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Pathologie clinique > Formule sanguine > Flashcards

Formule sanguine Flashcards

1
Q

Quel est l’anticoagulant de choix pour la formule sanguine et l’analyse cytologique de fluides corporels (sauf l’urine)?

A

L’EDTA

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2
Q

Par rapport aux anticoagulants utilisés, faites les bonnes associations :

A) chélation irréversible du Ca2+
B) chélation réversible du Ca2+

1) citrate de sodium
2) EDTA

A

A) - 2)
B) - 1)

*chélation réversible du Ca2+ : on peut rajouter du calcium et la coagulation va s’activer

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3
Q

Complétez : Le citrate de sodium est habituellement utilisé en A.________. Il peut être utilisé aussi pour B.______

A

A) hémostase

B) les formules sanguines (comptage plaquettaire)

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4
Q

Quelle est la façon idéale de remplir les tubes d’échantillon sanguin?

A

En plantant l’aiguille dans le bouchon et en laissant le sang se vider par vaccum (=> volume de remplissage adéquat et tu fais pas éclater tes GR). Ne pas forcer, le volume de remplissage minimum est déterminé par le vide (vacuum) ; laisser le tube se remplir jusqu’à ce que le vide soit comblé.

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5
Q

Complétez : Les tubes avec EDTA devraient être remplis à ______ % au minimum.

A

50%

=> sinon il y aura excès d’EDTA

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6
Q

V ou F : on peut attendre jusqu’à 1 heure pour préparer le frottis sanguin après la prise de sang.

A

F. Le frottis doit être effectuer tout de suite après la ponction du sang afin de préserver la morphologie cellulaire et d’éviter la formation d’artéfacts de vieillissement cellulaire.

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7
Q 
Définir chacun des paramètres érythrocytaires suivants :
A) Hg
B) Ht
C) ÉRY
D) VGM
E) CGMH
A 
A) Hg = hémoglobine
B) Ht = hématocrite
C) ÉRY = nb de GR
D) VGM = volume globulaire moyen
E) CGMH = concentration moyenne en Hg
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8
Q

A) Nommez 3 paramètres qui évaluent la « masse érythrocytaire »

B) Quel est le paramètre parmi les 3 nommés en A) qui est le plus fréquemment utilisé pour évaluer la masse érythrocytaire?

C) Si l’un de ces paramètres est diminué, qu’est-ce que cela nous indique?

D) Si l’un de ces paramètre est augmenté, qu’est-ce que cela nous indique?

A

A) - hémoglobine (Hg)

  • hématocrite (Ht)
  • nb de GR (ÉRY)

B) L’hématocrite, car sa mesure par centrifugation est une technique facile et accessible

C) anémie (si au moins 2 des paramètres sont diminués)

D) érythrocytose (polycythémie)

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9
Q

Comment est mesurée l’hémoglobine?

A

Mesurée par spectrophotométrie après la lyse des GR ; exprimée en g/L

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10
Q

Donnez 3 situations où la valeur de l’hémoglobine peut être surestimée.

A
  • lipémie (effet marqué)
  • ictère (présence de bilirubines +++)
  • corps de Heinz
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11
Q

Complétez : l’hématocrite sert à déterminer _____

A

le volume de GR dans un échantillon de sang total, afin de mettre en évidence une anémie ou une polycythémie.

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12
Q

Expliquez les 2 façons de mesurer l’hématocrite.

A

1) MÉTHODE INDIRECTE : Ht = VGM X ÉRY

2) MÉTHODE DIRECTE (mHt) : avec tubes capillaires et centrifugation

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13
Q

V ou F : La mesure de l’hématocrite par la méthode directe est parfois sous-estimée ou surestimée.

A

F. C’est plutôt par la mesure indirecte.

L’Ht indirect sera sous-estimé si le ÉRY est sous-estimé (vf pour la possibilité d’agglutination).

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14
Q

A) Qu’est-ce que le VGM?
B) Comment appelle-t-on la condition lorsque le VGM est diminué?
C) Comment appelle-t-on la condition lorsque le VGM est augmenté?
D) Comment appelle-t-on la condition lorsque le VGM est normal?

A

A) volume globulaire moyen (= le volume moyen des GR)

B) microcytose

C) macrocytose

D) normocytaire

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15
Q

A) Qu’est-ce que le CGMH?
B) Comment appelle-t-on la condition lorsque le CGMH est diminué?
C) Comment appelle-t-on la condition lorsque le CGMH est augmenté?
D) Comment appelle-t-on la condition lorsque le CGMH est normal?

