de la dlr
durée dlr
dépression

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13
Q

Quels sont des facteurs qui influencent le pronostic pour toutes conditions MSK confondues ?

A

fct et incapcité de base
sévérité des symptômes
bien-être mental
comorbidités
âge
IMC
durée symptômes
manière de faire face à la dlr
compensation pour travail
vitalité
éducation

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14
Q

Quels sont des facteurs pour prédire la récup pour les dlr cervicales non spécifiques ?

A

âge
intensité dlr
céphalée
irradiation à l’épaule et au coude
ATCD dlr cervical
statut emploi
qualité de vie

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15
Q

Quels sont les facteurs de risque pour développer de la dlr cervicale chronique ?

A

âge > 40 ans
lombalgie associée
longue histoire de dlr cervicale (dégénératifs)
vélo régulièrement (stress cervical)
diminution force dans les mains
patient inquiet
pauvre qualité de vie
moins d’énergie, de vitalité

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16
Q

V ou F: Les prbl cervicaux non-traumatiques aigus sont bcp étudiés.

A

FAUX
peu évidences

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17
Q

Les prbl cervicaux non-traumatiques aigus ont une récupération plus lente après …

A

6-12 sem

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18
Q

Quels sont les facteurs de risque associés aux prbls cervicaux non-traumatiques aigus ?

A

âge
histoire prbl MSK
état santé préalable

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19
Q

Quel est le pronostic/la récurrence des dysfonctions facettaires cervicales ?

A

récurrence élevée de dlr cervicale

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20
Q

Quel est le pronostic/la récurrence des pathos discales cervicales ?

A

récurrence élevée de dlr cervicale

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21
Q

Quel est le pronostic de la dégénérescence discale cervicale ?

A

dépend de l’étendue du phénomène dégénératif et de l’habileté à réduire le stress sur les articulations

condition progressive donc ++ chances de récidives d’épisodes.

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22
Q

Quel est le pronostic/la récurrence des céphalées ?

A

vaste gamme de céphalée donc bcp variation

migraines ont moins bon pronostic que les céphalées cervicogéniques et céphalées de tension

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23
Q

Quel est le pronostic des costochondrites ?

A

après 1 an, environ 50% des patients peuvent avoir encore un inconfort

1/3 peuvent encore rapporter une sensibilité à la palp

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24
Q

Quel est le pronostic des dysfonction de la 1ère côte ?

A

bonne réponse au Tx conservateur

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25
Q

Quel est le pronostic des pathos discales thoraciques ?

A

pronostic long terme inconnu

patients récupèrent généralement bien fonctionnellement en 6-8 sem

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26
Q

Que faut-il faire en premier dans le traitement d’une cervicalgie avec radiculopathie ?

A

stade de la condition

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27
Q

Quelles sont les caractéristiques des atteintes radiculaires aiguës ?

A

dlr radiculaire présente au repos et/ou facilement reproduite par les mvts/postures qui créent compression ou tension sur structures neurales

ROM mvt limité de façon importante avec des SMF vides ou de spasmes

signes neuros présents

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28
Q

Comment différencier les atteintes radiculaires aiguës des autres conditions aiguës ?

A

S&S reproduits en fin de ROM et/ou par la répétition du mvt qui produit une compression ou un étirement des structures neurales

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29
Q

Quels sont éléments à reconnaitre pour dire que l’atteinte radiculaire est rendue en phase chronique ?

A

dlr pas très intense

mvts reproduisent les dlrs seulement s’ils sont maintenus et fermes, SFM élastiques

signes neuros présents depuis un temps, diminués ou stables

mobilité structures nerveuses est restreinte par la raideur > dlr

30
Q

Quels sont les objectifs de Tx pour une radiculopathie ?

A

diminution signes neuro
centralisation symptômes
amélioration mob segmentaire
amélioration mobilité tissus nerveux
hygiène posturale, AVQ
rééduc muscu
prévenir récidives

31
Q

En présence d’une dlr radiculaire, il faut déterminer si … peut réduire les effets de la patho sur le nerf atteint.

