Insuficiência respiratória: síndrome do desconforto respiratória agudo (SDRA)

Question 1

Definição SDRA:

Answer 1

Tipo de edema pulmonar inflamatório que cursa com hipoxemia grave e insuficiência respiratória

Question 2

Causas SDRA:

Answer 2

Lesão pulmonar direta - aspiração conteúdo gástrico e infecção pulmonar;
lesão pulmonar indireta - choque e sepse (principal)

Question 3

Fases SDRA:

Answer 3

Exsudativa, proliferativa e fibrótica

Question 4

Padrão radiográfico SDRA:

Answer 4

Infiltrado misto com componente alveolar (algodonoso) e intersticial, bilateral, podendo poupar algumas regiões pulmonares

Question 5

Quando ambos pulmões são difusamente acometidos na SDRA, qual o nome da síndrome?

Answer 5

“Síndrome do pulmão branco”

Question 6

Princípios tratamento SDRA:

Answer 6

Tratamento doença base, suporte hemodinâmico e

ventilatório

Question 7

Com relação à VM na SDRA que tipo de volume ↓ mortalidade e qual o valor preconizado?

Answer 7

Baixo;

< 6 ml/kg

Question 8

Com relação à VM na SDRA a PEEP deve ser ajustada, visando:

Answer 8

↓ FiO² < 60% e garantir saturação O² > 90%

Question 9

Com relação à VM na SDRA as pressões de platô e de distensão alveolar (P. platô – PEEP) devem ser, respectivamente:

Answer 9

≤ 30 cm H2O;

< 15 cm H2O

Question 10

A posição de decúbito que melhora a relação V-Q e as manobras que podem ser tentadas em casos mais graves são:

Answer 10

Ventral;

manobras de recrutamento alveolar

Question 11

Prognóstico SDRA:

Answer 11

Reservado (mas mortalidade caiu de 60-70% para 30-40% com melhora tratamento suporte e doenças base)