A

A) concentration globulaire moyenne en Hgb (concentration d’hémoglobine dans les GR)

B) hypochromie (plus pâle ; chrome = teinte)

C) Toujours un artéfact!

D) normochrome

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16
Q

Comment calcule-t-on la concentration moyenne en Hgb (CGMH)?

A

Par la formule suivante : CGMH = Hg/Ht

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17
Q

Une hémolyse in vivo (intravasculaire) va habituellement affecter le CGMH en :

1) diminuant la valeur CGMH
2) augm la valeur CGMH
3) cela ne va pas affecter la valeur
4) diminuer faussement la valeur CGMH
5) augmentant faussement la valeur CGMH

A

5)

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18
Q

Nommez 4 situations où l’hématocrite indirecte pourrait être sous-estimée (et donc le CGMH serait surestimée).

A

Rappel : Ht = VGM x ÉRY
=> Ht sera sous-estimé si l’ÉRY ou le VGM est sous-estimé

1) échantillon trop vieux (hémolyse)
2) présence d’agglutination (sous-estimation de ÉRY)
3) microcytose (sous-estimation de ÉRY car GR trop petit)
4) diminution de l’osmolarité sanguine (sous-estimation du VGM)

notes page 30

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19
Q

Nommez 2 situations où l’hématocrite indirecte pourrait être surestimée (et donc le VGM serait sous-estimé).

A

Rappel : Ht = VGM x ÉRY
=> Ht sera surestimé si le VGM est surestimé

1) échantillon trop vieux (avant l’hémolyse, les GR vont gonfler, ce qui peut causer une augm légère du VGM)
2) augmentation de l’osmolarité sanguine

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20
Q

Qu’est-ce qu’un réticulocyte?

A

C’est un jeune GR immature anucléé qui est libéré de moelle osseuse de façon accélérée. Leur maturation débute dans la MO pour se terminer dans le sang (sauf chez le cheval).

Lors d’anémie, une augmentation des réticulocytes dans le sang périphérique indique une réponse régénérative typique des anémies par pertes de sang ou des anémies hémolytiques (sauf chez les équins).

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21
Q

V ou F : La détermination du comptage réticulocytaire est essentielle dans l’approche diagnostique des anémies.

A

Vrai (sauf chez le cheval ; même lors d’anémies régénératives très sévères, le comptage de leucocytes reste près de zéro et sont donc de peu d’utilité pour évaluer le niveau de régénération des anémies chez les chevaux).

=> 2 situations sont possibles : anémie régénérative et anémie non régénérative.

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22
Q

Complétez : En l’absence d’anémie, la MO libère des :

  • réticulocytes agrégés chez A._____
  • réticulocytes ponctués chez B._____
  • aucun réticulocyte chez ______
A

A) le chien
B) le chat
C) le bovin et l’équin

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23
Q

Expliquez qu’est-ce qu’un réticulocyte agrégé vs un réticulocyte ponctué. Apparence, correspondent à quoi, lequel est plus mature?

A
  • RÉTICULOCYTE AGRÉGÉ : nombreux granules empilés formant des agrégats denses, correspond à un polychromatophile
  • RÉTICULOCYTE PONCTUÉ : quelques granules individuels, correspond à un GR macrocyte et sont donc plus matures que les réticulocytes agrégés.
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24
Q

Comment se fait la réalisation manuelle du comptage réticulocytaire?

A
  • décompte sur 500 cellules d’un frottis coloré au NBM
  • chien et autres : dénombrer agrégés et ponctués ensemble
  • chat : dénombrer les 2 séparément
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25
Q

Quel sera l’effet de la présence de GR nucléés sur le comptage leucocytaire?

A

Il sera surestimé. Il faut corriger le comptage leucocytaire si GRn > 10 sur 100 GB comptés

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26
Q

Quel sera l’effet de la présence d’amas plaquettaires sur le comptage leucocytaire?

A

Il sera surestimé.

27
Q

Complétez : Le différentiel leucocytaire est la concentration des différentes populations de leucocytes. Habituellement en 5 parties (neutrophiles, lymphocytes, monocytes, éosinophiles et basophiles) sauf si _______ (les bandes, métamyélocytes et myélocytes sont inclus dans le différentiel).

