Insuficiência respiratória: síndrome de insuficiência respiratória

Question 1

Definição de dispneia:

Answer 1

Percepção pelo paciente da necessidade de realizar esforços respiratórios maiores

Question 2

Principais mecanismos da dispneia:

Answer 2

Estimulação receptores J, ↑ trabalho respiratório, fadiga muscular e hiperestimulação centro respiratório

Question 3

Significado de insuficiência respiratória (IR):

Answer 3

Incapacidade dos pulmões realizarem a troca gasosa (sua função básica de eliminar CO² e captar O²)

Question 4

2 grandes tipos de IR:

Answer 4

Tipo 1 - Hipoxêmica;
Tipo 2 - Hipercápnica.

Obs: distúrbios do meio ambiente também podem ser responsabilizados

Question 5

Principais distúrbios do meio ambiente:

Answer 5

Exposição a altitudes elevadas e intoxicação pelo CO

Question 6

Resultado baixa concentração O² altitudes elevadas:

Answer 6

Hipoxemia → hiperventilação compensatória

Question 7

O que ocorre na intoxicação pelo CO?

Answer 7

Ligação alta afinidade CO+Hb (carboxi-Hb) → dificuldade ligação O² e CO² à Hb → comprometimento troca gasosa e oxigenação tecidos → óbito (quando em altas concentrações no sangue)

Question 8

Tratamento distúrbios meio ambiente:

Answer 8

O² enriquecido

Question 9

Principal mecanismo de hipoxemia e o que ocorre nele?

Answer 9

Distúrbio V/Q;

existem alvéolos não ou mal ventilados (shunt e efeito shunt) ou não perfundidos (espaço morto ou efeito espaço morto)

Question 10

Como estabelecer a presença de um shunt?

Answer 10

Oferecer O² enriquecido a 100%

Question 11

Característica do shunt verdadeiro:

Answer 11

Ausência resposta ao suplemento com O² enriquecido, devido a passagem sangue sem nenhuma ventilação (relação V/Q = ZERO)

Question 12

2 tipos de shunt:

Answer 12

Parenquimatoso pulmonar - colapso ou preenchimento
total alvéolos;
vascular pulmonar - fístulas arteriovenosas

Question 13

O que ocorre na insuficiência ventilatória (IV)?

Answer 13

↓ renovação ar alveolar → ↑ pressão alveolar CO² (PACO²) → ↑ pressão arterial CO² (PaCO2)

Question 14

Grande marco IV:

Answer 14

Hipercapnia (retenção CO²) → acidose respiratória

Obs: prejuízo renovação do ar também acarreta hipoxemia

Question 15

Principais causas IV:

Answer 15

Doenças que levam à perda drive respiratório bulbar, lesão nervo frênico origem medular (trauma ou neuropatias), doença muscular ou da placa motora, OVAS, fadiga musculatura respiratória e colapso cardiorrespiratório

Question 16

Tratamento IV:

Answer 16

Ventilação mecânica não invasiva ou invasiva

Question 17

1º passo investigação mecanismo hipoxemia:

Answer 17

Saber se realmente há hipoxemia, calculando a
PaO² ideal:
PaO² = 100 mmHg – 0,3 x idade (em anos)

Question 18

2 pontos importantes a se avaliar no 1º passo investigação hipoxemia:

Answer 18

Gasometria - confirmação valor PaO² e presença hipercapnia associada (indicando possível IV);
Relação P/F - PaO² em relação à fração inspirada de O² (FiO²), deve ser > 300

Question 19

2º passo investigação mecanismo hipoxemia (visando diferenciar IV e IR hipoxêmica):

Answer 19

Calcular gradiente alvéolo-arterial de O²:

diferença entre a PAO² (FiO² x (pressão atmosférica – 47) – PaCO²/0,8) e a PaO²

Question 20

Valor gradiente alvéolo-arterial de O² na IV isolada e na IR hipoxêmica (shunt ou distúrbio V/Q):

Answer 20

≤ 15-20 mmHg;

> 15-20 mmHg