INTERPRETACIÓN RX NORMAL

Question 1

¿Qué es el mediastino y qué órganos contiene?

Answer 1

• Compartimiento central de la cavidad torácica
• Corazón, grandes vasos, esófago, tráquea, nervio frénico, nervio vago, cadena simpática, conducto torácico, timo, glanglios linfáticos centrales e hiliares

Question 2

Características del patrón vascular normal (hilio pulmonar) en una Rx:

Answer 2

1) Arterias y venas se ramifican verticalmente a los lóbulos superior e inferior

2) Vasos del lóbulo superior más pequeños que los vasos del lóbulo inferior en Rx de pie

Question 3

¿Qué nos podría indicar una vasculatura pulmonar invertida? inferior más pequeño, superior más grandes

Answer 3

Hipertensión pulmonar

Question 4

¿Cómo es el patrón de las arcadas pulmonares o marcas pulmonares normales?

Answer 4

Mientras más al centro (o cerca de mediastino), más visible es el hilio pulmonar ; mientras más afuera (cerca de la pleura) menos se ve el hilio pulmonar

Question 5

¿Qué estructuras forman el borde cardíaco derecho y el izquierdo en una Rx normal?

Answer 5

• Borde derecho: aurícula derecha
• Borde izquierdo: ventrículo izquierdo

Question 6

¿A qué nivel vertebral (espinal) se encuentra la carina?

Answer 6

Nivel espinal T5

Question 7

¿Qué estructura contiene el hilio pulmonar derecho?

Answer 7

La linfa hiliar derecha

Question 8

¿Qué estructura contiene el hilio pulmonar izquierdo?

Answer 8

Los ganglios linfáticos hiliares izquierdos

Question 9

¿Qué cisura divide el lóbulo superior derecho del lóbulo medio?

Answer 9

Cisura horizontal

Question 10

¿Qué cisura divide el lóbulo medio derecho del lóbulo inferior?

Answer 10

Cisura oblicua derecha

Question 11

¿Qué cisura divide el lóbulo superior izquierdo del lóbulo inferior?

Answer 11

Cisura oblicua izquierda

Question 12

Generalidades del Rx Tórax PA: cómo se toma, distancia a la que se toma, características de esta proyección

Answer 12

• Se toma en bipedestación e inspiración forzada
• Se realiza a una distancia de 6 pies
• Bordes más nítidos, menos magnificación, inspiración más profunda

Question 13

Generalidades del Rx Tórax AP: cómo se toma, en quiénes se toma, para qué se toma, características de esta proyección

Answer 13

• Se toma en decúbito dorsal o con el paciente en sedestación (sentado)
• Se toma en Px inmovilizados
• Se toma para evaluar huesos o tejidos blandos
• Mayor magnificación, imágenes menos nítidas

Question 14

Generalidades del Rx Tórax lateral: para qué se toma, a qué distancia se toma

Answer 14

• Se toma para evaluar corazón y pulmones
• Se realiza a una distancia de 6 pies

Question 15

Mencione las 5 áreas clave en la Rx lateral:

Answer 15

1) Espacio claro retroesternal

2) Región hiliar

3) Cisuras

4) Columna dorsal

5) Diafragma y senos costofrénicos posteriores

Question 16

Generalidades sobre el Espacio claro retroesternal: localización, forma, anomalías más comunes en esta área

Answer 16

• Se localiza por detrás del esternón y por delante de la aorta ascendente
• Forma de semiluna
• Anomalías: masa mediastínica por una adenopatía (más común), timoma, teratoma, aumento de tamaño de glándula tiroides en zona subesternal

Question 17

Generalidades sobre la Región hiliar: estructura a quién corresponde la mayor parte de su densidad, cómo se observa una masa hiliar en una Rx y por qué se da esta masa

Answer 17

• La mayor parte de las densidades hiliares corresponden a las ARTERIAS PULMONARES
• MASA HILIAR: por aumento de tamaño de los ganglios linfáticos hiliares, forma de sombra bien definida, lobulada y de tipo masa en 1 o ambos hilios

Question 18

¿Cómo se va a ver una cisura anormal y por qué?

Answer 18

Se va a ver engrosada, ya sea por presencia de líquido o fibrosis por un proceso patológico crónico

Question 19

¿Qué anormalidades se van a ver en la columna dorsal por una degeneración del disco?

