Gineco 1 - DSTs

Question 1

Corrimento vaginal - classificação

Answer 1

1) Baixo
- Vulvovaginite: exame especular normal
- Cervicite: saída de pus pelo colo

2) Alto
- DIP

Question 2

Vulvovaginites (em ordem de frequência) - clínica

Answer 2

Vaginose - corrimento com cheiro ruim
Candidiase - ardor, prurido, dispareunia, SEM cheiro
Tricomoniase - cheiro ruim + inflamação (ardor, prurido)

Question 3

Vaginose

• Agente
• Diagnóstico
• Tratamento
• Tratamento gestante

Answer 3

1) Gardnerella vaginalis

2) Criterios de Amsel (3 de 4)
- Cor branco acinzentado
- pH vaginal > 4,5
- Teste das aminas +
- Clue cells no exame direto

3) Metronidazol 500 mg VO 12/12h 7 dias
4) Clindamicina VO

Question 4

Candidiase

• Clinica
• Diagnóstico
• Tratamento
• Recorrente

Answer 4

1) Prurido, disuria
2)
- Cor branco nata aderida
- pH < 4,5 (Unica das 3)
- Pseudo-hifas no exame direto

3) 1a linha: miconazol creme 7 noites / nistatina 14 dias
2a linha: fluconazol 150 mg VO

4) Recorrente: ≥4 episódios/ano
- Fluconazol VO 1cp dia 1, 4 e 7 + 1 cp/semana/6m

Question 5

Tricomoniase

• Agente
• FR
• Diagnostico
• Tratamento
• Tratamento gestante

Answer 5

1) Trichomona vaginalis
2) DST - considerar abuso sexual
3)
- Cor amarelo esverdeado, bolhoso
- pH > 5
- Protozoario no exame direto
- Colo tigroide no teste de Schiller
- Colo em framboesa

4) Tratar parceiro
- Metronidazol 500 mg VO 12/12 7 dias ou 2 g dose Unica

5) Clindamicina

Question 6

Cervicite

• Principais agentes
• FR
• Diagnóstico
• Tratamento
• Complicação

Answer 6

1) Gonococo e Chlamydia
2) Exposição sexual
3)
- Corrimento cervical
- Colo hiperemiado, friavel
- Sinusorragia
- Dispareunia

4) Ceftriaxona IM (gonococo) + Azitromicina (clamidia)
Cipro + Doxi

5) Bartolinite - tto drenagem + marsupialização + bartolinectomia

Question 7

DIP

• Agentes
• Diagnostico
• Classificação
• Tratamento

Answer 7

1) Gonococo e Chlamydia

2) 3 M + 1 m ou 1 critério elaborado
M: Dor hipogastrica + anexial + mobilização do colo
m: febre, leucocitose, VHS/PCR, cervicite
Elaborado: endometrite ou abscesso tubo-obariano ou DIP na laparoscopia

3) Classificação de Monif
I: não complicada
2: com peritonite
3: Oclusão de trompa / abscesso tubo-ovariano
4: Abscesso > 10 cm ou roto

4)

• Amb: Monif 1 (ceftriax, doxi, metro)
• Hospitalar: Monif 2-4 (clinda + genta)

Question 8

Corrimento uretral - bacterioscopia

Answer 8

1) Diplococo Gram-: Gonococo + Clamidia

2) Sem diplococo Gram-: Apenas clamidia

Question 9

Ulceras genitais - doenças

Answer 9

Herpes
Cancro mole
Sifilis
Linfogranuloma
Donovanose

Question 10

Ulcera genitais - investigação

Answer 10

1) Lesão Unica x Multiplas
- Multiplas: Herpes, Cancro mole, Donovanose
- Unica: Linfogranuloma, Sifilis

2) Dor
- Dor: Herpes (fundo LIMPO), Cancro mole (fundo SUJO)
- Indolor: Linfogranuloma, sifilis, donovanose

3) LNF fistuliza
- Fistuliza: Cancro mole (unico), Linfogranuloma (BICO de REGADOR)
- Não: Herpes, sifilis, donovanose

Question 11

Ulceras genitais - lesões sem dor

Answer 11

L esões - linfogranuloma
S em - sifilis
D or - donovanose

Question 12

Cancro mole

• Agente
• Diagnostico
• Tratamento

Answer 12

1) Haemophilus ducreyi
2) Multiplas ulceras, dolorosas, fundo sujo, LNF fistuliza 1 orificio
3) Azitromicina 1g dose unica ou ceftriaxone IM

Question 13

Herpes

• Agente
• Diagnóstico
• Tratamento
• Teste diagnóstico

Answer 13

1) Herpes simplex (tipo 2)
2) Multiplas ulceras, fundo limpo, dolorosas, com vesiculas, LNF não fistuliza
3) Aciclovir (7 d na primoinfecção / 5 d nas demais)
4) Tzanck - pouco sensível e específico

Question 14

Sifilis

• Agente
• Formas clínicas

Answer 14

1) Treponema pallidum
2)
1aria: Cancro duro - ulcera genital unica, indolor que some
2aria: Condiloma plano e cutaneomucoso não ulcerado
3aria: Gomas, tabes dorsalis, aneurisma aortico

Question 15

Sifilis primaria - Exame padrão-ouro

Answer 15

Pesquisa em campo escuro

Question 16

Sifilis - Tratamento

Answer 16

• Primaria ou Secundaria: Pen Benzatina 2,4 mi IM

- Terciaria ou Indeterm: Pen Benzatina 3 x 2,4 mi IM

Question 17

Linfogranuloma

• Agente
• Diagnostico
• Tratamento

Answer 17

1) Chlamydua trachomatis L1, L2, L3
2) Ulcera unica indolor, LNF doloroso, bico de regador
3) Doxiciclina VO 14-21 dias

Question 18

Donovanose

• Agente
• Diagnostico
• Tratamento

Answer 18

1) Klebsiella granulomatis
2) Ulcera profunda, indolor, cronica, biopsia com corpusculos de donovan
3) Doxiciclina VO 21 dias

Question 19

Violência sexual - contracepção

Answer 19

Levonorgestrel 1,5 mg VO - fazer < 5d

Question 20

Violência sexual - Profilaxia DSTs

Answer 20

1) Virais
HIV: tenofovir + lamivudina + dolutegravir
HBV: vacina + imunoglobulina (48h-14d)

2) Não virais: ABC
Azitromicina + Benzatina + Ceftriaxone
(sifilis) (cancro mole + clamidia) + (gonococo)

Question 21

Vaginite atrofica - causa/idade

Answer 21

1) Hipoestrogenismo

2) Menopausa e pós-parto

Question 22

DIP - agentes

Answer 22

1o Clamidia

2o Gonococo

Question 23

DIP - exame mais preciso

Answer 23

Videolaparoscopia

Question 24

DIP - tratamento hospitalar

Answer 24

Cefoxitima IV + Doxicilina VO

Question 25

Protocolo MS para Ulcera Genital

Answer 25

1) Vesicula?
1. 1 Sim: Herpes (tto aciclovir)
1. 2 Não: segue

2) Duração
2. 1 < 4 sem: Sifilis ou cancro mole (tto Benzetacil + Azitro)
2. 2 > 4 sem: Sifilis ou cancro mole ou donovanose (tto Benz + Azitro + bx úlcera)

Question 26

pH vaginal

• fisiológico
• candidiase
• vaginose
• tricomoniase

Answer 26

Fisiológico <4,5
Candidiase ˜4,5
Vaginose > 4,5
Tricomoniase > 5,0

Question 27

Sind Fitz-Hugh-Curtis - Definição

Answer 27

Perihepatite gonococica