Interprétation de la formule leucocytaire Flashcards
Que voit-on lors d’un virage à gauche?
- augmentation du nombre de neutrophiles non segmentés
- apparition ordonnée avec les formes + matures habituellement plus nombreuses (concept de la pyramide) :
bandes => métamyélocytes => myélocytes => pyogranulocytes => myéloblastes
Qu’est-ce qu’indique un virage à gauche?
- le plus souvent un foyer inflammatoire
- mais plus rarement, une leucémie myéloïde chronique (LMC) ou une anomalie de Pelger-Huët
Différenciez un virage à gauche régénératif d’un virage à gauche dégénératif.
1) RÉGÉNÉRATIF :
- neutrophile mature avec présence de neutrophiles immatures dans une proportion respectant la pyramide de maturation
- indique que la production de neutrophiles répond de manière adéquate à la demande
2) DÉGÉNÉRATIF :
- nombre de neutrophiles immatures excède le nombre de neutrophiles matures ou neutropénie associée à un virage à gauche
- indique une réponse inadéquate, avec une neutropoïèse insuffisante : facteur pronostic défavorable
Habituellement, les neutrophiles en circulation démontrent en moyenne combien de lobes nucléaires?
5 (7 chez le cheval)
Que remarquez-vous a/n de ce neutrophile?
=> présence d’un virage à droite ; présence de neutrophiles ayant 5 lobes nucléaires ou plus
Nommez des causes entrainant un virage à droite.
=> une hypersegmentation des neutrophiles survient si le transit des neutrophiles est prolongé.
CAUSES :
- après la résolution d’un foyer inflammatoire
- lors d’un traitement aux glucocorticoïdes
- FeLV
- etc.
Nommez 3 changements à l’examen du frottis sanguin a/n des neutrophiles lors de changements toxiques.
1) corps de Döhle : peuvent être normalement observés chez le chat
2) basophilie cytoplasmique
3) granulation toxique ; signe de toxémie sévère
Qu’est-ce qu’indique la présence de changements toxiques a/n des neutrophiles?
indique une myélopoïèse accélérée associée à la présence d’un foyer inflammatoire
En présence d’un foyer inflammatoire, que risque-t-on de remarquer a/n des neutrophiles?
- virage à gauche (neutrophiles immatures)
- changements toxiques
- neutrophilie
Une neutrophilie va apparaitre suite à ______ (3 rép à donner)
1) augmentation de la production
2) prolongation de la demi-vie dans le compartiment circulant
3) déplacement des neutrophiles du compartiment marginal vers le compartiment circulant
Nommez 4 causes générales de neutrophilie.
1) foyer inflammatoire
2) effet des glucocorticoïdes (effet stéroïdien) (cortisol) => formule de stress
3) effet adrénergique (effet des catécholamines)
4) néoplasme (rare)
p.87
Quelle sera l’une des réponses leucocytaires observées lors d’une formule de stress?
Stress => augmentation du cortisol => neutrophilie en qq heures
=> réponse à la maladie, aux changements environnementaux, à la douleur
V ou F : la neutrophilie causée par l’effet du cortisol ou l’effet adrénergique (catécholamines) peut être immature dans les 2 cas (léger virage à gauche possible).
F. Le léger virage à gauche est possible (mais rare) dans le cas d’une neutrophilie causée par l’effet du cortisol seulement, car le cortisol va augmenter la libération des neutrophiles de la MO. La neutrophilie est toujours MATURE lorsque causée par un effet adrénergique, car le processus est que l’épinéphrine cause une augm du débit sanguin a/n de la microcirulation résultant en un déplacement des neutrophiles du compartiment marginal vers le compartiment circulant.
Quelle est la différence a/n de la morphologie des neutrophiles lors de leucémie chronique vs aiguë?
- leucémie chronique ; les neutrophiles sont d’apparence normale morphologiquement
- leucémie aiguë ; les neutrophiles ne sont pas d’apparence normale morphologiquement
A) Nommez une cause de neutrophilie néoplasique.
B) Cette condition entraine quelle type de neutrophilie?
A) Leucémie granulocytaire chronique
B) neutrophilie extrême avec virage à gauche ; neutrophiles d’apparence à peu près normale
Qu’est-ce qu’une réaction leucémoïde neutrophilique?
