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Med > Intensivo Cirurgia > Flashcards

Intensivo Cirurgia Flashcards

1
Q

Associação RCU

A

Colangite esclerosantes primária

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2
Q

Associação crohn

A

Artrite

Eritema nodoso

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3
Q

Classificação Hinchey

A

I - abscesso pericíclico
II - abscesso pélvico
III - peritonite purulenta generalizada
IV - peritonite fecal

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4
Q

HDB

Cintilografia

A

Alta sensibilidade 0,1
Não localiza com precisão
Não permite intervenção

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5
Q

HDB

Arteriografia

A

Localização precisa
Boa sensibilidade > 0,5
Permite intervenção

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6
Q

Sd Wilkie

A

Pinçamento duodeno entre aorta e art mesenterica superior

Dor + náuseas + vômitos pôs prandiais

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7
Q

Manobra Pringle

A

Clampeamento pedículo hepático
se interromper sangramento - a fonte é hepática
se não - veia cava inferior

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8
Q

Manobra Mattox

A

Rotação para Direita = Liberação cólon E

Expor aorta abdominal

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9
Q

Manobra Kocher

A

Rotação medial = liberação duodeno

Acesso ao pâncreas, VCI e vasos renais

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10
Q

Manobra Cattel-Braasch

A

Acesso a VCI e vasos ilíacos

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11
Q

Triade da morte

A

Hipotermia + Acidose + Coagulopatia

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12
Q

Trauma de uretra - quando suspeitar

A 
Sangue no meato
Equimose perineal
Sangue no saco escrotal
Próstata flutuante
Fratura de pelve
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13
Q

Hipertensão intracraniana - Tríade de Cushing

A

Hipertensão + Bradicardia + Bradipneia

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14
Q

TCE - Concussão

A

Perda < 6h
amnesia
confusão

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15
Q

Lesão axonal difusa

A

Desaceleração + Cisalhamento
Coma > 6h
Glasgow baixo + TC inocente

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16
Q

Hematoma extra (epidural)

A 
Arteria meningea média
Intervalo lúcido
Imagem biconvexa ()
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17
Q

Hematoma subdural

A 
\+ comum
Veias ponte
FR: anticoagulantes, atrofia
Clínica progressiva
Imagem crescente ))
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18
Q

Pré-operatório - suspensão de medicações

  • antiagregante
  • anticoagulante
  • antidiabético
  • AINE
A
  • Suspender 7-10 dias
  • Suspender 5 dias + iniciar heparina se necessário
  • Suspender no dia
  • Suspender 1-3 dias
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19
Q

Capacidade funcional

- Normal = METS

A

> 4 METS

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20
Q

Fases da cicatrização

A

Inflamatória (hemostasia + inflamação)
Proliferativa (angiogênese - fibroblastos)
Maturação (miofibroblastos

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21
Q

Classificação das feridas - Limpa

A

sem inflamação, sem penetração de trato

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22
Q

Classificação de feridas - Limpa contaminada

A

Penetrou viscera oca de forma controlada

Fazer antibioticoprofilaxia

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23
Q

Classificação de feridas - Contaminada

A

Inflamação + saída não controlada

Fazer antibioticoprofilaxia

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24
Q

Classificação de feridas - Suja

A

Antibiótico como tratamento, não profilaxia

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25
Q

Obstrução intestinal

Síndrome de Wilkie

A

Pinçamento do duodeno entre aorta e artéria mesentérica superior

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26
Q

Tratamento Síndrome de Ogilvie

A

Neostigmina

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27
Q

Síndrome de Bouveret

A

Igual ileo biliar mas cálculo no duodeno

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28
Q

Isquemia Colônica - principais locais

principal causa de isquemia mesentérica

A

Flexura esplênica (Griffiths)

Junção retossigmoide (Sudeck)

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29
Q

Isquemia colônica - Diagnóstico

A

Retossigmoidoscopia - GS

Clister opaco - thmbprinting

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30
Q

Isquemia mesentérica crônica - Tratamento

A

Jovens - revascularização

Idosos - angioplastia percutânea ou stent

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31
Q

Pólipos Intestinais Não neoplásicos

A

hiperplásicos
inflamatórios
hamartomas

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32
Q

Pólipos Intestinais Neoplásicos

A

Malignos - Adenocarcinoma

Benigno - Adenoma (maior risco de malignização)

