Évaluation de la région cervicale Flashcards
V ou F: La douleur générée par les art. zyga. est au niveau de la colonne.
FAUX
référée dépendamment du niveau
tête, cou, épaule
scapula
Il y a souvent une … associée à la dlr générée par les nerfs rachidiens.
Brachialgie (irradiation MS)
(et dlr parascapulaire)
V ou F: Les muscles (ici cervicaux) sont les seuls organes à ne pas référer de la dlr ailleurs.
FAUX
rarement une dlr purement musculaire
souvent juste travailler au niveau des articulations ne suffit pas et il faut travailler le myofasciale aussi!
ex: maux de tête + dlr cervicale + dlr myofasciale
Pourquoi localiser la dlr pour trouver le problème n’est pas fiable ? (4)
superposition des territoires de dlr référée (donc dlr peut avoir différentes origine set se ressentir au même endroit)
plupart des structures vert. ont une innervation multisegmentaire = grande étendue
convergence des afférences vers un seul interneurones (= confusion car petit territoire cortical associé à la colonne = moins de terminaisons nerveuses), donc on px savoir que ca vient de C5, mais pas quelle structure
état de facilitation/inhibition de corne dorsale fait varier perception de l’intensité et étendue de la dlr (hypersensibilité, petit stimulus présent lgtps = diminution tolérance, le supplice de la goutte💧)
La région cervicale présente des considérations uniques pour la sécurité et le diagnostic. Quelles structures sont concernés par ces considérations ?
SNC
artère vertébrale
conditions néoplasiques
Qu’est-ce que les S&S cardinaux du SNC ?
cardinal = probablement créé par le SNC
symptômes reliés au nerfs crâniens et leur impact
Exemples:
paresthésies/anesthésies
perte conscience
acouphène post-trauma
surdité profonde soudaine
déficits champ visuel
dysphasie
dysarthrie
ataxie
signes de Horner
Babinski
Clonus
Hyperréflexie
Drop attack
nystagmus
Réflexes pupillaires anormaux
atrophies/faiblesses/affaissements
dysphagie
En quoi consiste l’évaluation du système vertébro-basilaire ?
reconnaître signes ischémiques d’une atteinte artérielle + fx de risque
Qu’est-ce que le IFOMPT ?
International Framework for Examination of the Cervical Region for Potential of Vascular Pathologies of the Neck Prior to Orthopaedic Manual Therapy Intervention
fournit guide à l’évaluation de la colonne cervicale pour le potentiel de pathologie vasculaire du cou pour des interventions incluant mobilisations, manips et exos
Quels sont les 5 S&S de l’ischémie ?
5D + 3N et A
Dizziness
Diplopie
Dysarthrie
Dysphagie
Drop attack
V ou F: Si aucun des cinq D n’est présent, on peut exclure une lésion artérielle.
FAUX
Lors de la revue des systèmes, on doit dépister des problèmes au niveau de quels systèmes ? (6)
cardiorespiratoire (pouls, TA)
vasculaire (Tests de différenciation pour étourd.)
tégumentaire
neuromusculaire (tests neuro)
musculosquelettique
cognitif (trauma crânien)
Quel est l’ordre de réalisation des questionnaires, tests et examen pour le cou ?
examen neuro, tests spécifiques, questionnaire d’incapacité, METS, palpation
questionnaire d’incapacité
METS
examen neuro
tests spécifiques
palpation
Quels questionnaires d’incapacité utilise-t-on au cou ? À quoi servent-ils ?
- Neck Disability Index (NDI) (but = statuer sur la dlr)
- Patient-Specific Functional Scale
Évaluation du statut du patient en fct de la dlr, fct et incapacités
NDI: indication sur le pronostic en plus
Utilisés pour mesurer le changements de la condition
Comment se présente le NDI ?
10 rubriques cotées de 0 à 5 (0 = pas dlr)
indicatif du degré d’incapacité
indicatif pour évolution condition
Interprétation: + % = + incapacités
Résultat: sur 50
Changement significatif: 5-9/50
Comment se présente le Patient-Specific Functional Scale ?
patient choisit 3 activités qu’il trouve dures à faire avec ses symptômes
cotation des activités: 0 à 10 (0= pas capable de faire l’activité)
suivi concret possible (interéssant chez clients avec compensations financières)
Résultat: moyenne des 3 = sur 10 ou %
Interprétation: + % = - incapacités
Changement significatif: 2,1/10
V ou F: La fidélité inter-évaluateur pour l’évaluation des mvts actifs flex/ext/FL avec inclino et rotation avec CROM est très bonne.
FAUX
modérée à excellente
0.63 à 0.84
La majorité des activités nécessitent moins de … degrés de FL.
MOINS de 25 degrés de FL
V ou F: Dans les activités il faut généralement plus de flex/ext et rotations que de FL.
VRAI
Les mvts passifs au cou comprennent les … et …
MPPIV
MPAIV
Lorsque le mvt physiologique est diminué (mvt actif + surpression + MPPIV), que faut-il évaluer et comment interpréter la réponse obtenue ?
MVT DIMINUÉ
- mvts accessoires (MPAIV)
=> normal = hypomobilité myofasciale
=> diminués = hypomobilité articulaire - Hypomobilité articulaire
=> SFM élastique dure = hypomobilité péricapsulaire
=> SFM abrupte = articulation fixée
Lorsque le mvt physiologique est augmenté (mvt actif + surpression + MPPIV), que faut-il évaluer et comment interpréter la réponse obtenue ?
MVT AUGMENTÉ
- Tests de stabilité
=> négatifs = hypermobilité
=> positifs = instabilité (cisaillement) - Instabilité
=> ligamentaire
=> articulaire
V ou F: Les niveaux de sensibilité et spécificité sont élevés pour l’utilisation des mvts passifs pour détecter une dysfonction articulaire chez un sujet présentant une dlr cervicale.
VRAI
MPAIV + MPPIV = bon pour exclure ou mettre en évidence une dysfonction cervicale
Que cherche-t-on à identifier avec les mvts résistés ?
lésion musculaire (dlr et faiblesse)
fracture (faiblesse ++++ et dlr)
déficit contrôle (diminution endurance)
Quel test utilise-t-on pour évaluer l’endurance pour les muscles fléch. cou ? Quelles sont les caractéristiques du test en fct de différents pop. (sexe, âge, qualités métrologiques) ?
Test de flexion crânio-cervicale, couché déc dorsal
garder tête fléchie le plus lgtps possible = 5 stades progressifs de flexion
évalue endurance fléch profonds + interaction avec les fléch superficiels (si le pt tient mm pas 30s, sûrement un problème de contrôle moteur)
grande différence H et F
âge pas influence
dlr cervicale = moins endurance (- temps)
si on voit + activité m. superficiels = - activité m. profonds
sensibilité limitée, car c’est ns qui regardons qd le menton bouge = cause d’erreurs
