INTERPRETACIÓN RX NORMAL Flashcards
¿Qué es el mediastino y qué órganos contiene?
- Compartimiento central de la cavidad torácica
- Corazón, grandes vasos, esófago, tráquea, nervio frénico, nervio vago, cadena simpática, conducto torácico, timo, glanglios linfáticos centrales e hiliares
Características del patrón vascular normal (hilio pulmonar) en una Rx:
1) Arterias y venas se ramifican verticalmente a los lóbulos superior e inferior
2) Vasos del lóbulo superior más pequeños que los vasos del lóbulo inferior en Rx de pie
¿Qué nos podría indicar una vasculatura pulmonar invertida? inferior más pequeño, superior más grandes
Hipertensión pulmonar
¿Cómo es el patrón de las arcadas pulmonares o marcas pulmonares normales?
Mientras más al centro (o cerca de mediastino), más visible es el hilio pulmonar ; mientras más afuera (cerca de la pleura) menos se ve el hilio pulmonar
¿Qué estructuras forman el borde cardíaco derecho y el izquierdo en una Rx normal?
- Borde derecho: aurícula derecha
- Borde izquierdo: ventrículo izquierdo
¿A qué nivel vertebral (espinal) se encuentra la carina?
Nivel espinal T5
¿Qué estructura contiene el hilio pulmonar derecho?
La linfa hiliar derecha
¿Qué estructura contiene el hilio pulmonar izquierdo?
Los ganglios linfáticos hiliares izquierdos
¿Qué cisura divide el lóbulo superior derecho del lóbulo medio?
Cisura horizontal
¿Qué cisura divide el lóbulo medio derecho del lóbulo inferior?
Cisura oblicua derecha
¿Qué cisura divide el lóbulo superior izquierdo del lóbulo inferior?
Cisura oblicua izquierda
Generalidades del Rx Tórax PA: cómo se toma, distancia a la que se toma, características de esta proyección
- Se toma en bipedestación e inspiración forzada
- Se realiza a una distancia de 6 pies
- Bordes más nítidos, menos magnificación, inspiración más profunda
Generalidades del Rx Tórax AP: cómo se toma, en quiénes se toma, para qué se toma, características de esta proyección
- Se toma en decúbito dorsal o con el paciente en sedestación (sentado)
- Se toma en Px inmovilizados
- Se toma para evaluar huesos o tejidos blandos
- Mayor magnificación, imágenes menos nítidas
Generalidades del Rx Tórax lateral: para qué se toma, a qué distancia se toma
- Se toma para evaluar corazón y pulmones
- Se realiza a una distancia de 6 pies
Mencione las 5 áreas clave en la Rx lateral:
1) Espacio claro retroesternal
2) Región hiliar
3) Cisuras
4) Columna dorsal
5) Diafragma y senos costofrénicos posteriores
Generalidades sobre el Espacio claro retroesternal: localización, forma, anomalías más comunes en esta área
- Se localiza por detrás del esternón y por delante de la aorta ascendente
- Forma de semiluna
- Anomalías: masa mediastínica por una adenopatía (más común), timoma, teratoma, aumento de tamaño de glándula tiroides en zona subesternal
Generalidades sobre la Región hiliar: estructura a quién corresponde la mayor parte de su densidad, cómo se observa una masa hiliar en una Rx y por qué se da esta masa
- La mayor parte de las densidades hiliares corresponden a las ARTERIAS PULMONARES
- MASA HILIAR: por aumento de tamaño de los ganglios linfáticos hiliares, forma de sombra bien definida, lobulada y de tipo masa en 1 o ambos hilios
¿Cómo se va a ver una cisura anormal y por qué?
Se va a ver engrosada, ya sea por presencia de líquido o fibrosis por un proceso patológico crónico
¿Qué anormalidades se van a ver en la columna dorsal por una degeneración del disco?
- Estrechamiento del espacio discal
- Pequeños espolones óseos (osteofitos) o pico de gallo, en los bordes de los cuerpos vertebrales
¿Qué tipo de fracturas son las que afectan al platillo vertebral superior?
