Insuficiencia Respiratoria Aguda

Question 1

Definición

Answer 1

Presión parcial de oxígeno menor de 60mmHg con una fracción inspirada de oxígeno del 40%

Question 2

Valores de la presión parcial de oxígeno

Answer 2

Normal: 80-100 mmHg
Hipoxia: 60-80 mmHg
Insuficiencia o falla: menor de 60 mmHg

Question 3

Valor de la presión parcial de dióxido de carbono

Answer 3

35-45 mmHg

Question 4

Valor de la fracción inspirada de oxígeno

Answer 4

21%

Question 5

Cuáles son los tipos?

Answer 5

Tipo 1: menor de 45 mmHg de pCO2

Tipo 2: mayor de 45 mmHg de pCO2

Question 6

Cuáles son los mecanismos

Answer 6

Hipoventilación
V/Q mismatch - desproporción ventilación/perfusión
Shunt
Alteración en la difusión

Question 7

Características de hipoventilación

Answer 7

Problema de entrada de aire por minuto
Volumen minuto bajo
Oxígeno y gradiente normal o bajo
Se mueve menos volumen de aire hacia el pulmón

CAUSAS: opioides, benzodiacepinas, sedantes, patologías cerebrales, volet costal, EPOC y asma

Question 8

Características del V/Q mismatch

Answer 8

Mecanismo más frecuente
Problema del intercambio gaseoso
Mejora con FiO2 al 100%
Oxígeno y gradiente elevado

CAUSAS: EPOC, asma, TEP, neumonía, enfisema y espasmo de la arteria pulmonar

Question 9

Características del shunt

Answer 9

Problema en la llegada de oxígeno al capilar
Obstrucción total del paso de oxígeno
Oxígeno y gradiente elevados
NO mejora con FiO2 al 100%

CAUSAS: espasmo de la arteria pulmonar, neumonía, atelectasia, TEP y hemorragia alveolar

Question 10

Características en la alteración de la difusión

Answer 10

Problema en la barrera de intercambio
Membrana alveolar engrosada

CAUSAS: Enf. Crónicas como fibrosis pulmonar y enfermedad intersticial

Question 11

Tratamiento

Answer 11

Oxígeno a dosis mínima hasta subir a 88% (2-3 L/min)

Question 12

Clínica

Answer 12

Disnea
Taquipnea
Cianosis
Uso de músculos accesorios
Alteración del nivel de conciencia (hipercapnia)
Alucinaciones
Convulsiones

Question 13

Porque no se puede corregir de manera aguda la hipoxia?

Answer 13

Puede provocar insuficiencia respiratoria con hipercapnia muy marcada y signos neurológicos

Question 14

Diagnóstico

Answer 14

1) Gasometria arterial
2) Gradiente A/a de oxígeno (normal= edad/4+4)
3) Identificar mecanismo de la hipoxemia
4) Clasificar la insuficiencia según la severidad con el índice de oxigenación= pO2/FiO2
- normal: >300
- leve: 200-299
- moderado: 100-199
- severo: <100
5) Oxígeno suplementario

Question 15

Manejo

Answer 15

Asegurar vía aérea
Oxígeno suplementario
Identificar y tratar la causa
Control de secreciones
Determinar necesidad de soporte de ventilación

Question 16

Manejo de la hipoventilación

Answer 16

Valorar intubación, antagonista y farmacológico

Question 17

V/Q mismatch

Answer 17

Oxígeno suplementario

Question 18

Manejo de shunt

Answer 18

Valorar intubación