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33
Q

Polipose adenomatosa familiar clássica

A

≥ 100 pólipos
Gene APC mutante
Hiperpigmentação retiniana
100% de risco de CA

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34
Q

Síndrome de Gardner

A

PAF + Osteoma + Dentes supranumerários

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35
Q

Síndrome de Turcot

A

PAF + Tumores do SNC

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36
Q

Polipose Juvenil Familiar

A

≥ 10 pólipos hamartosos (benignos)

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37
Q

Síndrome de Cowden

A

Pólipos hamartosos + TU faciais + hiperceratose palmoplantar

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38
Q

Síndrome de Peutz-Jeghers

A

Pólipos hamartosos + manchas melanóticas
Risco de CA
Risco de intussuscepção + hematoquezia + anemia

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39
Q

Formas de Síndrome de Lynch

A

Lynch I - Colorretal

Lynch II - colorretal + gineco + pâncreas

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40
Q

Rastreio Câncer colorretal

A

50 anos (pop geral) ou - 10 anos se hist familiar

  • sangue oculto anual
  • sigmoidoscopia a cada 5 anos
  • enema baritado a cada 5 anos
  • colonoscopia a cada 10 anos (GS)
  • colonoscopia virtual a cada 5 anos
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41
Q

Pancreatite aguda - critérios de Ranson

pancreatite não biliar

A

LEGAL FECHOU

  • leucometria
  • enzimas (TGO>250)
  • Glicemia (>200)
  • Anos (>55)
  • LDH
  • Fluido - sequestro > 6 litros
  • E. Base - < -4
  • Cálcio < 8
  • Hct - redução 10%
  • O2 - PaO2 < 60
  • Ureia - aumento de 10
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42
Q

Hipertensão porta segmentar

  • causa
  • clínica
  • tratamento
A
  • Trombose da veia esplênica
  • Varizes isoladas de fundo gástrico sem varizes esofagianas
  • esplenectomia
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43
Q

Vesícula de Courvosier - o que é?

A
  • Vesícula palpável + indolor

- diferencia incterícia obstrutiva calculosa X neoplásica

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44
Q

Tumores malignos de figado

A

+ comum: metástase TGI

primário: carcinoma hepatocelular

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45
Q

Tumores de figado + comuns

A

+ comum maligno: metástase TGI
primário maligno: carcinoma hepatocelular
benigno: hemangioma cavernoso

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46
Q

Tumores benignos de fígado

A

Hemangioma cavernoso - + comum
Hiperplasia nodular focal - 2o + comum
Adenoma hepático - 3o, ACO

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47
Q

Tumor hepático primário mais comum na criança

A

hepatoblastoma

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48
Q

Tumor hepático benigno de conduta expectante

A

Hemangioma + Hiperplasia Nodular Focal

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49
Q

Tumor hepático benigno de ressecção imediata

A

Adenoma Hepático

50
Q

Classificação de Bismuth

A 
I - só hepático comum
II - gelar comum e bifurcação 
IIIa - hep comum e hep direito
IIIb - hep comum e hep esquerdo
IV - hep comum, hep D + E
51
Q

Trígono de Calot

  • referência
  • artéria que passa
A

Borda hepática - superior
Ducto cístico - lateral
Ducto hepático - medial
Artéria cística - interna

52
Q

Síndrome de Mirizzi

  • definição
  • clínica
  • tratamento
A
  • Obstrução do Ducto hepático comum pela compressão no Ducto cístico
  • clínica de litíase biliar com mais icterícia
  • cx + colecistectomia
    (1: dreno de kehr 2 e 3: coledocoplastia 4: derivação biliodigestiva)
53
Q

Síndrome de Mirizzi - classificação

A

1 - sem fistula
2 - fistula com cálculo que invade 1/3 da circunferência do Ducto
3 - 2/3
4 - toda a circunferência

54
Q

Cistos biliares

  • o que é
  • classificação Todani
A
  • cistos congênitos do colédoco
    1: dilatação da árvore extra-biliar
    2: dilatação diverticular
    3: dilatação cística
    4: múltiplos cistos extra hepáticos
    5: múltiplos cistos intra-hepáticos = Doença de Carolina
55
Q

