Anémies non régénératives Flashcards
L’anémie de condition inflammatoire est une condition qui concerne au moins 3 facteurs. Lesquels?
1) dérégulation de l’hémostase du fer (séquestration du fer)
2) diminution de la prolifération des cellules souches érythroïdes
3) réponse diminuée à l’EPO
V ou F : l’anémie de condition inflammatoire est très commune et sévère.
F. Cette anémie est généralement légère à modérée et est souvent sous clinique.
Une anémie de condition inflammatoire cause généralement quel type d’anémie?
anémie légère à modérée normocytaire normochrone NR
=> avec aucune évidence de pathologies de GR
Nommez 5 changements de laboratoire observés lors d’anémie de condition inflammatoire.
1) anémie légère à modérée NR
2) diminution du fer sérique (augm des réserves de fer ; ferritine, hémosidérine)
3) évidence d’une inflammation
4) augmentation des réserves de fer dans la moelle osseuse
5) diminution de la capacité de liaison de la transferrine
Une anémie associée à une maladie rénale va causer quel type d’anémie?
- anémie légère à modérée
- peut devenir sévère lors d’ulcères gastriques secondaires à la MRC (azotémie) avec perte de sang gastro-intestinale
- non régénérative
La cause de l’anémie de maladie rénale chronique est multifactorielle. Nommez 4 facteurs.
1) diminution de la production d’EPO
2) demi-vie des GR plus courte
3) possibles saignements (urémie)
4) condition inflammatoire concomitante et rétention d’hepcidine
V ou F : l’anémie par déficience en fer est la 2e cause la plus fréquente d’anémie NR.
F. C’est une anémie peu fréquente en MV.
Quelles sont les causes principales d’anémie par déficience en fer chez :
A) les jeunes animaux
B) les animaux adultes
A) perte de fer par parasitisme / manque d’apport en fer
B) pertes chroniques de sang a/n GI (ulcère, néoplasme)
L’anémie par déficience en fer cause quel type d’anémie?
anémie microcytaire et hypochrome
- car le manque de fer empêche la formation de nouvelle hémoglobine => GR hypochromes
+ division cellulaire supplémentaire causée par une concentration en Hg basse => GR microcytaires
V ou F : une anémie par déficience en fer est toujours NR.
F. Habituellement NR, mais parfois légèrement régénérative (surtout au début).
V ou F : la thrombocytose et la poïkilocytose sont possibles lors d’anémie par déficience en fer.
V
Nommez 6 paramètres permettant de confirmer une anémie par déficience en fer.
1) diminution du fer sérique
2) augmentation de la transferrine
3) augmentation de la capacité de liaison de la transferrine
4) diminution du % de saturation en fer
5) diminution des réserves de fer dans la MO
6) diminution de la ferritine sérique
V ou F : la détermination du fer sérique seul peut permettre de conclure à une anémie par déficience en fer.
F. Car l’anémie de condition inflammatoire peut aussi entrainer une diminution du fer sérique.
Nommez 3 dysendocrinies pouvant causer une anémie.
- hypothyroïdie
- hypoadrénocorticisme
- hypopituitarisme
Une déficience hormonale causera quel type d’anémie?
anémie légère à modérée NR, normocytaire et normochrome
Nommez des causes d’anémie associée à l’hyperoestrogénisme.
- surproduction d’oestrogènes par les ovaires
- tumeur de Sertoli chez mâle intact
- séminome chez un mâle
- iatrogénique : diethystillbestrol pour l’incontinence urinaire, crèmes topiques pour ménopause
Quelles espèces sont surtout concernées par l’anémie associée à l’hyperoestrogénisme?
=> chien et furet ; très sensibles aux oestrogènes
=> anémie rare en MV
Les changements hématologiques associés à l’hyperoestrogénisme sont associés à 2 phases ; la phase aiguë et chronique. Pour chacune de ces phases, dites quels changements hématologiques seront observés.