- Définition : leucocytose très sévère, habituellement neutrophilique, causée par un foyer inflammatoire et non par une leucémie granulocytaire chronique (mais dont la sévérité évoque une LGC)
- Indique généralement un mauvais pronostic puisque la sévérité de la neutrophilie révèle l’incapacité de contrôler et corriger l’inflammation.
Nommez des causes de réaction leucémoïde neutrophilique.
- inflammations suppuratives sévères localisées : pyomètre, abcès
- AHMI
- syndrome paranéoplasiques
- etc.
V ou F : Un bas taux de fibrinogène (hypofibrinogénémie) permet de confirmer l’existence d’un foyer inflammatoire.
F. C’est plutôt l’hyperfibrinogénémie qui correspond à un foyer inflammatoire.
V ou F : Pour déterminer la cause de la neutrophilie, on peut se dire qu’une lymphocytose suggère un effet stéroïdien (cortisol) alors qu’une lymphopénie suggère un effet adrénergique (catécholamines).
F. Contraire.
lymphopénie ; cortisol
lymphocytose ; catécholamines
Nommez des maladies et conditions associées à une neutropénie.
1) FOYER INFLAMMATOIRE SÉVÈRE : migration massive qui dépasse la libération
2) DESTRUCTION PÉRIPHÉRIQUE : neutropénie à médiation immunitaire
3) DIMINUTION DE LA PRODUCTION : infection (parvovirus, FeLV/FIV, toxoplasma, Ehrlichia), dommages toxiques, nécrose, inflammation (myélite)
4) DESTRUCTION IMMUNITAIRE DES PRÉCURSEURS : myélophtisie (myélofibrose, néoplasme)
Une neutropénie d’inflammation sera-t-elle associée à un virage à gauche régénératif ou dégénératif?
dégénératif
=> sera aussi associée à des changements toxiques
Lors de neutrophilie par un foyer inflammatoire, la neutrophilie résulte d’une modification de la cinétique des neutrophiles qui est causée par la libération de cytokines inflammatoires. Quels sont les effets des cytokines sur la cinétique granulocytaire? (3)
1) margination et transmigration compensées par la libération des neutrophiles matures de la réserve
2) si nécessaire, libération des neutrophiles immatures : virage à gauche
3) augmentation de la production assez rapide pour combler les besoins et hyperplasie granulocytaire
Par quels mécanismes est-ce que l’effet du cortisol va causer une neutrophilie?
Effets en qq heures :
1) déplacement des neutrophiles sanguins du compartiment marginal vers le compartiment circulant (démargination)
- peut faire doubler le nombre de neutrophiles à la formule sanguine
- virage à droite
2) augmentation de la libération des neutrophiles de la MO : léger virage à gauche possible (mais rare)
Par quel mécanisme est-ce que l’effet adrénergique (catécholamines) va causer une neutrophilie?
démargination des neutrophiles : augmentation du débit sanguin a/n de la microcirculation résultant en un déplacement des neutrophiles du compartiment marginal vers le compartiment circulant.
Par quels mécanismes est-ce qu’un foyer inflammatoire va causer une neutropénie?
1) déséquilibre entre production et consommation :
- margination et transmigration massives
- épuisement rapide de la réserve
- myélopoïèse insuffisante ou pas assez rapide
2) effet des cytokines : margination et pénétration tissulaire rapide et massive des neutrophiles
3) effet des endotoxines : margination et séquestration
Chez quelle espèce est-ce que le compartiment de réserve est-il plus petit? Quelle est la conséquence de cela?
=> chez le bovin
=> on observe donc fréquemment une neutropénie initiale au tout début de la réponse inflammatoire suivie d’une neutrophilie après hyperplasie de la lignée granulocytaire
=> des neutropénies avec virage à gauche dégénératifs sont communes chez les bovins lors de foyers inflammatoires aigus
Nommez 2 causes de neutropénie par destruction périphérique.
1) neutropénie à médiation immunitaire
2) neutropénie associée à un désordre hémato-phagocytaire (rare)
Qu’est-ce que la neutropénie à médiation immunitaire?
- par des AC anti neutrophiles => destruction des neutrophiles par les macrophages tissulaires
- DX d’exclusion, aucun test ne permet de confirmer
- régulièrement soupçonnée
- virage à gauche rare (possible si infection secondaire)
- cause une neutropénie par destruction périphérique
- met l’animal à risque d’avoir des infections secondaires ; on va donner des mx immunosuppresseurs pour calmer le système immunitaire
Qu’est-ce qu’une neutropénie causée par une maladie hématophagocytaire (non auto-immune)?
