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neuro 2 exam 2 > Interventions : AA/souplesse muscu > Flashcards

Interventions : AA/souplesse muscu Flashcards

1
Q

amplitudes articulaire/souplesse muscu
- nommer interventions préventives pour posture assis au sol

A
  • Enseignement tech. positionnement et de transport (parent, éducateurs

à éviter:
- assis en W = torsion tibiales et fémorales
- assis sur talons avec pieds int ou ext = aggrave déformation pieds

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2
Q

amplitudes articulaire/souplesse muscu
- nommer interventions préventives pour posture assis à la chaise

A
  • 2 pieds en contact avec sol
  • angle hanche et genou à 90°
  • épaules pas en élévation
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3
Q

amplitudes articulaire/souplesse muscu
- nommer interventions préventives pour position de sommeil
… et chez DMD/DMC

A
  • éviter pst couchée sur le ventre avec MI flexion sous abdomen = torsion MI

DMD/DMC: dormir à plat ventre avec pieds bout de matelas = diminue contractures des fléchisseurs hanches et genou

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4
Q

comment étirer flèche plantaire
et c’est quoi la pertinence chez DMD/DMC

A
  • biseau 10-15°
  • 15 -20 min consécutif par jour

DMD/DMC:
utilisé dans le cadre d’un programme de positionnement debout pour les jeunes ayant un DÉBUT ou rétraction LÉGÈRE de FP

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5
Q

enfant GMFCS 5 : quelles interventions pour éviter l’augmentation des déformations et rétraction musculaires chez l’enfant

A
  • enseigner ex’s auto-étirement hanche genou cheville
  • orthèse tibiale nuit
  • positionnement lit avec rouleaux en DD
  • positionnement en position assis

–> étirement et mots passif: utiliser oreillers pour positionnement

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6
Q

V ou faux: pas de progression contracture si M. étirré 6h par jour

A

V

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7
Q

V ou F: aug contracture si le muscle est étiré 3h

A

Faux c’est MOINS de 2h

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8
Q

c’est quoi le seuil minimal d’étirement

A

où muscle commence à résister à l’étirement

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9
Q

comment faire des étirements prolongés
DMD et DMC

A
  • orthèses tibiales de nuit (FP)
  • programme de positionnement debout : 45 min 2-3x/jour (contrôle contracture flexion

DMC:
- Orthèses tibiales de jour DMC tous niveau
-GMFCS 4+5 (parfois 3): normalement 12-18 mois (selon notre expérience clinique
- plâtre en série

  • DMD:
  • Orthèses tibiales de jours DMD stade IV pour retarder déformation équinovarus
    orthèse de nuit: DMD: stade 1-2-3 Dès l’apparition de raideur
    DMC: tous niveaux
    –> FD genou étendu <10°
  • stade 4 orthèse station debout (on peut commencer stade 3 pour accepter l’équipement)
  • fauteuil roulant verticalisateur qui permet la station debout stade 4
  • plâtre en série
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10
Q

avantages de positionnement debout

A
  • contrôle contractures flexion
  • maintien souplesse MI’s
  • développe musculo-squel optimal incluant dév. acétabulaire
  • permet maintenir densité osseuse
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11
Q

interventions thérapeutiques médicales pour l’AA et souplesse muscu DMC/DMD

A
  • toxine botulique (botox), souvent avec plâtre en série
  • chx osseuse ou tendineuse
    (corriger bio-méc pour améliorer fct, posture, faciliter positionnement, hygiène et dlr)
  • après 7 ans (4-5 ans si sévère DMC)
  • DMD: 2-3 (ambulatoire) - chx pieds/tendon Achille si bonne force quad et extenseurs des hanches
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12
Q

quelles conditions pour chx pied DMD

A

stade 2-3 (marche)
- bonne force quad et extenseurs hanche

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13
Q

amplitude /souplesse
DMC résumé

A
  • utiliser orthèses
  • bonne posture
  • ex’s mobs passives
  • imp bouger enfant (GMFCS 4+5)
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14
Q

DMC quand utiliser orthèses

A
  • tous niveau GMFCS dès raideurs FP< 10°
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15
Q

DMC quand utiliser orthèse station debout

A

GMFCS 4+5 (rare 3)