A) Phase aiguë (jours)
- leucocytose neutrophilique et thrombocytopénie
- typiquement : absence d’anémie
B) Phase chronique (+ 3 semaines)
- anémie : derniers des changements (3-4 sem)
- normocytaire, normochrome, NR
- habituellement associée à une pancytopénie (leucopénie, anémie NR, thrombocypénie)
Comment nomme-t-on une maladie de la MO qui atteint :
A) toutes les lignées cellulaires
B) une seule lignée cellulaire
A) aplasie de la MO ou aplasie médullaire
B) hypoplasie érythroïde, hypoplasie granulocytaire ou hypoplasie mégacaryocytaire
Complétez : une anémie aplasique consiste en _______
une anémie NR associée à une aplasie médullaire
V ou F : lors de problèmes sévères à la MO (ex : aplasie médullaire), on notera d’abord une thrombocytopénie, une leucopénie, puis une anémie.
F. Leucopénie => thrombocytopénie => anémie
car différente durée de vie :
- neutrophile : 10-24 hrs
- plaquettes : 5-7 jours
- GR : 60 jours (chat), 120 jours (chien)
Nommez 3 maladies de la MO affectant plusieurs lignées.
1) aplasie médullaire (insulte à la MO)
2) myélophtisie (remplacement de la MO par des cellules non hématopoïétiques)
3) myélonécrose
=> plusieurs étiologies pour chacune - considérez le chevauchement!
Qu’est-ce que la myélophtisie? Nommez des causes possibles à cette condition.
Myélophtisie = remplacement de la MO par des cellules non hématopoïétiques
Causes possibles :
- infiltration par des cellules néoplasiques (leucémies, infiltration métastatique)
- secondaire à la prolifération de tissu fibreux lors de myélofibrose
Les causes possibles d’aplasie médullaire sont multiples. Nommez en 4.
1) médicaments ou toxines
2) agents infectieux
3) médiation immunitaire et auto-immune
4) idiopathique
Nommez 3 maladies de la MO causant une atteinte sélective de la lignée érythroïde.
1) érythroblastopénie chronique acquise (EBCA)
2) dysérythropoïèse (maturation érythroïde incomplète)
3) anémie associée au FeLV
Quels changements note-t-on lors d’érythroblastopénie chronique acquise (EBCA)?
- MO de cellularité normale ou diminuée
- comptage leucocytaire dans les normes
- anémie souvent SÉVÈRE***
- disparition marquée des cellules érythroïdes de la MO
=> EBCA peut être primaire ou secondaire
A) Qu’est-ce qu’une EBCA primaire?
B) Comment la diagnostique-t-on?
A) destruction à médiation immunitaire des précurseurs érythroïdes. c’est une forme d’AHMI NR
B) Dx : réponse favorable à un traitement immunosuppresseur, test de Coombs positif
Nommez des causes d’EBCA secondaire chez le chien et chez le chat.
- chien : parvovirus, administration d’EPO recombinante
- chat : parvovirus, FeLV du sous-groupe C, FIV
V ou F : environ 50% des chats infectés par le FeLV vont devenir anémiques.
V
Outre les causes d’anémie NR vus précédemment, nommez 3 autres causes d’anémies NR.
- anémie infectieuse équine
- anémie par intoxication au plomb
- anémie par déficience en acide folique ou vitamine B12
Quels changements de laboratoire va-t-on observer lors d’une anémie par l’empoissonnement au plomb?
1) anémie légère à modérée
2) ponctuation basophile
3) présence de nombreux GR nucléés (rubricytes, métarubricytes) ; causé par un dommage à la MO
V ou F : Plus la condition inflammatoire est importante, moins la MO répond bien à l’EPO.
V
Quelle est la cause d’anémie la plus fréquente en MV?
Anémie de condition inflammatoire
Pourquoi est-ce qu’il y a une dérégulation de l’hémostase du fer (séquestration du fer) lors d’anémie de condition inflammatoire et d’anémie associée à la maladie rénale?
A) COND. INFLAMM :
- il y a augmentation de la capture et de la rétention du fer par les cellules inflammatoires
- hepcidine : diminue l’absorption intestinale de fer et bloque le relâchement du fer par les macrophages
B) MRC :
- reins sont nécessaires pour éliminer l’hepcidine, donc lors de MRC, il y a rétention de l’hepcidine, causant une diminution de disponibilité du fer pour la production de GR.
Nommez des agents infectieux pouvant causer une aplasie médullaire.
- parvovirus
- PIF
- FeLV
- Ehrlichia canis
Nommez des médicaments ou toxines pouvant causer une aplasie médullaire.
- oestrogènes
- fenbendazole
- TMS
- phénobarbital
- agents chimios