=> associée à une fonction anormalement élevée des macrophages (syndrome hématophagocytaire) ; macrophages vont bouffer des cellules sanguines
=> une bi- ou pancytopénie est généralement fréquente
=> peut être associé à un néoplasme (ex : sarcome histiocytaire disséminé)
Nommez 2 causes de neutropénie par manque de production.
1) dommages à la MO ou à la lignée granulocytaire seulement
2) infiltration cellulaire de la MO (myélophtisie)
Complétez : Une neutropénie par manque de production est supportée par _______
- la présence d’une anémie NR
- thrombocytopénie (cytopénies multiples)
- absence de virage à gauche
- fréquent, mais pas obligatoire
- une atteinte seulement de la lignée granulocytaire est possible
Une neutropénie par manque de production est absolument confirmée par _______
une ponction de MO
car on va voir si dommages à MO ou si myélophtisie
Nommez des causes de dommages à la MO ou à la lignée granulocytaire, causant une neutropénie.
1) Causes infectieuses :
- parvovirus/panleucopénie
- FeLV
- Ehrlichiose canine
2) causes toxiques
3) nécrose, myélite, irradiation de la MO
4) myélophtisie : myélofibrose, néoplasmes primaires (leucémies) ou métastases, dysgranulopoïèse
V ou F : Lors de neutropénie par manque de production, la MO sera toujours hypocellulaire.
F. Elle peut l’être, mais dans certains cas, une dysgranulopoïèse peut survenir et se caractérisera par une neutropénie sanguine, mais une MO hyper cellulaire.
Nommez des critères utilisés pour déterminer la cause de la neutropénie.
1) virage à gauche? toxogramme?
2) autre(s) cytopénie(s) périphérique(s)?
3) atteinte de la lignée granulocytaire?
p. 94
Quelle est cette cellule?
éosinophile canin
Quelle est cette cellule?
éosinophile félin ; chats ont leur granule en forme de bâtonnet
Quelle est cette cellule?
éosinophile équin ; ont l’air d’une framboise, gros granules proéminents qui masquent complètement le cytoplasme
V ou F : les éosinophiles ont un noyau segmenté et ont approximativement la même taille que les neutrophiles.
V
V ou F : La présence d’éosinophiles non segmentés est assez fréquente, mais sans importance clinique.
V
Nommez une anomalie qui va aussi se manifester par des éosinophiles non segmentés en grand nombre.
Pelget-Huët
Nommez 6 causes d’éosinophilie.
1) HPS : allergies aux piqûres d’insectes, asthme
2) PARASITISME : ectoparasites, vers du coeur, parasites internes
3) CONDITIONS INFLAMMATOIRES DIVERSES
4) DÉGRANULATION DE MASTOCYTES : inflammation cutanée, respiratoire, intestinale, génitale, urinaire / dégranulation d’un mastocytome
5) HYPOADRÉNOCORTICISME (***important) : Addison ; opposé de la formule de stress => les éosinophiles vont augmenter
6) NÉOPLASME : leucémie éosinophilique, mastocytome, lymphome, éosinophilie paranéoplasique
V ou F : L’éosinophilie n’entraine pas de changements spécifiques, ainsi pour l’approche diagnostique il faut examiner, évaluer la peau (dermatite, lx, masse, parasite), le système GI (parasite, entérite), le système respiratoire (asthme, parasite), tester pour les vers du coeur.
V
V ou F : l’éosinopénie est sans véritable intérêt clinique, car bien des animaux en santé auront un comptage absolu près de 0.
V
Nommez une cause d’éosinopénie.
augm du cortisol => éosinopénie rapide par séquestration
- associée au stress
Quelles sont ces cellules?
basophiles
- légèrement + gros que les neutrophiles
- noyau lobulé moins segmenté que celui des neutrophiles
Nommez des causes de basophilie.
- très rare
- habituellement interprétée comme une éosinophilie
- HPS
- Parasitisme
- Puces, nématodes intestinaux, vers du coeur
- Néoplasme : leucémie basophilique, basophils paranéoplasique (ex : mastocytome)
Décrire la morphologie normale des lymphocytes.