A

Traitement manuel

32
Q

Dans quel cas sont indiquées les tractions vertébrales ? (3)

A

dlr
compression radiculaire
limitations de mvts

33
Q

Qu’est-ce qui fait qu’on obtient des effets sur la dlr avec des tractions ?

A

diminution de la compression sur des structures sensibles

effet neurophysiologique des mob grade 1 et 2

34
Q

Qu’est-ce qui fait qu’on obtient des effets sur les compressions radiculaires avec des tractions ?

A

modif de la forme du disque donc réduction de la protrusion ou hernie

augmentation de la taille du foramen intervertébral

35
Q

V ou F: La traction peut créer de la dlr même si la compression diminue.

A

VRAI

si hernie tension sur tissus neuroméningés + déplacement racine nerveuse donc possibilité de dlr même si compression diminue

36
Q

Qu’est-ce qui fait qu’on obtient des effets sur la limitation des mvts avec des tractions ?

A

mob passive qui étire capsule des art zyga

étirement des muscles (pas bcp)

37
Q

Quelles sont les CI/P pour les tractions ?

A

même que pour les mob vertébrales

38
Q

V ou F: On essaie toujours la traction manuelle avant la mécanique.

A

VRAI

39
Q

V ou F: Le patient ne peut pas bouger pendant la traction cervicale mécanique.

A

VRAI

40
Q

V ou F: La traction cervicale mécanique est généralement faite en position assise.

A

FAUX

plus faite en déc dorsal

assise possible aussi (ex: patients avec troubles respi)

41
Q

Dans quels cas fait-on de la traction cervicale mécanique continue ? (3)

A

irritation radiculaire

patient avec signes neuro

patient avec dlr sévère MS + diminution rotation ipsi à la dlr

42
Q

Dans quels cas fait-on de la traction cervicale mécanique intermittente ? (3)

A

dérangement articulaire aigu (si pas irritable et sans irritation radiculaire)

mob générales

signes neuro non irritables

43
Q

Il faut prévoir une période de repos … la durée de la traction cervicale mécanique

A

équivalente à

44
Q

L’intensité de la traction cervicale mécanique ne doit pas dépasser un soulagement de plus de …% des symptômes.

A

50%

surtout en phase aiguë et subaiguë

45
Q

V ou F: La traction cervicale mécanique est moins spécifique que la traction thoracique mécanique.

A

FAUX

cervicale plus spécifique que thoracique

46
Q

Combien de temps appliquer la traction thoracique mécanique ?

A

4 min puis relâcher lentement

47
Q

Que faire après les 4 premières min de traction thoracique mécanique ?

A

4 min
relâcher
réévaluer S&S
pas de changement = + 4 min donc 8 min

48
Q

On utilise la traction … pour la colonne thoracique sup (T1-T9) et la traction … pour T9-T12.

A

cervicale (tirer la tête)
lombaire (tirer les jambes)

49
Q

Si les symptômes et les signes diminuent, comment modifier la durée et le poids ?

A

durée: augmenter au min
poids: augmenter au min

50
Q

Si les symptômes et les signes restent pareils, comment modifier la durée et le poids ?

A

durée: augmenter
poids: pareil ou augmenter

51
Q

Si les symptômes diminuent et les signes restent pareils, comment modifier la durée et le poids ?

A

durée: augmenter
poids: pareil

52
Q

Si les symptômes diminuent et les signes augmentent, comment modifier la durée et le poids ?

A

durée: pareil
poids: pareil

53
Q

Si les symptômes augmentent et les signes diminuent, comment modifier la durée et le poids ?

A

durée: pareil
poids: pareil

54
Q

Si les symptômes augmentent et les signes restent pareil, comment modifier la durée et le poids ?

A

durée: pareil
poids: diminution 50%

55
Q

Si les symptômes augmentent et les signes augmentent , comment modifier la durée et le poids ?

