Intensivo Cirurgia Flashcards
1
Q
Associação RCU
A
Colangite esclerosantes primária
2
Q
Associação crohn
A
Artrite
Eritema nodoso
3
Q
Classificação Hinchey
A
I - abscesso pericíclico
II - abscesso pélvico
III - peritonite purulenta generalizada
IV - peritonite fecal
4
Q
HDB
Cintilografia
A
Alta sensibilidade 0,1
Não localiza com precisão
Não permite intervenção
5
Q
HDB
Arteriografia
A
Localização precisa
Boa sensibilidade > 0,5
Permite intervenção
6
Q
Sd Wilkie
A
Pinçamento duodeno entre aorta e art mesenterica superior
Dor + náuseas + vômitos pôs prandiais
7
Q
Manobra Pringle
A
Clampeamento pedículo hepático
se interromper sangramento - a fonte é hepática
se não - veia cava inferior
8
Q
Manobra Mattox
A
Rotação para Direita = Liberação cólon E
Expor aorta abdominal
9
Q
Manobra Kocher
A
Rotação medial = liberação duodeno
Acesso ao pâncreas, VCI e vasos renais
10
Q
Manobra Cattel-Braasch
A
Acesso a VCI e vasos ilíacos
11
Q
Triade da morte
A
Hipotermia + Acidose + Coagulopatia
12
Q
Trauma de uretra - quando suspeitar
A
Sangue no meato Equimose perineal Sangue no saco escrotal Próstata flutuante Fratura de pelve
13
Q
Hipertensão intracraniana - Tríade de Cushing
A
Hipertensão + Bradicardia + Bradipneia
14
Q
TCE - Concussão
A
Perda < 6h
amnesia
confusão
15
Q
Lesão axonal difusa
A
Desaceleração + Cisalhamento
Coma > 6h
Glasgow baixo + TC inocente
16
Q
Hematoma extra (epidural)
A
Arteria meningea média Intervalo lúcido Imagem biconvexa ()
17
Q
Hematoma subdural
A
\+ comum Veias ponte FR: anticoagulantes, atrofia Clínica progressiva Imagem crescente ))
18
Q
Pré-operatório - suspensão de medicações
- antiagregante
- anticoagulante
- antidiabético
- AINE
A
- Suspender 7-10 dias
- Suspender 5 dias + iniciar heparina se necessário
- Suspender no dia
- Suspender 1-3 dias
19
Q
Capacidade funcional
- Normal = METS
A
> 4 METS
20
Q
Fases da cicatrização
A
Inflamatória (hemostasia + inflamação)
Proliferativa (angiogênese - fibroblastos)
Maturação (miofibroblastos
21
Q
Classificação das feridas - Limpa
A
sem inflamação, sem penetração de trato
22
Q
Classificação de feridas - Limpa contaminada
A
Penetrou viscera oca de forma controlada
Fazer antibioticoprofilaxia
23
Q
Classificação de feridas - Contaminada
A
Inflamação + saída não controlada
Fazer antibioticoprofilaxia
24
Q
Classificação de feridas - Suja
A
Antibiótico como tratamento, não profilaxia
25
Obstrução intestinal
| Síndrome de Wilkie
Pinçamento do duodeno entre aorta e artéria mesentérica superior
26
Tratamento Síndrome de Ogilvie
Neostigmina
27
Síndrome de Bouveret
Igual ileo biliar mas cálculo no duodeno
28
Isquemia Colônica - principais locais
| principal causa de isquemia mesentérica
Flexura esplênica (Griffiths)
| Junção retossigmoide (Sudeck)
29
Isquemia colônica - Diagnóstico
Retossigmoidoscopia - GS
| Clister opaco - thmbprinting
30
Isquemia mesentérica crônica - Tratamento
Jovens - revascularização
| Idosos - angioplastia percutânea ou stent
31
Pólipos Intestinais Não neoplásicos
hiperplásicos
inflamatórios
hamartomas
32
Pólipos Intestinais Neoplásicos
Malignos - Adenocarcinoma
