Hipercalcemia Flashcards
Definición de hipercalcemia
Nivel de calcio sérico mayor de 10.5 mg/dL
Como se clasifican
Fisiopatológicos y frecuencia
Dentro de la clasificación fisiopatológicos, como se divide?
Aumento de la resorción osea
Aumento de la absorción intestinal
Misceláneos
Dentro de la clasificación por frecuencia, como se dividen?
Comunes
Poco comunes
Causas por aumento en la resorción ósea
Hiperparatiroidismo primario y secundario Tumores malignos Hipertiroidismo Inmovilización Hipervitaminosis A
Causas por aumento de la absorción intestinal
IRC
Sx de leche y alcalinos
Hipervitaminosis D
Causas misceláneas
Litio Teofilina Lesión renal aguda por rabdomiolisis Insuficiencia adrenal Feocromocitoma Hipercalcemia hipercalciurica familiar Hiperparatiroidismo neonatal grave
En las causas comunes
Hiperparatiroidismo Neoplasias malignas (pulmón, ovario, riñón, cabeza, cuello y esófago) Insuficiencia renal Mieloma, linfoma, metástasis óseas Diuréticos tiazidicos
Causas poco comunes
Inmovilizaciones Litio Hipervitaminosis D Hipertiroidismo Enfermedades granulomatosas Hipercalcemia hipercalciurica familiar Neoplasia endocrina Múltiple
Clínica en el SNC
Desórdenes mentales Dificultades cognitivas Ansiedad Depresión Suicidio Confusión Estupor Coma
Clínica en el neuromuscular
Fatiga o cansancio muscular
Mialgias
Disminución en la función de los músculos respiratorios
Laxitud articular
Clínica en el riñón
Nefrolitiasis
Nefrocalcinosis
Deshidratación
Diabetes insípida nefrogenica
Clínica en el gastrointestinal
Náuseas Vómitos Estreñimiento Dolor abdominal Pancreatitis Úlcera péptica
Clínica en el esquelético
Dolor óseo Artritis Osteoporosis Osteitis fibrosa quística Resorción subperiostica Quistes óseos
Clínica en el embarazo
Hipoparatiroidismo neonatal Tetania neonatal Bajo peso al nacer Restriccion del crecimiento intrauterino Hiperemesis gravidica Aumento en la morbilidad materna y neonatal Parto pretérmino
Clínica en el cardiovascular
HTA Calcificación vascular y miocárdica Hipertrofia miocárdica Acortamiento del QT Arritmia
Otra clínica
Calcificación corneal Queratitis Conjuntivitis Anemia normocitica normocromica Gota o pseudogota
Algoritmo del diagnóstico
SI FÁRMACOS: suspender
NO FÁRMACOS: PTH
PTH normal: Ca en orina de 24 horas (normal: hipercalcemia hipercalciurica familiar) (elevado: hiperparatiroidismo primario o terciario-> valorar cx)
PTH elevado: Hiperparatiroidismo primario-> valorar cx
PTH bajo:
1) PTHrP elevado: CA de pulmón
2) fosfatasa alcalina elevada: CA de hueso
3) marcadores elevados: mieloma
4) calcitriol elevado: linfoma o enfermedad granulomatosa
5) TSH bajo o T4 elevado: hipertiroidismo
6) cortisol elevado: insuficiencia adrenal
Tratamiento
1) asintomática y <12: hidratación
2) 12-14: furosemida y bifosfonatos
3) >15: furosemida, bifosfonatos, glucocorticoides y calcitonina o mitramicina
4) lesión renal aguda: diálisis