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16
Q

pourquoi c’est important de bouger avec GMFCS 4+5

A
  • 2 ans:
  • adulte transporte bcp enfant
    = moins risque contracture
    = moins spasticité

+ 2 ans:
- aug. posture statique
- mvt stéréotypés
- aug. poids et taille,
- enfant moins mobilisé
= aug. risque contractures +++ donc intervention importante

ado:
- poussée ++ croissance
= dim AA
= dim souplesse
= auge temps FR

17
Q

V ou F: avec les interventions les GMFCS 4+5 n’ont plus de contractures et rétractions

A

faux
en raison des postures prolongées dans FR

18
Q

pourquoi intervenir en bas âge GMFCS 4+5

A

retarder et diminuer l’importance des contractures et éviter/retarder chx

19
Q

LOPB: comment traiter AA/souplesse muscu

A
  1. Mobilisations passives douces, sans dlr ++++
    - phase de récup
    - 7-10 jours de vie
    but: prévention adhésions scapulohumérale
  2. positionnement optimal MS +++
    - lors alimentation, transport bras, siège auto et nuit
  3. épaule-orthèse de repos: abd + poignet + doigts
20
Q

LOPB: pour #2. positionnement optimal MS +++, comment positionner MS pour gagner AA lorsque l’enfant dort

A
  • ABD
  • RE
  • flexion coude
  • supi sur oreiller
21
Q

LOPB: quel est le but au premiers mois

A

supporter récupération spontanée en:
- dim dlr
- prévenant déficiences 2° mobilité

22
Q

LOPB: but avec la croissance

A

s’assurer d’augmenter et de maintenir la souplesse de façon optimale pour:
- développer capacités phys
- dim incapacités et restrictions

23
Q

DMD interventions pour amplitude articulaire et souplesse

A

1+#2 = plus efficace de 23% si combiné

  1. étirement lent en douceur et sans dlr 4-6x/sem
  2. orthèse tibiales nuit tôt dans maladie
  1. orthèse station debout
  2. chx
24
Q

pk c’est important de suivre et mesurer école t progression AA et souplesse

A
  • guide sans notre intervention
  • guide dans prescription d’ex’s
25
Q

pk pas culpabiliser parent pour faire ex’s assouplissement

A

pas de données qui démontrent l’efficacité des ex’s d’assouplissement

26
Q

V ou F: DMC, DMD et LOPB vont avoir contractures malgré interventions

A

vrai

27
Q

0-2 ans
DMC
DMD
LOPPB
TDC

A

DMC: + (++ GMFCS 4-5)
DMD
LOPPB: +++
TDC

  1. mvt actif
  2. postures jeu et sommeil
  3. Étirement prolongés incluant orthèse
28
Q

2-5 ans
DMC
DMD
LOPB
TDC

A

DMC: ++
DMD
LOPB: ++
TDC

  1. mvt actif
  2. postures jeu et sommeil
  3. Étirement prolongés incluant orthèse
  4. ch. pst fréquent pour plus atteints (GMFCS 4-5)
29
Q

5-12 ans
DMC
DMD
LOPB
TDC

A

DMC: ++
DMD: +++ (surtout FP)
LOPB:++
TDC

  1. mvt actif
  2. postures jeu et sommeil
  3. Étirement prolongés incluant orthèse
  4. ch. pst fréquent pour plus atteints (GMFCS 4-5)
  5. programme activités école (cours éducation phys) et maison
  6. Activités sports adaptés
30
Q

12-18 ans
DMC
DMD
LOPB
TDC

A

DMC: +++ poussée croissance; posture FR
DMD: +++ poussée croissance; posture FR
LOPB
TDC

  1. mvt actif
  2. postures jeu et sommeil
  3. Étirement prolongés incluant orthèse
  4. ch. pst fréquent pour plus atteints (GMFCS 4-5)
  5. programme d’entraînement
  6. activités de loisir et sports adaptés +++
31
Q

18+
DMC
DMD
LOPB
TDC

A

DMC:++ (posture FR GMFCS 3-4-5)
DMD : ++ posture FR
LOPB
TDC

  1. mvt actif
  2. postures jeu et sommeil
  3. Étirement prolongés incluant orthèse
  4. ch. pst fréquent pour plus atteints (GMFCS 4-5)
  5. programme d’entraînement
  6. activités de loisir et sports adaptés +++

neuro 2 exam 2 (8 decks)

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