Interprétation de la formule leucocytaire Flashcards
Que voit-on lors d’un virage à gauche?
- augmentation du nombre de neutrophiles non segmentés
- apparition ordonnée avec les formes + matures habituellement plus nombreuses (concept de la pyramide) :
bandes => métamyélocytes => myélocytes => pyogranulocytes => myéloblastes
Qu’est-ce qu’indique un virage à gauche?
- le plus souvent un foyer inflammatoire
- mais plus rarement, une leucémie myéloïde chronique (LMC) ou une anomalie de Pelger-Huët
Différenciez un virage à gauche régénératif d’un virage à gauche dégénératif.
1) RÉGÉNÉRATIF :
- neutrophile mature avec présence de neutrophiles immatures dans une proportion respectant la pyramide de maturation
- indique que la production de neutrophiles répond de manière adéquate à la demande
2) DÉGÉNÉRATIF :
- nombre de neutrophiles immatures excède le nombre de neutrophiles matures ou neutropénie associée à un virage à gauche
- indique une réponse inadéquate, avec une neutropoïèse insuffisante : facteur pronostic défavorable
Habituellement, les neutrophiles en circulation démontrent en moyenne combien de lobes nucléaires?
5 (7 chez le cheval)
Que remarquez-vous a/n de ce neutrophile?
=> présence d’un virage à droite ; présence de neutrophiles ayant 5 lobes nucléaires ou plus
Nommez des causes entrainant un virage à droite.
=> une hypersegmentation des neutrophiles survient si le transit des neutrophiles est prolongé.
CAUSES :
- après la résolution d’un foyer inflammatoire
- lors d’un traitement aux glucocorticoïdes
- FeLV
- etc.
Nommez 3 changements à l’examen du frottis sanguin a/n des neutrophiles lors de changements toxiques.
1) corps de Döhle : peuvent être normalement observés chez le chat
2) basophilie cytoplasmique
3) granulation toxique ; signe de toxémie sévère
Qu’est-ce qu’indique la présence de changements toxiques a/n des neutrophiles?
indique une myélopoïèse accélérée associée à la présence d’un foyer inflammatoire
En présence d’un foyer inflammatoire, que risque-t-on de remarquer a/n des neutrophiles?
- virage à gauche (neutrophiles immatures)
- changements toxiques
- neutrophilie
Une neutrophilie va apparaitre suite à ______ (3 rép à donner)
1) augmentation de la production
2) prolongation de la demi-vie dans le compartiment circulant
3) déplacement des neutrophiles du compartiment marginal vers le compartiment circulant
Nommez 4 causes générales de neutrophilie.
1) foyer inflammatoire
2) effet des glucocorticoïdes (effet stéroïdien) (cortisol) => formule de stress
3) effet adrénergique (effet des catécholamines)
4) néoplasme (rare)
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Quelle sera l’une des réponses leucocytaires observées lors d’une formule de stress?
Stress => augmentation du cortisol => neutrophilie en qq heures
=> réponse à la maladie, aux changements environnementaux, à la douleur
V ou F : la neutrophilie causée par l’effet du cortisol ou l’effet adrénergique (catécholamines) peut être immature dans les 2 cas (léger virage à gauche possible).
F. Le léger virage à gauche est possible (mais rare) dans le cas d’une neutrophilie causée par l’effet du cortisol seulement, car le cortisol va augmenter la libération des neutrophiles de la MO. La neutrophilie est toujours MATURE lorsque causée par un effet adrénergique, car le processus est que l’épinéphrine cause une augm du débit sanguin a/n de la microcirulation résultant en un déplacement des neutrophiles du compartiment marginal vers le compartiment circulant.
Quelle est la différence a/n de la morphologie des neutrophiles lors de leucémie chronique vs aiguë?
- leucémie chronique ; les neutrophiles sont d’apparence normale morphologiquement
- leucémie aiguë ; les neutrophiles ne sont pas d’apparence normale morphologiquement
A) Nommez une cause de neutrophilie néoplasique.
B) Cette condition entraine quelle type de neutrophilie?