Answer 19

• Estrechamiento del espacio discal
• Pequeños espolones óseos (osteofitos) o pico de gallo, en los bordes de los cuerpos vertebrales

Question 20

¿Qué tipo de fracturas son las que afectan al platillo vertebral superior?

Answer 20

Fracturas por compresión

Question 21

¿Para qué nos sirve una proyección de Tórax oblicua?

Answer 21

Para localizar lesiones y eliminar estructuras superpuestas

Question 22

¿Para qué nos sirve una proyección en decúbito lateral?

Answer 22

Para descartar o confirmar líquido o derrame pleural

Question 23

Mencione las características de una radiografía en ESPIRACIÓN:

Answer 23

• Trama vascular se agrupa
• Menor cantidad de aire en pulmón, por ende más blancos
• Corazón se eleva y parece más grande
• Diafragmas más elevados

Question 24

Menciona las VENTAJAS de tomar una radiografía en ESPIRACIÓN:

Answer 24

• Para detectar atrapamiento local de aire en enfisemas asimétricos
• Detectar obstrucción parcial de un bronquio que impida la salida de aire durante la espiración

Question 25

Mencione las 6 proyecciones para una Rx:

Answer 25

1) Postero Anterior

2) Antero Posterior

3) Lateral

4) Oblicua

5) Anteroposterior decúbito dorsal o supino

6) Decúbito lateral

Question 26

“El diferente grado de absorción de la radiación por los distintos tejidos o patologías es responsable de todas las imágenes radiográficas” esta aseveración es:

Answer 26

Verdadera

Question 27

“Cuánto más grueso el tejido, más absorberá” esta aseveración es:

Answer 27

Verdadera

Question 28

¿Cómo se forma y degrada la imagen de los rayos X?

Answer 28

• Se forma por los Rayos X directos
• Se degrada por los Rayos X dispersos

Question 29

¿Qué criterios se toman para saber que la imagen está tomada adecuadamente?

Answer 29

1) Rotación: vértebras van a estar en medio de la clavícula

2) Inspiración adecuada: si no, falsa apariencia de cardiomegalia y pulmones falsa apariencia de consolidación o colapso

Question 30

Mencione los 2 criterios para saber que hay una inspiración adecuada en una imagen de Rx:

Answer 30

1) Hemidiafragmas a nivel de la sexta costilla ANTERIOR o debajo

2) 8 o 9 costillas POSTERIORES visibles en los campus pulmonares

Question 31

¿Cómo detectar que la radiografía está mal inspirada por pulmones poco insuflados?

Answer 31

1) 5 o menos costillas ANTERIORES

2) 7 o menos costillas POSTERIORES visibles sobre los campos pulmonares

Question 32

Mencione la descripción general “ABCDE” en una Rx

Answer 32

1) (A) Airway: observar tráquea, carina, bronquios principales e intermedios

2) (B) Breathing: expansión pulmonar simétrica, campos pulmonares (desde ápex hasta base), bordes pulmonares, ángulos costofrénicos, 4 siluetas

3) (C) Circulation: tamaño cardíaco, grandes vasos, mediastino e hilios

4) (D) Disability: fracturas o anormalidades (costilla, vértebras, cintura escapular), observar densidad de cada hueso y buscar áreas negras; se gira la Rx a 90° para esto

5) (E) Everything else

Question 33

¿Cuáles son las 4 siluetas que se deben de observar en el literal “B” Breathing y qué nos puede indicar si no están?

Answer 33

1) Borde derecho del corazón: pérdida de aire en lóbulo medio por colapso o consolidación

2) Borde izquierdo del corazón: pérdida de aire en la língula

3) Hemidiafragma derecho

4) Hemidiafragma izquierdo

• Si hay pérdida de la silueta diafragmática, hay pérdida de aire en lóbulo inferior (por colapso o consolidación) o hay algo entre el diafragma y lóbulo inferior del pulmón (líquido por ejemplo)

Question 34

¿Qué hay que buscar en el literal “E” Everything else?

Answer 34

1) Aire debajo de los hemidiafragmas

2) Áreas de calcificación debajo de hemidiafragma derecho (cálculos biliares) y asas intestinales dilatadas debajo de ambos hemidiafragmas

3) Sombra de los senos en Px femeninas: si uno es más pequeño o falta, podría indicar una mastectomía previa (puede explicar metástasis pulmonar secundaria)

4) Revisar axilas y parte inferior del cuello en busca de masas en Px femeninas

5) Cuerpos extraños y “otras presencias no naturales”