Antídoto hipertermia maligna

A

Dantrolene

56
Q

Bariátrica - técnicas restritivas

A

Banda gástrica

Sleeve

57
Q

Bariátrica - técnicas mais disabsortivas, menos restritivas

A 
Scopinaro (horizontal)
Switch duodenal (vertical)
58
Q

Onfalocele

  • o que é
  • associação
A
  • Herniacao na linha média recoberta por saco peritoneal

- associação com trissomia

59
Q

Gastrosquise

A

Defeito a direita do umbigo com conteúdo sem membrana

60
Q

Torção testicular - achados

A

Testiculo em posição mais alta
Sinal de prehn negativo (dor não melhora com elevação)
Ausência de reflexo cremasterico

61
Q

Tetralogia de Fallot

A

Estenose pulmonar + hipertrofia de VD + aorta cavalgada + CIV
Cianose que piora com atividade = Sd bebe azul

62
Q

Bariátrica - técnicas mais restritivas, menos disabsortivas

A

By-pass Y de Roux (Capella)

63
Q

Classificação Gustillo-Anderson

A

I - <1cm, mínima contaminação - fechamento primário
II - 1-10cm, contaminação mod - fechamento secundário
III - >10cm, contaminação alta (PAF ou rural sempre são 3)
3a - cobertura óssea adequada - fechamento secundário
3b - sem cobertura - fechamento secundário
3c - lesão arterial

64
Q

Classificação Salter-Harris

A

I - fratura é a própria placa epifisária - redução + gesso
II - igual, mas com fragmento metáfise - igual
III - fratura atravessa epífise - redução aberta + fixação
IV - atravessa e metáfise - redução aberta + fixação
V - fratura de compressão epifisária - cx para reduzir deformidade

65
Q

Canal inguinal - parede anterior

A

Aponeurose do m. obliquo externo

66
Q

Canal inguinal - parede posterior

A

Fascia transversalis
Musc transverso
Musc obliquo interno do abd

67
Q

Triangulo de Hesselbach

A

Borda lateral do m. reto abd
Vasos epigástricos inferiores
Ligamento inguinal

É a parte mais frágil da fácia transversalis

68
Q

Composição canal inguinal

A

Homem: funículo espermático
Mulher: ligamento redondo do útero

69
Q

Hérnia de Spiegel

A

Lateral ao m reto abdominal (entre linha semilunar e borda lateral do m. retoabdominal)

70
Q

Hérnia de Grynfelt

A

Triangulo lombar superior

  • borda inf da 12a costela
  • mm paraespinhais
  • m obliquo interno
71
Q

Hérnia de Petit

A

Triangulo lombar inferior

  • borda da crista iliaca
  • m obliquo externo
  • m grande dorsal
72
Q

Hérnia de Richter

A

Pinçamento lateral da borda antimesentérica - causa estrangulamento sem obstrução intestinal

+ comum nas femorais

73
Q

Hérnia de Littré

A

Presença de divertículo de Meckel

74
Q

Hérnia de Amyand

A

Presença de apêndice cecal

75
Q

Hérnia Garangeot

A

Presença do apêndice vermiforme

76
Q

Hérnia Pantaloon

A

Hérnia direta e indireta no mesmo local

77
Q

Técnica de Shouldice

A

Pontos contínuos - imbricação de quatro planos musculares

78
Q

Técnica de Bassini

A

3 camadas - Sutura fáscia transversalis ao ligamento inguinal

79
Q

Técnica de McVay

A

Ligamento de Cooper

  • Principal para femoral
  • Sutura do tendão no lig Cooper lateral ao canal femoral até vasos femorais
80
Q

Técnica de Lichtenstein

A

Tela com tension-free

  • Principal para inguinais
  • Sutura tela no ligamento inguinal
81
Q

Técnica de Stoppa

A

Tela gigante pré-peritoneal

- Usada para hérnias bilaterais ou recidivas

82
Q

Complicações da correção das hérnias

A
  • Trombose do plexo pampiniforme (orquite e atrofia testicular)
  • Lesão do ramo genital do n. genitofemoral (hiperestesia genital e coxa)
83
Q

Classificação Nyhus

A

I - Indireta com anel inguinal profundo normal (< 2 cm)
II - Indireta com anel inguinal ALARGADO, mas PAREDE POSTERIOR PRESERVADA
III - Defeito na parede posterior
3a - D 3b - I 3c - F
IV - Hérnia recidivada
4a - D 4b - I 4c - F 4d - Mista