| Benigno - Adenoma (maior risco de malignização)
33
Polipose adenomatosa familiar clássica
≥ 100 pólipos
Gene APC mutante
Hiperpigmentação retiniana
100% de risco de CA
34
Síndrome de Gardner
PAF + Osteoma + Dentes supranumerários
35
Síndrome de Turcot
PAF + Tumores do SNC
36
Polipose Juvenil Familiar
≥ 10 pólipos hamartosos (benignos)
37
Síndrome de Cowden
Pólipos hamartosos + TU faciais + hiperceratose palmoplantar
38
Síndrome de Peutz-Jeghers
Pólipos hamartosos + manchas melanóticas
Risco de CA
Risco de intussuscepção + hematoquezia + anemia
39
Formas de Síndrome de Lynch
Lynch I - Colorretal
| Lynch II - colorretal + gineco + pâncreas
40
Rastreio Câncer colorretal
50 anos (pop geral) ou - 10 anos se hist familiar
- sangue oculto anual
- sigmoidoscopia a cada 5 anos
- enema baritado a cada 5 anos
- colonoscopia a cada 10 anos (GS)
- colonoscopia virtual a cada 5 anos
41
Pancreatite aguda - critérios de Ranson
| pancreatite não biliar
LEGAL FECHOU
- leucometria
- enzimas (TGO>250)
- Glicemia (>200)
- Anos (>55)
- LDH
- Fluido - sequestro > 6 litros
- E. Base - < -4
- Cálcio < 8
- Hct - redução 10%
- O2 - PaO2 < 60
- Ureia - aumento de 10
42
Hipertensão porta segmentar
- causa
- clínica
- tratamento
- Trombose da veia esplênica
- Varizes isoladas de fundo gástrico sem varizes esofagianas
- esplenectomia
43
Vesícula de Courvosier - o que é?
- Vesícula palpável + indolor
| - diferencia incterícia obstrutiva calculosa X neoplásica
44
Tumores malignos de figado
+ comum: metástase TGI
| primário: carcinoma hepatocelular
45
Tumores de figado + comuns
+ comum maligno: metástase TGI
primário maligno: carcinoma hepatocelular
benigno: hemangioma cavernoso
46
Tumores benignos de fígado
Hemangioma cavernoso - + comum
Hiperplasia nodular focal - 2o + comum
Adenoma hepático - 3o, ACO
47
Tumor hepático primário mais comum na criança
hepatoblastoma
48
Tumor hepático benigno de conduta expectante
Hemangioma + Hiperplasia Nodular Focal
49
Tumor hepático benigno de ressecção imediata
Adenoma Hepático
50
Classificação de Bismuth
```
I - só hepático comum
II - gelar comum e bifurcação
IIIa - hep comum e hep direito
IIIb - hep comum e hep esquerdo
IV - hep comum, hep D + E
```
51
Trígono de Calot
- referência
- artéria que passa
Borda hepática - superior
Ducto cístico - lateral
Ducto hepático - medial
Artéria cística - interna
52
Síndrome de Mirizzi
- definição
- clínica
- tratamento
- Obstrução do Ducto hepático comum pela compressão no Ducto cístico
- clínica de litíase biliar com mais icterícia
- cx + colecistectomia
(1: dreno de kehr 2 e 3: coledocoplastia 4: derivação biliodigestiva)
53
Síndrome de Mirizzi - classificação
1 - sem fistula
2 - fistula com cálculo que invade 1/3 da circunferência do Ducto
3 - 2/3
4 - toda a circunferência
54
Cistos biliares
- o que é
- classificação Todani
- cistos congênitos do colédoco
1: dilatação da árvore extra-biliar
2: dilatação diverticular
3: dilatação cística
4: múltiplos cistos extra hepáticos
5: múltiplos cistos intra-hepáticos = Doença de Carolina
55
Antídoto hipertermia maligna
Dantrolene
56
