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Intensivo Clinica Flashcards

1
Q

Ac nefrite lupica

A

Anti-DNA (dupla-hélice)

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Q

Lesão renal mais comum e mais grave no LES

A

Classe IV - difusa

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3
Q

LES com Sd nefrótica

A

Classe V - membranosa - sem anti-DNA - sem queda do complemento

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4
Q

Ac mais específicos LES

A

1o - Anti-SM 2o - anti-DNA

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5
Q

Ac lúpus farmacoinduzido

A

Anti-histona

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6
Q

Ac rash por hipersensibilidade

A

Anti-Ro

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7
Q

LES FAN-Negativo

A

Anti-Ro

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8
Q

Psicose lupica

A

Anti-P

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9
Q

Ac com associação negativa com nefrite lupica

A

Anti-La

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10
Q

Ac SAF

A

Anticoagulante lupico Ac anticardiolipina Ac anti-beta-2-glicoproteina

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11
Q

Sd CREST - o que é - manifestações

A

Esclerodermia cutânea limitada - calcinose - raynaud - esofagopatia - sclerodactilia - telangectasias

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12
Q

Ac esclerodermia

A

Anticentromero - associada a CREST Antitopoisomerase - associada a cutânea difusa Lembrar da Capilariscopia leito ungueal

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13
Q

Ac polimiosite e dermatomiosite

A

Anti-Jo1 Anti-SRP - PM agressiva Anti-mi2 - DM Faz em baixos títulos

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14
Q

Ac Sd Sjogren

A

Anti-RO (60%) Anti-LA (40%) FAN padrão pontilhado (80-90%) FR+ (75-80%)

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15
Q

Ac Doença mista do tecido conjuntivo

A

Anti-RNP altos títulos (>1:1600) FAN FR

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16
Q

Vasculites - grandes vasos - médios vasos - pequenos vasos - variáveis

A
  • takayasu e temporal (cel gigantes) - pan e Kawasaki - poliangeite microscopica, churg-strauss, wegener, crioglobulinemia, henoch-schlein - bechet e buerger
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17
Q

Púrpura Henoch-Schonlein - achados

A
  • Petéquias da cintura pra baixo - Artralgia/artrite - Dor abdominal - Glomerulonefrite Plaquetas NORMAIS
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18
Q

Arterite temporal - 5 Cs

A

Cefaleia temporal unilateral Claudicação de mandibola Cegueira Constitucionais Corticoide - resposta dramatica

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19
Q

Arterite Takayasu - achados

A

Mulher jovem Claudica MMSS HAS grave Sopros e frêmitos de grandes artérias

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20
Q

PAN - achados

A

Homem meia idade Dor testicular IRA + HAS “PAN poupa pulmão, PAN poupa glomérulo”

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21
Q

Poliangeíte microscópica - achados

A

Sd Pulmão-rim sem depósito de imunoglobulina p-ANCA

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22
Q

Tromboangeíte obliterante (Buerger) - achados

A

Homem tabagista Vasculítes intensas = necrose de extremidades

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23
Q

Churg-Strauss - achados

A

Asma/rinite no adulto Eosinofilia/IgE Infiltrado pulmonar migratório p-ANCA sem lesão renal

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24
Q

Granulomatose de Wegener - achados

A

Pulmão = hemoptise, nódulo Rim = glomerulonefrite, GNRP Nariz = rinite, sinusite, perfuração Olho = pseudotumor c-ANCA (única) - lembrar WC

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25
Q

Doença de Behçet - achados

A

Úlceras orais dolorosas - obrigatório Úlceras genitais indolores Acne Patergia Uveíte/hipópio

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26
Q

Doenças reumatológicas associadas - p-ANCA - c-ANCA

A

C-ANCA - Wegener (WC) P-ANCA - PA Microscópica e Churg-Strauss

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27
Q

Profilaxia na Febre reumática - indicações - droga

A

Sem cardite - 5a ou 21a Com cardite SEM doença valvar - 10a ou 25a Com cardite COM doença valvar - até 40 anos ou toda vida Com cardite/troca valvar - Toda a vida - Pen G benzatina 1.200.000 IM a cada 3 semanas

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28
Q

Mieloma múltiplo - achados

A

Pico monoclonal + >10% plasmócitos + CARO CARO (lesão órgão alvo) - cálcio aumentado - anemia - renal insuficiência - óssea lise

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29
Q

DDx PTI x Henoch-Schonlein

A
  • Ambas ocorrem após IVAS - Apenas PTI tem trombocitopenia
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30
Q

PTT - achados

A

Dor abd, náusea, vômito + Pêntade - Plaquetopenia - Anemia hemolítica microangiopática - Alterações neurológicas - IRA - Febre