84
Q

Definição Sepse

A

Disfunção orgânica devido infecão

SOFA ≥ 2

85
Q

Definição Choque séptico

A

Sepse que necessita de droga > 65

Lactato > 2 após reposição volêmica

86
Q

Escore SOFA

A 
S - sangue: Plaquetopenia
O - O2: Hipoxemia
F - função renal: Creatinina alta
A - alerta: Glasgow
A - Bilirrubina
A - Hipotensão
87
Q

Escore qSOFA

A

FR
Estado mental
PAS

88
Q

SARA - Critérios de Berlin

A

S - Sete dias de algum agressão
A - Ausência de outras causas
R - RX com opacidade bilateral
A - Ar = PaO2/FIO2 < 300

89
Q

5Hs e 5Ts da PCR

A 
Hipovolemia
Hipoxia
H+ (acidose)
HiperK/HipoK
Hipotermia
Tóxicos
Tamponameto cardíaco
Tensão pneumotórax
Trombose coronariana (IAM)
TEP maciço
90
Q

Botrópico

A

Jararaca

- Ação proteolítica e coagulante

91
Q

Crotálico

A

Cascavel

- Ação coagulante, neurotóxica e miotóxica (IRA)

92
Q

Laquético

A

Surucucu

- Ação vagotônica

93
Q

Micrúrico

A

Coral

- Ação neurotóxica

94
Q

Phoneutria

A

Armadeira

- Neurotóxica imediata

95
Q

Loxosceles

A

Aranha Marrom

- Proteolítica e hemolítica

96
Q

Latrodectus

A

Viúva negra

- Ação neurotóxica tardia

97
Q

Mão em garra - nervo afetado

A

Nervo ulnar

98
Q

Queda do punho - nervo afetado

A

Nervo radial

99
Q

Queda do pé - nervo afetado

A

Nervo fibular comum

100
Q

Marcha hemiplégica/ceifante - neurônio afetado

A

1o neurônio motor

101
Q

Marcha patética/escavante - neurônio afetado

A

2o neurônio motor

102
Q

Marcha atáxica (bate pé com força) - neurônio afetado

A

Medula posterior (déficit propriocepcao)

103
Q

Marcha atáxica cerebelar (pernas abertas)

A

Síndrome cerebelar - busca equilíbrio

104
Q

Marcha em tesoura ou espástica

A

Paralisia dos mm adutores do quadril

105
Q

Marcha anseriana (cambaleante)

A

Doenças com enfraquecimento de mm da pelve e coxas

106
Q

Marcha apraxica (dificuldade em iniciar marcha)

A

Hidrocefalia normobarica

107
Q

Miotomos
Abdução do braço
Flexão do cotovelo

A

C5-C6

108
Q

Miotomos

Extensão cotovelo-tríceps

A

C6-C8

109
Q

Miotomos

Preensão dos dedos

A

C7-T1

110
Q

Miotomos

Abdução dos dedos

A

C8-T1

111
Q

Miotomos

Flexão da coxa

A

L2-L4

112
Q

Miotomos

Extensão da coxa

A

S1

113
Q

Miotomos

Flexão dorsal do pé

A

L4-L5

114
Q

Miotomos

Flexão plantar do pé

A

S1

115
Q

Reflexo cutâneo plantar (babinski)

A

Normal flexão

Extensão/afastamento = lesão piramidal L5-S1

116
Q

Reflexo cutâneo abdominal

A

Deve desviar para lado estimulado

T8-T12

117
Q

Reflexo tricipital

A

C6-C8

118
Q

Reflexo patelar

A

L2-L4

119
Q

Reflexo aquileo

A

L5-S1

120
Q 
Dermátomos
C3
C6
C7
T4
T10
A 
C3 parte anterior do pescoço
C6 polegar (n radial)
C7 anular e dedo mínimo (n ulnar)
T4 mamilos
T10 umbigo
121
Q 
Dermátomos
L1
L3
L5
S1
S4
A 
L1 inguinal
L3 joelho 
L5 anterior tornozelo e pé
S1 lateral pé
S4 genital
S5 perineal
122
Q

Neuropatia diabética

  • tipo mais comum
  • nervo mais acometido
  • par craniano mais acometido
A
  • polineuropatia periférica
  • mediano
  • 7o facial

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