Bariátrica - técnicas restritivas
Banda gástrica
| Sleeve
57
Bariátrica - técnicas mais disabsortivas, menos restritivas
```
Scopinaro (horizontal)
Switch duodenal (vertical)
```
58
Onfalocele
- o que é
- associação
- Herniacao na linha média recoberta por saco peritoneal
| - associação com trissomia
59
Gastrosquise
Defeito a direita do umbigo com conteúdo sem membrana
60
Torção testicular - achados
Testiculo em posição mais alta
Sinal de prehn negativo (dor não melhora com elevação)
Ausência de reflexo cremasterico
61
Tetralogia de Fallot
Estenose pulmonar + hipertrofia de VD + aorta cavalgada + CIV
Cianose que piora com atividade = Sd bebe azul
62
Bariátrica - técnicas mais restritivas, menos disabsortivas
By-pass Y de Roux (Capella)
63
Classificação Gustillo-Anderson
I - <1cm, mínima contaminação - fechamento primário
II - 1-10cm, contaminação mod - fechamento secundário
III - >10cm, contaminação alta (PAF ou rural sempre são 3)
3a - cobertura óssea adequada - fechamento secundário
3b - sem cobertura - fechamento secundário
3c - lesão arterial
64
Classificação Salter-Harris
I - fratura é a própria placa epifisária - redução + gesso
II - igual, mas com fragmento metáfise - igual
III - fratura atravessa epífise - redução aberta + fixação
IV - atravessa e metáfise - redução aberta + fixação
V - fratura de compressão epifisária - cx para reduzir deformidade
65
Canal inguinal - parede anterior
Aponeurose do m. obliquo externo
66
Canal inguinal - parede posterior
Fascia transversalis
Musc transverso
Musc obliquo interno do abd
67
Triangulo de Hesselbach
Borda lateral do m. reto abd
Vasos epigástricos inferiores
Ligamento inguinal
É a parte mais frágil da fácia transversalis
68
Composição canal inguinal
Homem: funículo espermático
Mulher: ligamento redondo do útero
69
Hérnia de Spiegel
Lateral ao m reto abdominal (entre linha semilunar e borda lateral do m. retoabdominal)
70
Hérnia de Grynfelt
Triangulo lombar superior
- borda inf da 12a costela
- mm paraespinhais
- m obliquo interno
71
Hérnia de Petit
Triangulo lombar inferior
- borda da crista iliaca
- m obliquo externo
- m grande dorsal
72
Hérnia de Richter
Pinçamento lateral da borda antimesentérica - causa estrangulamento sem obstrução intestinal
+ comum nas femorais
73
Hérnia de Littré
Presença de divertículo de Meckel
74
Hérnia de Amyand
Presença de apêndice cecal
75
Hérnia Garangeot
Presença do apêndice vermiforme
76
Hérnia Pantaloon
Hérnia direta e indireta no mesmo local
77
Técnica de Shouldice
Pontos contínuos - imbricação de quatro planos musculares
78
Técnica de Bassini
3 camadas - Sutura fáscia transversalis ao ligamento inguinal
79
Técnica de McVay
Ligamento de Cooper
- Principal para femoral
- Sutura do tendão no lig Cooper lateral ao canal femoral até vasos femorais
80
Técnica de Lichtenstein
Tela com tension-free
- Principal para inguinais
- Sutura tela no ligamento inguinal
81
Técnica de Stoppa
Tela gigante pré-peritoneal
| - Usada para hérnias bilaterais ou recidivas
82
Complicações da correção das hérnias
- Trombose do plexo pampiniforme (orquite e atrofia testicular)