- varient de taille dans le sang et démontrent une qté variable de cytoplasme
- la chromatine est de très condensée et dense dans les petits lymphocytes à finement granulaire ou lisse dans les lymphocytes de grande taille
- grands lymphocytes granulaires : un faible % des lymphocytes contient qq granules rouge magenta (lymphocytes NK ou un sous-groupe des lymphocytes T cytotoxiques)
Complétez : on observe les lymphocytes de taille intermédiaire et les grands lymphocytes lors A.______, mais habituellement en faible nombre. Lorsque leur proportion augmente, il faut considérer la possibilité d’un B._____
A) stimulation antigénique
B) néoplasme lymphoïde
Nommez 4 causes de lymphocytose.
1) effet adrénergique
2) stimulation antigénique et inflammation
3) néoplasme lymphoïde
4) hypoadrénocorticisme
Expliquez l’effet adrénergique causant une lymphocytose.
- causée par de l’excitation, de la peur, de l’exercice
- neutrophilie mature avec lymphocytose mature (de petits lymphocytes)
- effet des catécholamines : « démargination » des neutrophiles et des lymphocytes : augmentation du débit sanguin et/ou perte d’adhérence. Compartiment marginal => compartiment circulant.
- jusqu’à rarement 2x la limite supérieure de l’intervalle de référence
Quelle est la différence a/n de la morphologie des lymphocytes lors de leucémie lymphoïdes chroniques vs aiguës?
- CHRONIQUE ; lymphocytes néoplasiques ont une apparence presque normale (petits lymphocytes d’apparence mature)
- AIGUË : lymphocytes d’apparence atypique ; l’examen du frottis révèle généralement la présence de lymphocytes intermédiaires ou grands
Nommez 2 causes de lymphocytose associée à des néoplasmes lymphoïdes.
=> prolifération néoplasique a/n des NL (lymphome) ou de la MO (leucémie) :
- virus de la leucose bovine
- virus de la leucémie féline
Quelle condition est à soupçonner chez un animal malade et qui démontre une absence de formule de stress?
Hypoadrénocorticisme
L’hypoadrénocorticisme cause une lymphocytose de quel type?
lymphocytose mature (petits lymphocytes) légère à modérée
V ou F : lors de lymphocytose par effet adrénergique, les lymphocytes sont de grande taille.
F. Petits lymphocytes d’apparence mature
Quelle est la principale cause de lymphopénie?
Le stress (effet stéroïdien)
Nommez 5 causes de lymphopénie.
1) stress (effet stéroïdien ; cortisol)***
2) inflammation aiguë (indépendante du stress)
3) pertes de fluides riches en lymphocytes (chylothorax, lymphangiectasie)
4) hypoplasie/aplasie lymphoïde (congénitale ou acquise ; mx immunosuppresseur)
5) lymphome
=> à part le stress et le lymphome, les autres causes sont rares
Décrivez l’effet immédiat vs retardé du stress sur les lymphocytes.
=> cause lymphopénie
- IMMÉDIAT : déplacement des lymphocytes sanguins vers les organes lymphoïdes
- RETARDÉ : destruction des lymphocytes par les glucocorticoïdes (effet lymphotoxique)
Les monocytes sont les précurseurs de quelle cellule?
précurseurs des macrophages
monocytes ds le sang => macrophages ds les tissus
Nommez des causes de monocytose.
1) Stress
2) Inflammation : indique une demande élevée en macrophages tissulaires
3) Néoplasme : leucémie monocytaire (M5) ou myélomonocytaire (M4), sarcome histiocytaire
4) Monocytose postneutropénie : après une suppression temporaire de la MO, la monocytose apparait avant le rétablissement d’une neutropénie, facteur pronostique favorable
Quels changements va-t-on noter lorsqu’il y a présence d’un foyer inflammatoire?
- neutrophilie
- lymphopénie fréquente
- éosinopénie (parfois)
- monocytose (parfois)
- neutropénie
- neutrophiles toxiques
- virage à gauche
- hyperfibrinogénémie
- mastocytes en circulation (chien, rare)
Quels changements va-t-on noter dans une formule de stress sur la production et la cinétique leucocytaire?
- lymphopénie : chg le plus fréquent
- neutrophilie mature
- monocytose : surtout chez le chien
- éosinopénie : surtout chez le chien
Quels changements va-t-on remarquer lors d’un effet adrénergique (catécholamines) sur la cinétique leucocytaire?
- lymphocytose mature
- neutrophilie mature
Quels sont les effets des catécholamines sur le leucogramme?
- lymphocytose
- neutrophilie