A

A) présence d’un virage à gauche

28
Q

V ou F : Pour le différentiel leucocytaire, il faut seulement considéré les valeurs relatives (%) des comptage leucocytaire des différents leucocytes.

A

F. Il faut interpréter les valeurs absolues et non relatives!

Ainsi, la proportion (%) des différentes populations leucocytaires est utilisée pour calculer la valeur absolue qui est ensuite comparée aux valeurs de référence pour déterminer s’il y a une augmentation, une diminution ou si le comptage est normal.

29
Q

Le différentiel leucocytaire est obtenu de 2 façons, lesquelles?

A

1) différentiel automatisé
- avec un appareil
- différentiel en 3 ou 5 parties
- toujours incomplet si présence d’un virage à gauche

2) différentiel manuel
- effectué au microscope sur un frottis sanguin coloré
- dénombrement sur 100 ou 200 cellules

30
Q

V ou F : dans toutes les situations, on peut faire un différentiel automatisé seulement.

A

F. Un différentiel manuel doit absolument être effectué si le différentiel est incomplet ou si des neutrophiles immatures sont notés à l’examen morphologique, car ceux-ci ne sont pas comptés séparément par les appareils automatisés. L’examen du frottis est donc requis pour savoir si un différentiel manuel est nécessaire.

31
Q

Rôle de la fibrinogène?

A

Glycoprotéine impliquée dans l’hémostase et la guérison tissulaire ; sa concentration plasmatique augmente lors de stress et d’inflammation chez de nombreuses espèces.

32
Q

Chez quelles espèces est-ce que la mesure du fibrinogène est un indicateur fiable d’inflammation?

A

Chez les bovins et les équins (protéine de la phase aiguë).

33
Q

V ou F : l’examen du frottis est toujours essentiel que l’animal soit malade ou en santé.

A

F. L’examen du frottis est essentiel, voire obligatoire chez un animal malade. Pour les animaux en santé ou lors de bilan pré-op (chirurgie élective), l’examen du frottis pourrait ne pas être effectué, mais il y a un risque de manquer certaines informations.

34
Q

Si une thrombocytopénie est rapportée par l’analyseur, quelle étape importante sera à faire?

A

Il faudra valider le comptage plaquettaire par l’examen du frottis sanguin pour vérifier si la thrombocytopénie est réelle. La première étape est d’examiner le frottis à faible grossissement pour détecter la présence d’amas de plaquettes, particulièrement au bout du frottis. La présence d’amas cause fréquemment de fausses diminutions du comptage plaquettaire par l’analyseur.

35
Q

V ou F : on peut estimer le comptage de plaquettes au frottis même en présence d’amas.

A

F. On peut seulement estimer le comptage de plaquettes au frottis en l’absence d’amas.

36
Q

Par rapport à l’examen du frottis des GR, que cherche-t-on à détecter pour l’évaluer la distribution des GR? V ou F : on évalue la distribution des GR dans la portion mince du frottis seulement.

A

=> On chercher à détecter la présence de rouleaux ou d’agglutination. La distribution des GR permet aussi d’évaluer la « masse érythrocytaire » (ex : anémie)

F. On évalue la portion mince et épaisse pour la présence de rouleaux ou d’agglutination (d’ailleurs, l’agglutination est souvent mieux visible dans la portion épaisse).

37
Q

Complétez : Un test A._____ est parfois nécessaire pour distinguer la formation de rouleaux et le phénomène d’agglutination. Si les amas persistent, (B. la formation de rouleaux/le phénomène d’agglutination) est présent(e).

A

A) à la saline 94-5 gouttes de saline isotonique avec 1 goutte de sang, bien mélanger, examiner entre lame et lamelle)

B) le phénomène d’agglutination

38
Q

Lors de modification de couleur des GR, soit la polychromasie ou l’hypochromie, cela indique que la CGMH est augmentée ou diminuée?

A

diminuée

39
Q

Qu’est-ce que les polychromatophiles?

A

Jeunes GR de diamètre plus grand et qui sont plus basophiles, contenant moins d’hémoglobine qu’un GR mature. Ils peuvent être présents en faible nombre chez le chien et le chat même avec un hématocrite normal. Cependant, leur nombre augmente lors d’anémie régénérative et indique une érythropoïèse accrue. Lorsque colorés avec le nouveau bleu de méthylène (NBM), les polychromatophiles deviennent alors des réticulocytes agrégés.