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31
Q

SHU - Achados

A

Criança com diarreia + tríade - Plaquetopenia - Anemia hemolítica microangiopática - IRA

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32
Q

Tratamento - PTI - PTT - SHU

A

PTI: Prednisona PTT: Plasmaférese SHU: Suporte

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33
Q

Fatores coagulação Vit K dependentes

A

Protrombina (2) 7 9 10 Prot C e Prot S

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34
Q

Distúrbio hemostasia + comum

A

Doença Von Willebrand

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35
Q

DvW - achados

A

Sem hemorragia espontânea Aparece após procedimento/traumas Alteração hemostasia 1aria e 2aria (Tempo sangramento e TTPA aumentados)

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36
Q

Hemofilias - achados

A

Sexo masculino (lig X) Clínica (3Hs) - Hemorragias - Hematomas - Hemartroses Apenas PTTA alargado

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37
Q

Hemofilias - tipos e tto

A

Tipo A: def fator 8 - plasma ou fator 8 Tipo B: fet fator 9 - plasma ou fator 9

38
Q

CIVD - causa - achados

A
  • Liberação de fator tecidual (via extr) Fibrinogenio baixo D-dimero alto Plaquetas baixas TAP, TTPA e tempo de trombina altos Anemia hemolítica microangiopática
39
Q

Trombofilias

A

Fator V Leiden (+ comum) Mut gene protrombina Def Prot C Def Prot S SAF

40
Q

Indicações transfusão hemácias

A

Hb < 7 Hb < 9 Hemorragia aguda - 1 unid aumenta 1 hb 3 hct

41
Q

Indicações transfusão plaquetas

A

< 50.000 com sangramento < 5.000 sem sangramento < 10.000 com febre - 1 unidade/10 Kg peso - aumenta 30.000

42
Q

Indicações transfusão Plasma (contem todos os fatores de coagulação)

A

CIVD Int cumarínicos Insuf hepática PTT Coagulopatias hereditárias

43
Q

Indicações transfusão Crioprecipitado (contém Fibrin, vWB, 8, 13, fibronectina)

44
Q

HAS em gestante - Agudo - Crônico

A

Agudo: hidralazina Crônico: Metildopa

45
Q

Tiazidicos - 4H3H

A

Hipovolemia HipoK HipoNa HipoMg HiperGli Hiperlipidemia Hiperuricemia

46
Q

Tiazidicos - drogas

A

HCTZ Clortalidona

47
Q

Antagonista Canal Ca - drogas

A

Vasoseletivos (di-hidro) - Nifedipina - Amlodipina Cardiosseletivos (não di-hidro) - Diltiazem - Verapamil

48
Q

Hiperaldo primario - Causa - Tratamento

A

Adenoma: ressecção Hiperplasia: espironolactona

49
Q

Hiperaldo primário - Clínica

A

HAS HipoK Alcalose metabolica

50
Q

DDx hiperaldo 1ario x 2ario

A

1ario: Aldost alta/Renina baixa 2ario: Aldo baixa/Renina alta

51
Q

Feocromocitoma - o que é - tratamento

A
  • Tumor que secreta catecolaminas - Ressecção cirúrgica
52
Q

Urgência hipertensiva - tto

A

Drogas VO IECA, furosemida, clonidina Alvo 160x100 em 24-48h

53
Q

Emergência hipertensiva - tto

A

Drogas IV nitroprussiato, nitroglicerina, betabloq Alvo queda PAM 20-25% em 1 hora (Exceção AVE isquêmico)

54
Q

Dissecção aórtica - tipos - tratamento

A

De Bakey I: toda, II: ascendente, III: descentende Labetalol +- Nitroprussiato Alvo 110x70 e FC 60

55
Q

AVE isquemico - indicações de tto HAS - drogas

A

PA ≥ 220 x 120 Candidato a trombolítico + PA ≥ 185x110 - labetalol, nitroprussiato

56
Q

Dislipidemia - valores

A

LDL ≥ 160 Tri ≥ 150 HDL < 40 ou < 50

57
Q

Angina típica

A
  • dor constritiva/queimação duração 2-15 min - provocada por esforço/estresse - aliviada por repouso/nitrato
58
Q

Investigação complementar angina

A
  • 1o Ergométrico Opções: Perfusão (cintilo/PET) ou Eco de esforço Opções 2: Eco com dobutamina ou Cintilo com dipiridamol - Inconclusivo?: Antio-TC/RNM - Refratário ou alto risco: CAT (GS)
59
Q

Indicação CAT no angina

A

Angina refratária Critérios de risco nos outros complementares

60
Q

Conduta SCA sem supra

A

Imediata (2h) Precoce (<24h) Retardada (25-72h): Grace e TIMI baixos Conservadora