- Lesão do ramo genital do n. genitofemoral (hiperestesia genital e coxa)
83
Classificação Nyhus
I - Indireta com anel inguinal profundo normal (< 2 cm)
II - Indireta com anel inguinal ALARGADO, mas PAREDE POSTERIOR PRESERVADA
III - Defeito na parede posterior
3a - D 3b - I 3c - F
IV - Hérnia recidivada
4a - D 4b - I 4c - F 4d - Mista
84
Definição Sepse
Disfunção orgânica devido infecão
| SOFA ≥ 2
85
Definição Choque séptico
Sepse que necessita de droga > 65
| Lactato > 2 após reposição volêmica
86
Escore SOFA
```
S - sangue: Plaquetopenia
O - O2: Hipoxemia
F - função renal: Creatinina alta
A - alerta: Glasgow
A - Bilirrubina
A - Hipotensão
```
87
Escore qSOFA
FR
Estado mental
PAS
88
SARA - Critérios de Berlin
S - Sete dias de algum agressão
A - Ausência de outras causas
R - RX com opacidade bilateral
A - Ar = PaO2/FIO2 < 300
89
5Hs e 5Ts da PCR
```
Hipovolemia
Hipoxia
H+ (acidose)
HiperK/HipoK
Hipotermia
```
```
Tóxicos
Tamponameto cardíaco
Tensão pneumotórax
Trombose coronariana (IAM)
TEP maciço
```
90
Botrópico
Jararaca
| - Ação proteolítica e coagulante
91
Crotálico
Cascavel
| - Ação coagulante, neurotóxica e miotóxica (IRA)
92
Laquético
Surucucu
| - Ação vagotônica
93
Micrúrico
Coral
| - Ação neurotóxica
94
Phoneutria
Armadeira
| - Neurotóxica imediata
95
Loxosceles
Aranha Marrom
| - Proteolítica e hemolítica
96
Latrodectus
Viúva negra
| - Ação neurotóxica tardia
97
Mão em garra - nervo afetado
Nervo ulnar
98
Queda do punho - nervo afetado
Nervo radial
99
Queda do pé - nervo afetado
Nervo fibular comum
100
Marcha hemiplégica/ceifante - neurônio afetado
1o neurônio motor
101
Marcha patética/escavante - neurônio afetado
2o neurônio motor
102
Marcha atáxica (bate pé com força) - neurônio afetado
Medula posterior (déficit propriocepcao)
103
Marcha atáxica cerebelar (pernas abertas)
Síndrome cerebelar - busca equilíbrio
104
Marcha em tesoura ou espástica
Paralisia dos mm adutores do quadril
105
Marcha anseriana (cambaleante)
Doenças com enfraquecimento de mm da pelve e coxas
106
Marcha apraxica (dificuldade em iniciar marcha)
Hidrocefalia normobarica
107
Miotomos
Abdução do braço
Flexão do cotovelo
C5-C6
108
Miotomos
| Extensão cotovelo-tríceps
C6-C8
109
Miotomos
| Preensão dos dedos
C7-T1
110
Miotomos
| Abdução dos dedos
C8-T1
111
Miotomos
| Flexão da coxa
L2-L4
112
Miotomos
| Extensão da coxa
S1
113
Miotomos
| Flexão dorsal do pé
L4-L5
114
Miotomos
| Flexão plantar do pé
S1
115
Reflexo cutâneo plantar (babinski)
Normal flexão
| Extensão/afastamento = lesão piramidal L5-S1
116
Reflexo cutâneo abdominal
Deve desviar para lado estimulado
| T8-T12
117
Reflexo tricipital
C6-C8
118
Reflexo patelar
L2-L4
119
Reflexo aquileo
L5-S1
120
```
Dermátomos
C3
C6
C7
T4
T10
```
```
C3 parte anterior do pescoço
C6 polegar (n radial)
C7 anular e dedo mínimo (n ulnar)
T4 mamilos
T10 umbigo
```
121
```
Dermátomos
L1
L3
L5
S1
S4
```
```
L1 inguinal
L3 joelho
L5 anterior tornozelo e pé
S1 lateral pé
S4 genital
S5 perineal
```
122
Neuropatia diabética
- tipo mais comum
- nervo mais acometido
- par craniano mais acometido
- polineuropatia periférica
- mediano
- 7o facial