40
Q

Complétez : Les GR matures hypochromes démontrent A.____ et leur présence est généralement associée à B._____

A

A) une pâleur centrale de diamètre augmenté

B) anémie par déficience en fer

41
Q

Complétez : L’anisocytose se manifeste par l’observation de A._____ et peut être le résultat de la présence de B._____ ou de C._____

A

A) de GR de taille variable
B) microcytes
C) macrocytes

42
Q

Complétez : Les microcytes sont A._____. Ils sont notamment présents lors B.______, C.______ et lors de D._______. Leur présence est normale chez les chiens de race E.______

A

A) des GR plus petits que normalement ayant conservé leur pâleur centrale

B) d’anémie par déficience en fer

C) de shunt porto-systémique

D) certaines anémies d’inflammation chronique

E) Akita et d’autres races asiatiques

43
Q

Complétez : Les macrocytes sont A.____. Ils sont souvent observés en lors B._____ en raison de la présence de C.______. Chez le chat, la présence de macrocytose accompagnée ou non par une anémie non régénérative, est fréquemment associé à une infection par D._____

A

A) des GR de diamètre augmenté

B) d’anémies régénératives

C) polychromatophiles

D) le virus de la leucémie féline (FeLV)
=> un test de dépistage devrait donc être effectué lorsque des GR de taille anormalement élevée sont observés ou lors d’anémie non régénérative de cause indéterminée.

44
Q

Complétez : les macrocytes sont présents de façon normale chez les chiens A.____ et chez certains B.____ non anémiques.

A

A) lévriers

B) caniches toys et miniatures

45
Q

Complétez : Les sphérocytes sont A._______. Ils sont caractéristiques des B._______ chez C.______

A

A) des GR de diamètre + petit, plus foncés et sans pâleur centrale

B) anémies hémolytiques à médiation immunitaire (AHMI)

C) le chien

46
Q

Pourquoi est-ce qu’on ne peut pas diagnostiquer les AHMI par l’identification des sphérocytes chez le chat, la vache et le cheval?

A

Car les GR normaux de ces espèces ne possèdent pas de pâleur centrale, ce qui rend l’identification d’un sphérocyte presque impossible.

47
Q

V ou F : dès qu’on voit un sphérocyte sur un frottis sanguin de chien, on peut diagnostiquer avec certitude une AHMI.

A

F. L’examen de frottis sanguin de chiens normaux révèle souvent la présence de quelques sphérocytes. Un nombre significatif de sphérocytes est donc nécessaire pour diagnostiquer avec certitude une AHMI (environ plus de 20% des GR).

48
Q

Mis à part les AHMI, nommez 4 autres situations où l’on pourrait apercevoir des sphérocytes au frottis sanguin chez le chien.

A
  • anémie à corps de Heinz
  • piqures d’abeilles
  • post-transfusion
  • parasites érythrocytaires
49
Q

A) Qu’est-ce qu’un corps de Heinz et comment le reconnait-on?

B) Dans quelle condition les corps de Heinz sont-ils observé?

A

A) corps de Heinz = agrégats d’Hb oxydée / protubérance rosée ou inclusion pâle près de la membrane cellulaire

B) observés lors d’anémie hémolytique causée par dommages oxydatifs

50
Q

Les corps de Heinz sont parfois observés sans anémie, surtout chez le chat. Nommez 5 causes pouvant faire augmenter la proportion de corps de Heinz chez le chat.

A

1) propofol
2) diabète mellitus
3) hyperthyroïdie
4) IR
5) lymphome

51
Q

A) Comment reconnait-on les eccentrocytes?

B) Les eccentrocytes apparaissent à la suite de quoi?

A

A) se caractérisent par une distribution excentrique de l’hémoglobine d’un seul côté de la cellule avec une région claire du côté opposé

B) anémie hémolytique par dommages oxydatifs

52
Q

A) Comment reconnait-on les acanthocytes?

B) Quand est-ce que les acanthocytes se forment?

C) Nommez 2 conditions où on observera des acanthocytes chez le chat.

D) Nommez 4 conditions où on observera des acanthocytes chez le chien.

