Interventions : AA/souplesse muscu Flashcards
amplitudes articulaire/souplesse muscu
- nommer interventions préventives pour posture assis au sol
- Enseignement tech. positionnement et de transport (parent, éducateurs
à éviter:
- assis en W = torsion tibiales et fémorales
- assis sur talons avec pieds int ou ext = aggrave déformation pieds
amplitudes articulaire/souplesse muscu
- nommer interventions préventives pour posture assis à la chaise
- 2 pieds en contact avec sol
- angle hanche et genou à 90°
- épaules pas en élévation
amplitudes articulaire/souplesse muscu
- nommer interventions préventives pour position de sommeil
… et chez DMD/DMC
- éviter pst couchée sur le ventre avec MI flexion sous abdomen = torsion MI
DMD/DMC: dormir à plat ventre avec pieds bout de matelas = diminue contractures des fléchisseurs hanches et genou
comment étirer flèche plantaire
et c’est quoi la pertinence chez DMD/DMC
- biseau 10-15°
- 15 -20 min consécutif par jour
DMD/DMC:
utilisé dans le cadre d’un programme de positionnement debout pour les jeunes ayant un DÉBUT ou rétraction LÉGÈRE de FP
enfant GMFCS 5 : quelles interventions pour éviter l’augmentation des déformations et rétraction musculaires chez l’enfant
- enseigner ex’s auto-étirement hanche genou cheville
- orthèse tibiale nuit
- positionnement lit avec rouleaux en DD
- positionnement en position assis
–> étirement et mots passif: utiliser oreillers pour positionnement
V ou faux: pas de progression contracture si M. étirré 6h par jour
V
V ou F: aug contracture si le muscle est étiré 3h
Faux c’est MOINS de 2h
c’est quoi le seuil minimal d’étirement
où muscle commence à résister à l’étirement
comment faire des étirements prolongés
DMD et DMC
- orthèses tibiales de nuit (FP)
- programme de positionnement debout : 45 min 2-3x/jour (contrôle contracture flexion
DMC:
- Orthèses tibiales de jour DMC tous niveau
-GMFCS 4+5 (parfois 3): normalement 12-18 mois (selon notre expérience clinique
- plâtre en série
- DMD:
- Orthèses tibiales de jours DMD stade IV pour retarder déformation équinovarus
orthèse de nuit: DMD: stade 1-2-3 Dès l’apparition de raideur
DMC: tous niveaux
–> FD genou étendu <10° - stade 4 orthèse station debout (on peut commencer stade 3 pour accepter l’équipement)
- fauteuil roulant verticalisateur qui permet la station debout stade 4
- plâtre en série
avantages de positionnement debout
- contrôle contractures flexion
- maintien souplesse MI’s
- développe musculo-squel optimal incluant dév. acétabulaire
- permet maintenir densité osseuse
interventions thérapeutiques médicales pour l’AA et souplesse muscu DMC/DMD
- toxine botulique (botox), souvent avec plâtre en série
- chx osseuse ou tendineuse
(corriger bio-méc pour améliorer fct, posture, faciliter positionnement, hygiène et dlr) - après 7 ans (4-5 ans si sévère DMC)
- DMD: 2-3 (ambulatoire) - chx pieds/tendon Achille si bonne force quad et extenseurs des hanches
quelles conditions pour chx pied DMD
stade 2-3 (marche)
- bonne force quad et extenseurs hanche
amplitude /souplesse
DMC résumé
- utiliser orthèses
- bonne posture
- ex’s mobs passives
- imp bouger enfant (GMFCS 4+5)
DMC quand utiliser orthèses
- tous niveau GMFCS dès raideurs FP< 10°
DMC quand utiliser orthèse station debout
GMFCS 4+5 (rare 3)
pourquoi c’est important de bouger avec GMFCS 4+5
- 2 ans:
- adulte transporte bcp enfant
= moins risque contracture
= moins spasticité
+ 2 ans:
- aug. posture statique
- mvt stéréotypés
- aug. poids et taille,
- enfant moins mobilisé
= aug. risque contractures +++ donc intervention importante
ado:
- poussée ++ croissance
= dim AA
= dim souplesse
= auge temps FR
V ou F: avec les interventions les GMFCS 4+5 n’ont plus de contractures et rétractions
faux
en raison des postures prolongées dans FR
pourquoi intervenir en bas âge GMFCS 4+5
retarder et diminuer l’importance des contractures et éviter/retarder chx
LOPB: comment traiter AA/souplesse muscu
- Mobilisations passives douces, sans dlr ++++
- phase de récup
- 7-10 jours de vie
but: prévention adhésions scapulohumérale - positionnement optimal MS +++
- lors alimentation, transport bras, siège auto et nuit - épaule-orthèse de repos: abd + poignet + doigts
LOPB: pour #2. positionnement optimal MS +++, comment positionner MS pour gagner AA lorsque l’enfant dort
- ABD
- RE
- flexion coude
- supi sur oreiller
LOPB: quel est le but au premiers mois
supporter récupération spontanée en:
- dim dlr
- prévenant déficiences 2° mobilité
LOPB: but avec la croissance
s’assurer d’augmenter et de maintenir la souplesse de façon optimale pour:
- développer capacités phys
- dim incapacités et restrictions
DMD interventions pour amplitude articulaire et souplesse
1+#2 = plus efficace de 23% si combiné
- étirement lent en douceur et sans dlr 4-6x/sem
- orthèse tibiales nuit tôt dans maladie
- orthèse station debout
- chx
pk c’est important de suivre et mesurer école t progression AA et souplesse
- guide sans notre intervention
- guide dans prescription d’ex’s
pk pas culpabiliser parent pour faire ex’s assouplissement
pas de données qui démontrent l’efficacité des ex’s d’assouplissement
V ou F: DMC, DMD et LOPB vont avoir contractures malgré interventions
vrai
0-2 ans
DMC
DMD
LOPPB
TDC
DMC: + (++ GMFCS 4-5)
DMD
LOPPB: +++
TDC
- mvt actif
- postures jeu et sommeil
- Étirement prolongés incluant orthèse
2-5 ans
DMC
DMD
LOPB
TDC
DMC: ++
DMD
LOPB: ++
TDC
- mvt actif
- postures jeu et sommeil
- Étirement prolongés incluant orthèse
- ch. pst fréquent pour plus atteints (GMFCS 4-5)
5-12 ans
DMC
DMD
LOPB
TDC
DMC: ++
DMD: +++ (surtout FP)
LOPB:++
TDC
- mvt actif
- postures jeu et sommeil
- Étirement prolongés incluant orthèse
- ch. pst fréquent pour plus atteints (GMFCS 4-5)
- programme activités école (cours éducation phys) et maison
- Activités sports adaptés
12-18 ans
DMC
DMD
LOPB
TDC
DMC: +++ poussée croissance; posture FR
DMD: +++ poussée croissance; posture FR
LOPB
TDC
- mvt actif
- postures jeu et sommeil
- Étirement prolongés incluant orthèse
- ch. pst fréquent pour plus atteints (GMFCS 4-5)
- programme d’entraînement
- activités de loisir et sports adaptés +++
18+
DMC
DMD
LOPB
TDC
DMC:++ (posture FR GMFCS 3-4-5)
DMD : ++ posture FR
LOPB
TDC
- mvt actif
- postures jeu et sommeil
- Étirement prolongés incluant orthèse
- ch. pst fréquent pour plus atteints (GMFCS 4-5)
- programme d’entraînement
- activités de loisir et sports adaptés +++