A) Leucémie granulocytaire chronique
B) neutrophilie extrême avec virage à gauche ; neutrophiles d’apparence à peu près normale
Qu’est-ce qu’une réaction leucémoïde neutrophilique?
- Définition : leucocytose très sévère, habituellement neutrophilique, causée par un foyer inflammatoire et non par une leucémie granulocytaire chronique (mais dont la sévérité évoque une LGC)
- Indique généralement un mauvais pronostic puisque la sévérité de la neutrophilie révèle l’incapacité de contrôler et corriger l’inflammation.
Nommez des causes de réaction leucémoïde neutrophilique.
- inflammations suppuratives sévères localisées : pyomètre, abcès
- AHMI
- syndrome paranéoplasiques
- etc.
V ou F : Un bas taux de fibrinogène (hypofibrinogénémie) permet de confirmer l’existence d’un foyer inflammatoire.
F. C’est plutôt l’hyperfibrinogénémie qui correspond à un foyer inflammatoire.
V ou F : Pour déterminer la cause de la neutrophilie, on peut se dire qu’une lymphocytose suggère un effet stéroïdien (cortisol) alors qu’une lymphopénie suggère un effet adrénergique (catécholamines).
F. Contraire.
lymphopénie ; cortisol
lymphocytose ; catécholamines
Nommez des maladies et conditions associées à une neutropénie.
1) FOYER INFLAMMATOIRE SÉVÈRE : migration massive qui dépasse la libération
2) DESTRUCTION PÉRIPHÉRIQUE : neutropénie à médiation immunitaire
3) DIMINUTION DE LA PRODUCTION : infection (parvovirus, FeLV/FIV, toxoplasma, Ehrlichia), dommages toxiques, nécrose, inflammation (myélite)
4) DESTRUCTION IMMUNITAIRE DES PRÉCURSEURS : myélophtisie (myélofibrose, néoplasme)
Une neutropénie d’inflammation sera-t-elle associée à un virage à gauche régénératif ou dégénératif?
dégénératif
=> sera aussi associée à des changements toxiques
Lors de neutrophilie par un foyer inflammatoire, la neutrophilie résulte d’une modification de la cinétique des neutrophiles qui est causée par la libération de cytokines inflammatoires. Quels sont les effets des cytokines sur la cinétique granulocytaire? (3)
1) margination et transmigration compensées par la libération des neutrophiles matures de la réserve
2) si nécessaire, libération des neutrophiles immatures : virage à gauche
3) augmentation de la production assez rapide pour combler les besoins et hyperplasie granulocytaire
Par quels mécanismes est-ce que l’effet du cortisol va causer une neutrophilie?
Effets en qq heures :
1) déplacement des neutrophiles sanguins du compartiment marginal vers le compartiment circulant (démargination)
- peut faire doubler le nombre de neutrophiles à la formule sanguine
- virage à droite
2) augmentation de la libération des neutrophiles de la MO : léger virage à gauche possible (mais rare)
Par quel mécanisme est-ce que l’effet adrénergique (catécholamines) va causer une neutrophilie?
démargination des neutrophiles : augmentation du débit sanguin a/n de la microcirculation résultant en un déplacement des neutrophiles du compartiment marginal vers le compartiment circulant.
Par quels mécanismes est-ce qu’un foyer inflammatoire va causer une neutropénie?
1) déséquilibre entre production et consommation :
- margination et transmigration massives
- épuisement rapide de la réserve
- myélopoïèse insuffisante ou pas assez rapide
2) effet des cytokines : margination et pénétration tissulaire rapide et massive des neutrophiles
3) effet des endotoxines : margination et séquestration
Chez quelle espèce est-ce que le compartiment de réserve est-il plus petit? Quelle est la conséquence de cela?
=> chez le bovin
=> on observe donc fréquemment une neutropénie initiale au tout début de la réponse inflammatoire suivie d’une neutrophilie après hyperplasie de la lignée granulocytaire
=> des neutropénies avec virage à gauche dégénératifs sont communes chez les bovins lors de foyers inflammatoires aigus