A

durée: diminution 50%
poids: diminution 50%

56
Q

Quels sont les critères pour déterminer si les patients répondront bien à la traction et aux exos ?

A
  1. périphérisation de la dlr avec test de mobilité de C4 à C7
  2. test ABD épaule positif (main sur tête soulage)
  3. > 55 ans
  4. test mise en tension neural (ULNT) positif
  5. test traction cervicale positif

3/5 critères = 80% succès
4/5 critères = 95% succès

57
Q

Les …, … et la combinaison des 2 sont toutes autant efficaces pour diminuer la dlr, incapacités et augmenter la mob. cervicale chez radiculopathies cervicales.

A

techniques d’ouverture du foramen
traction manuelle

58
Q

Quels sont les objectifs des mob neurodynamiques ? (2)

A

disperser oedème intraneural + empêcher formation fibrose et d’adhérences

améliorer mobilité des structures neurales par rapport aux tissus environnants

59
Q

V ou F: Il faut toujours traiter une condition comme irritable au début si on veut faire des mobilisations neurodynamiques.

A

VRAI

60
Q

Quelle est la première chose à faire avant les mob neurodynamiques ?

A

s’assurer que la racine nerveuse affectée peut être mobilisée (signes neuro absents ou stables, pas de tension anormale dans le syst neuroméningé)

61
Q

Quels tissus et signes faut-il traiter en premier avant les mob neurodynamiques ?

A

tissus adjacents au nerf
signes articulaires cervicaux en premier

62
Q

Il faut mobiliser le système nerveux et non …

A

l’étirer

slider et non tensioner

63
Q

V ou F: On ne donne pas d’exos neurodynamiques à la première visite.

A

VRAI

64
Q

Comment traiter une condition neurodynamique irritable ?

A
  1. traiter interfaces / tissus adjacents
  2. utiliser mvt d’une articulation à distance
  3. ne pas reproduire les symptômes
  4. choisir le mvt à l’articulation avec le plus de ROM
  5. utiliser mvts lents et doux dans de grands ROM
  6. commencer par 6 réps, ne pas maintenir une position de tension
  7. réévaluer continuellement
65
Q

Que faire si il y a eu une amélioration mais qu’on est dans un plateau ?

A

augmenter nombre de réps
augmenter ROM
répéter technique avec système neural (+ tension)
utiliser mvt d’une art plus près de la région symptomatique

66
Q

Comment traiter les atteintes radiculaires aiguës ?

A

contrôle dlr et autres symptômes:
- repos, immobilisation
- modalités analgésiques
- hygiène posturale
- tenter tractions manuelles douces

surveiller évolution

67
Q

Comment traiter les atteintes radiculaires subaiguës ?

A

vérifier effet mvts répétés
continuer tractions manuelles si bénéfiques
mob favorisant l’ouverture du foramen
vérifier la mob segmentaire sup et inf
mob tissus nerveux PRN

68
Q

Comment traiter les atteintes radiculaires chroniques ?

A

tractions mécaniques, mob en ouverture du foramen
normaliser la mobilité art et périart
mobiliser tissu nerveux
exos mobilité et renforcement (stabilisation)

69
Q

Quel est le nombre de visites optimal et maximal pour les atteintes radiculaires cervicales ?

A

optimal: 8
max: 12

70
Q

Quels sont des facteurs favorables au pronostic d’atteinte radiculaire cervicale ?

A

âge < 54 ans
bras dominant non affecté
> 30 degré de flexion
1er épisode
compressions secondaires à une hernie discale (molle) > type dur
cervicobrachialgies sans signes neuro

71
Q

V ou F: Le manque de mobilité affecte bcp la récupération.

A

FAUX

ne l’affecte pas

72
Q

Qu’est-ce que des facteurs de pronostic défavorables pour une atteinte radiculaire cervicale ?

A

engourdissements et dlr dans les 2 MS
cyphose cervicale ++
dlr aiguë dans tous les mvts
changements dégénératifs ++
atteinte C8
hernie discale postéro-lat foraminale
post-trauma

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