Anémies régénératives Flashcards
Quelles sont les 2 grandes catégories d’anémies régénératives?
1) anémie par perte de sang (hémorragie)
2) anémies hémolytiques
V ou F : lors d’hémorragies aiguë (<24h), cela prend combien de temps avant que l’Ht, l’hémoglobine et les GRs semblent anormaux (avant qu’on note des signes d’anémie avec diminution des indices érythros)?
=> 24h
L’hématocrite, l’hémoglobine et les GRs peuvent sembler normaux ou seulement légèrement diminués durant les 24 premières heures, malgré la présence de perte de sang importante. Après 24h, le passage de fluides se produit, causant un effet de dilution et l’anémie se développe.
V ou F : lorsqu’une anémie par hémorragie aiguë se développe, elle est régénérative dès le début.
F. Lorsque l’anémie se développe, celle-ci sera non-dégénérative au début, car la MO prend 3-4 jours pour répondre de façon efficace.
Que suggère la présence d’une anémie régénérative accompagnée d’une hypoprotéinémie?
une hémorragie (interne ou externe)
=> lors de perte de sang, les GR et les PT sont dilués par les fluides intracellulaire pauvres en protéines
V ou F : l’anémie par hémorragie chronique est plus difficile à diagnostiquer que celle par hémorragie aiguë.
V. chronique ; signes cliniques sont plus subtils, surtout lorsqu’il s’agit de néoplasme ou de perte chronique de sang a/n intestinal.
Lors d’anémie par hémorragie chronique, tout comme lors d’hémorragie aiguë, les PT sont toujours diminuées.
F. Lors d’anémie par hémorragie interne chronique (surtout associée à des faibles pertes de sang sur une longue période), les PT sont réabsorbées par les cavités intrathoraciques et/ou intra-abdominales et les PT peuvent être dans les limites de la normale dans le sang.
L’anémie hémolytique par médiation immunitaire est surtout retrouvée chez quelle espèce?
le chien
=> la 2e espèce la + affectée est le chat
Quelles sont les 2 types d’AHMI?
1) primaire ou idiopathique : maladie auto-immune sans évidence de cause sous-jacente
2) secondaire : réponse immunologique contre des AG exogènes qui ont soit modifié la structure membranaire des GR ou qui sont associés à la membranes des GR. Causes multiples. ex : babesia, anaplasma, certains médicaments, néoplasmes, etc.
Expliquez la pathophysiologie de l’AHMI.
- réaction HPS type 2 : dépôt d’AC à la surface des GR (igG, igM ou igA (rarement))
- fixation d’IgG => hémolyse extra vasculaire par les macrophages du foie et la rate
- fixation d’IgM => hémolyse intravasculaire via l’activation du complément => résulte en une hémoglobinémie et hémoglobinurie
*IgG plus fréquent résultant en une destruction surtout extravasculaire des GR
Chez le chien, le diagnostic de l’AHMI est basé sur la présence de quels éléments?
1) Sphérocytose
2) agglutination ; confirme la présence d’AC à la surface des GR => test salin positif
3) test de Coombs positif
4) réticulocytes augmentés (pcq anémie régénérative)
Chez le chat, le diagnostic de l’AHMI est basé sur la présence de quels éléments?
1) présence d’agglutination
2) présence de cellules fantômes ; indique une hémolyse intravasculaire. En raison de la taille de GR chez le chat, la présence de sphérocytes est très difficile à détecter, voire impossible.
Dans le cas d’une AHMI, l’anémie sera très régénérative dans la majorité des cas. Une absence de régénération peut être observée si la crise hémolytique est très récente (< 4 jours). Si après 5 jours, il y a toujours absence de régénération, que faut-il considérer?
- aplasie érythroïde
- AHMI non régénérative
=> ponction de la MO pour diagnostic
Lors d’AHMI, quels éléments seront parfois présents pour nous aider à la diagnostiquer?
1) hémoglobinémie, hémoglobinurie ; présence d’Hgb libre (faisant suite à hémolyse intravasculaire)
2) ictère, hyperbilirubinémie
3) leucocytose neutrophilique avec parfois virage à gauche et toxogramme
4) thrombocytopénie
5) état hypercoagulable
Nommez un diagnostic possible à ce frottis sanguin.
agglutination => AHMI
L’hémoglobine est continuellement oxydée lentement par l’oxygène qu’elle transporte, les radicaux libres et le H2O2 générés par le GR. Nommez les 3 sites particulièrement sensibles à l’oxydation ainsi que les résultats pour chacun.
- site ; hème / résultat ; methémoglobine
- site ; globine / résultat ; corps de Heinz
- site ; membrane du GR / résultat ; eccentrocytes
=> corps de Heinz/eccentrocytes ; les GRs anormaux sont éliminés => anémie hémolytique à dommage oxydatifs
Nommez 3 types de GRs modifiés qui seront formés lors d’anémie hémolytique causée par des dommages mécaniques.
- schizocytes
- acanthocytes
- kératocytes