Fracturas por compresión
¿Para qué nos sirve una proyección de Tórax oblicua?
Para localizar lesiones y eliminar estructuras superpuestas
¿Para qué nos sirve una proyección en decúbito lateral?
Para descartar o confirmar líquido o derrame pleural
Mencione las características de una radiografía en ESPIRACIÓN:
- Trama vascular se agrupa
- Menor cantidad de aire en pulmón, por ende más blancos
- Corazón se eleva y parece más grande
- Diafragmas más elevados
Menciona las VENTAJAS de tomar una radiografía en ESPIRACIÓN:
- Para detectar atrapamiento local de aire en enfisemas asimétricos
- Detectar obstrucción parcial de un bronquio que impida la salida de aire durante la espiración
Mencione las 6 proyecciones para una Rx:
1) Postero Anterior
2) Antero Posterior
3) Lateral
4) Oblicua
5) Anteroposterior decúbito dorsal o supino
6) Decúbito lateral
“El diferente grado de absorción de la radiación por los distintos tejidos o patologías es responsable de todas las imágenes radiográficas” esta aseveración es:
Verdadera
“Cuánto más grueso el tejido, más absorberá” esta aseveración es:
Verdadera
¿Cómo se forma y degrada la imagen de los rayos X?
- Se forma por los Rayos X directos
- Se degrada por los Rayos X dispersos
¿Qué criterios se toman para saber que la imagen está tomada adecuadamente?
1) Rotación: vértebras van a estar en medio de la clavícula
2) Inspiración adecuada: si no, falsa apariencia de cardiomegalia y pulmones falsa apariencia de consolidación o colapso
Mencione los 2 criterios para saber que hay una inspiración adecuada en una imagen de Rx:
1) Hemidiafragmas a nivel de la sexta costilla ANTERIOR o debajo
2) 8 o 9 costillas POSTERIORES visibles en los campus pulmonares
¿Cómo detectar que la radiografía está mal inspirada por pulmones poco insuflados?
1) 5 o menos costillas ANTERIORES
2) 7 o menos costillas POSTERIORES visibles sobre los campos pulmonares
Mencione la descripción general “ABCDE” en una Rx
1) (A) Airway: observar tráquea, carina, bronquios principales e intermedios
2) (B) Breathing: expansión pulmonar simétrica, campos pulmonares (desde ápex hasta base), bordes pulmonares, ángulos costofrénicos, 4 siluetas
3) (C) Circulation: tamaño cardíaco, grandes vasos, mediastino e hilios
4) (D) Disability: fracturas o anormalidades (costilla, vértebras, cintura escapular), observar densidad de cada hueso y buscar áreas negras; se gira la Rx a 90° para esto
5) (E) Everything else
¿Cuáles son las 4 siluetas que se deben de observar en el literal “B” Breathing y qué nos puede indicar si no están?
1) Borde derecho del corazón: pérdida de aire en lóbulo medio por colapso o consolidación
2) Borde izquierdo del corazón: pérdida de aire en la língula
3) Hemidiafragma derecho
4) Hemidiafragma izquierdo
- Si hay pérdida de la silueta diafragmática, hay pérdida de aire en lóbulo inferior (por colapso o consolidación) o hay algo entre el diafragma y lóbulo inferior del pulmón (líquido por ejemplo)
¿Qué hay que buscar en el literal “E” Everything else?
1) Aire debajo de los hemidiafragmas
2) Áreas de calcificación debajo de hemidiafragma derecho (cálculos biliares) y asas intestinales dilatadas debajo de ambos hemidiafragmas
3) Sombra de los senos en Px femeninas: si uno es más pequeño o falta, podría indicar una mastectomía previa (puede explicar metástasis pulmonar secundaria)
4) Revisar axilas y parte inferior del cuello en busca de masas en Px femeninas
5) Cuerpos extraños y “otras presencias no naturales”