A

A) GR possédant des projections cytoplasmiques arrondies

B) lorsque la membrane cellulaire contient un excès de cholestérol par rapport aux phospholipides, notamment lorsque le taux de cholestérol sanguin augmente

C) Maladies hépatiques : lipidose, cholangiohépatite

D) shunt porto-systémique, glomérulonéphrite, fragmentation érythrocytaire (dommages mécaniques) - surtout lorsqu’ils sont accompagnés de schizocytes (ex : lors d’hémangiosarcome ou de CIVD)

53
Q

A) Comment reconnait-on les schizocytes?

B) Comment reconnait-on les kératocytes?

C) Dans quelle condition observe-t-on des kératocytes et des schizocytes?

A

A) Fragments de GR aux extrémités pointues

B) 2 projections pointues parfois réunies par leurs extrémités (ressemble à 2 cornes avec une tite bulle)

C) lors de fragmentation érythrocytaire (dommages mécaniques). Ex : anémies hémolytiques lors de CIVD (la fibrine déposée massivement dans les petits vaisseaux lors de CIVD provoquent des dommages mécaniques aux GR en circulation), lors d’IC congestive, de glomérulonéphrites, etc.

54
Q

A) Comment reconnait-on les échinocytes?

B) Dans quelle condition observe-t-on des échinocytes?

A

A) GR montrant plusieurs fins spicules pointus de longueurs égales et répartis à la surface de la membrane de façon uniforme.

B) Habituellement un artéfact***! Parfois : néoplasmes, intoxicants, autres.

55
Q

Nommez des causes qui pourraient expliquer l’observation de GR nucléés.

A
  • Lors d’anémies très régénératives (anémies hémolytiques) => GR nucléés (métarubricytes et parfois rubricytes)
  • En absence d’anémie régénérative : dysplasie à la MO, dommage à la MO, intoxication au plomb, dommage splénique
56
Q

A) Comment reconnait-on les corps de Howell-Jolly?

B) Dans quelle condition les observe-t-on?

A

A) fragments de matériel nucléaire qui prennent la forme de petites inclusions circulaires très denses retrouvées en périphérie des GR

B) augmente parfois en nombre lors d’anémie régénérative, parfois observé lors de dysérythropoïèse

57
Q

Complétez : Les ponctuations basophiliques sont de fines ponctuations basophiles correspondant à A._____. Elles sont fréquentes chez les ruminants lors B_____. Elles sont aussi observées lors C._____ (classique).

A

A) des agrégats d’ARN ribosomique

B) d’anémies régénératives

C) d’intoxication au plomb ; le plomb inhibe une enzyme responsable de dégrader l’ARN

58
Q

Nommez un parasite érythrocytaire chez le chat qui cause fréquemment des anémie hémolytique et qui est généralement visualisé à la surface des GR pouvant prendre une forme en bâtonnet, conchoïde ou en anneaux.

A

Mycoplasma haemofelis

59
Q

L’évaluation des leucocytes se fait pour 3 raisons, lesquelles?

A
  • détecter la présence d’un virage à gauche
  • détecter la présence de changements toxiques ou d’autres changements morphologiques
  • détecter la présence de cellules atypiques
60
Q

Qu’est-ce qu’un virage à gauche?

A

Se caractérise par la présence de neutrophiles immatures en circulation, indiquant une demande accrue en neutrophiles causée par un foyer inflammatoire.

61
Q

V ou F : Lors d’un virage à gauche, les cellules les + susceptibles à être observées sont les myélocytes.

A

F. Ce sont les bandes, car la MO va libérer les granulocytes en commençant par les cellules les plus matures : bandes => métamyélocytes => myélocytes

Donc, si on observe des myélocytes, c’est parce que le foyer inflammatoire est plus sévère.

62
Q

Lors de changements toxiques, les neutrophiles peuvent démontrer des changements cytoplasmiques indiquant une myélopoïèse accélérée et qui sont associés à la présence d’un foyer inflammatoire. Nommez les changements toxiques se manifestant, en ordre du moins sévère au plus sévère.

A

1+ : Corps de Döhle (agrégation de ribosome, RER => granules bleutés dans le cytoplasme)
2+ : Basophilie cytoplasmique
3+ : Vacuolisation diffuse du cytoplasme
4+ : Granulation toxique

63
Q

Que va causer un excès d’EDTA (tube insuffisamment rempli)?

A
  • diminution du VGM
  • diminution de l’hématocrite
  • augmentation de la CGMH
  • augmentation des protéines au réfractomètre

Pathologie clinique (10 decks)

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