61
Q

SCA COM SST - investigação

A

Angina (súbita, intensa, > 30 min, sem alívio) ECG Marcadores Killip p/ prognóstico ECO p/ localizar

62
Q

SCA COM SST - condições da Reperfusão

A

Delta-T: 12 h Angioplastia melhor - CI: > 90 min ou > 120 c/ transporte

63
Q

SCA COM SST - critérios de reperfusão

A

Queda > 50% do ST Ritmo idioventricular acelerado Desaparece dor

64
Q

ECG - parede acometida

A

Anterosseptal: V1-V4 Anterolateral: V5-V6, DI, aVL Lateral alto: DI e aVL Inferior: DII, DIII, aVF VD: V1, V3R, V4R Dorsal: infra em V1-V3, supra V7-V8

65
Q

SCA - CI Absolutas ao fibrinolítico

A
  • Hist hemorragia intracraniana ou alterações intracranianas (CA, MAV) - AVE isquêmico < 3 meses - Suspeita dissecção aorta - Sangramento ativo - Trauma facial ou TCE < 3 meses - Tto com estreptoquinase < 6 meses
66
Q

Cardiomiopatia Hipertrófica - Achados - Conduta

A

Jovem + Sopro sistólico que - piora com valsalva - melhora com agachamento Controlar FC, CDI se alto risco

67
Q

FA com instabilidade - conduta

A

Heparina (bolus) + CVE

68
Q

FA < 48 h - conduta

A

Heparina CV química (amiodarona, propaf, etc) ou CVE Anticoagulação por 4 sem

69
Q

FA > 48 h - conduta

A

Est 1: controlar FC + anticoagulação crônica Est 2: Reversão

70
Q

FA > 48 h - controle do ritmo/reversão

A

1) controle da FC 2) anticoag pré (sem ECO: 3-4 sem, com ECO: heparina 12h) 3) CV química ou CVE 4) Anticoag pós por 4 sem 5) Anticoa crônica 6) Manutenção ritmo (amiod, propaf, etc)

71
Q

CHADSVASC

A

C - ICC H - HAS A2 - Age > 75 D - DM S2 - Stroke V - Doença vascular A - Age > 65 S - Sexo feminino

72
Q

Flutter - conduta

A

CVE 50-100 J

73
Q

Taqui ventricular não sustentada - conduta

A

Investigar causa Beta-bloq CDI

74
Q

Taqui Ventricular Mono Sustentada - conduta

A

Instável: CVE 100 J Estável: PAS - procainamida - amiodarona - sotalol Crônico: CDI

75
Q
A

Taqui atrial mutifocal

76
Q
A

Taqui supra por reentrada

77
Q
A

Flutter atrial típico 2:1

78
Q
A

WPW - PR curto + onda delta

80
Q
A

TV Monomórfica sustentada

81
Q
A

Torsades des Points

82
Q
A

BAV 1o Grau

PR > 200 ms

83
Q
A

BAV 2o Grau Mobitz I

Fenomeno de Wenckbach: Aumento progressivo PR até bloqueio de P

84
Q
A

BAV 2o Grau Mobitz II

3P para 2 QRS

85
Q
A

BAV Total (3o Grau)

Dissociação entre P e QRS

86
Q

IC - tipos

A
  • ICFER (sistólica) - contração deficiente. B3 é marcador
  • ICFEP (diastólica) - deficit no relaxamento. B4 é marcador
87
Q

Estadiamento IC

A

A: FR, sem alteração estrutural

B: alteração estrutural assintomático

  • tratar com IECA/BRA + Bbloq

C: IC sintomática

  • tratar com Espiro + Diurético + Digital + Hidralazina + Nitrato

D: IC refratária

88
Q

IC - Classificação Funcional NYHA

A

I: sem limitação - tolera 6 METS

II: limitação leve, cansaço aos médios esforços

III: limitação moderada, 2-4 METS

IV: incapacidade, sintomas em repouso

89
Q

Drogas na IC

A

Espironolactona

B-bloq

IECA ou BRA

IECA em altas doses -> Valsartan + Sacubitril

Paciente que não tolera bbloq -> Ivabradina

90
Q

ICFEP - Tratamento

A

Controlar PA e FC

Tratar congestão - diurético em doses baixas

Não usar digitalico

91
Q

IC descompensada

  • perfil e tratamento
A

A: quente e seco - ajustar medicações

B: quente e úmido (+ comum) - diurético + vasodilatadores

C: frio e úmido (+ grave) - dobutamina + diurético +- noradrenalina

D/L: frio e seco - hidratação cautelosa +- dobutamina

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