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Med > CC 1 - Falência Hepática > Flashcards

CC 1 - Falência Hepática Flashcards

1
Q

Insuficiência Hepática - clínica

A

Fadiga + Aumento TAP + Diminuição Albumina + Anemia + Esteatose hepática

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Q

Cirrose hepática - definição

A

Nódulos de regeneração + fibrose

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3
Q

Cirrose hepática - Céls envolvidas

A

Células estreladas

Deposição da matriz cicatricial

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4
Q

Estigmas hepáticos

A
  • Hiperestrogenismo (eritema palmar, telangiectasia, ginecomastia)
  • Baqueteamento digital
  • Contratura de Dupuytren
  • Aumento parotidas
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5
Q

Falência hepática - principais causas

A
  • Hepatites virais
  • Toxinas (alcool, drogas)
  • Autoimune (hepatite, CBP, CEP)
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6
Q

Falência hepática - Escores utilizados

A

Child-Pugh

MELD

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7
Q

Child-Pugh

  • Critérios
  • Classes
A

1) BEATA
- Bili <2->3
- Encefalopatia
- Albumina - >3,5-<3
- TAP - <4->6
- Ascite - ausente-presente

2)
5-6: Grau A
7-9: Grau B
≥10: Grau C

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8
Q

MELD

  • Critérios
  • Finalidade
A

1) BIC
- Bilirrubina
- INR
- Creatinina

2) Definir prioridade no transplante

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9
Q

Sind Metabólica + Insuficiência hepática - hipotese diagnóstica + Tratamento

A

1) Doença hepática gordurosa não-alcoólica DHGNA (Esteato-hepatite não alcoólica)
2) Perda ponderal + Glitazonas

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10
Q

Doença de Wilson - apresentação clínica

A

Alteração do movimento + personalidade + acometimento ocular

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11
Q

Doença de Wilson

  • Causa
  • Clínica
  • Diagnóstico
  • Tratamento
A

1) Mutação ATP7B - diminuição excreção biliar
Acúmulo de cobre
2) Jovem
- Hepática: aguda ou crônico
- Neuro: alteração do movimento (parkinson) e personalidade
- Oftalmo: ANeis de Kayser-Fleischer
- Outros: hemólise, renal

3)

  • Diminuição da ceruloplasmina
  • Aneis de KF
  • Cobre urinário
  • Bx hepática c/ cobre hepático

4) Quelantes / Transplante

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12
Q

Hemocromatose hereditária - apresentação clínica

A

Perda de libido + hiperglicemia + bronzeado + sintomas cardíacos
(Diabetes broxa e bronzeado)

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13
Q

Hemocromatose hereditária

  • Causa
  • Clínica
  • Diagnóstico
  • Tratamento
A

1) Mutação HFE - aumenta absorção intestinal de ferro

2) 6 Hs
- Hepatomegalia
- Heart
- Hiperglicemia
- Hiperpigmentação
- Hipogonadismo
- “H”artrite

3)
- Triagem: ferritina (>1000) e transferrina
- Confirmação: teste genético ou bx hepática

4)

  • Flebotomia seriadas
  • Quelantes
  • Transplante
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14
Q

HBV crônica - Biópsia hepática que indica tto

A

Fibrose a partir de A2 e F2

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15
Q

HBV

  • Tratamento
  • Meta
A

1)
- HBeAg +: IFN preguilado
- HBeAg - ou IFN não respondeu: Tenofovir (CI: Renal)
- Se DRC, cirrose, imunossup: Entecavir

2) HBsAg -

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16
Q

HCV - indicações de tratamento

A

1) Replicação viral (HCV-RNA)
2) Lesão hepat: Escore APRI/FIB4
Bx hepát
3) Manifestações extra-hepáticas
4) Imunossupressão
5) HBV ou HIV

17
Q

HCV - Escores APRI/FIB4 - parâmetros utilizados

A

Idade
ALT/AST
Plaquetas

18
Q

HCV

  • Tratamento
  • Meta
A

1) Fazer genotipagem
- Sofosbuvir + Daclastavir
- 12 sem (24 se HIV ou Child B/C)
- Ribavirina opcional

2) HCV-RNA -

19
Q

Hepatite Crônica

- Fases - Estágios - Mortalidade

A

1) Fase compensada (SEM ascite, SEM sangramento)
- Estágio 1: SEM varizes, s/ ascite, s/ sangramento (1%/ano)
- Estágio 2: COM varizes, s/ ascite, s/ sangramento (4%/ano)

2) Fase Descompensada (COM varizes OU sangramento)
- Estágio 3: COM ascite, sem varizes (20%/ano)
- Estágio 4: COM varizes sangrantes, c/ ou s/ ascite (57%/ano)

20
Q

Causas de flapping

A 
Uremia
Encefalopatia
Pré-eclâmpsia grave
DPOC (carbonarcose)
Intoxicação por lítio
21
Q

Sind Hepatopulmonar - fisiopatologia

A

Vasodilatação dos capilares pulmonares

Shunt arteriovenoso direito-esquerdo

22
Q

Preditores de cirrose

A
  • Ascite
  • Telangectasia
  • Plaquetas < 160.000
23
Q

Trombose de veia esplênica

  • Causa
  • Tratamento
A

1) Pancreatite crônica

2) Esplenectomia

24
Q

Carcinomatose peritoneal - Causas

A
  • Ovário
  • Cólon
  • Estômago
  • Pâncreas
25
Q

PBE

  • Etiologia
  • Controle
A

1)

  • Criança: Pneumococo, Strepto
  • Adulto: E. coli, Klebsiella

2) Fazer paracentese de controle
- Diminuição 25% PMN
- Se não, trocar atb

26
Q

PBS - critérios diagnósticos

A

≥2

  • Proteína (ascit) > 1
  • Glicose (ascit) < 50
  • LDH elevado
27
Q

Peritonite bacteriana terciária

  • Causa
  • Agente
  • Tratamento
  • Prognóstico
A

1) Após tratamento da PBS
2) Enterococo, candida, estafilo, enterobacter
3) Imunomodulação
4) 64% mortalidade

28
Q

HIV + HBV - droga que não pode ser usada

A

Lamivudina

- aumenta taxa de resistência

29
Q

HBV - duração do tratamento

A

1) Com IFN: 24 sem

2) Sem IFN: 12 sem

30
Q

HCV - fatores de pior prognóstico ao tratamento

A
  • Alta replicação viral
  • Doença hepática avançada
  • Genotipos 1 e 4
  • Alelo IL28B
  • Coinfecções
31
Q

Ascite - conduta inicial

A

Paracentese diagnóstica

32
Q

Ascite - paracentese indicando muitos eritrócitos

- Hipótese diagnóstica

A

1) Hepatocarcinoma

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