Estatus Epiléptico

Question 1

Definición de crisis convulsiva o epiléptica

Answer 1

Descarga asincrónica o eléctrica de una parte o de todo nuestro encéfalo

Question 2

Definición de epilepsia

Answer 2

2 o más crisis no provocadas con una diferencia de 24 horas o más

Question 3

Definición de estatus epiléptico

Answer 3

Persistencia de actividad ictal continua de 30 minutos o más o dos o más crisis de duración menor sin recuperación total de la conciencia entre ellas

Question 4

Riesgo de duración de una crisis > de 5 minutos

Answer 4

50% se convierten en estatus epiléptico y mayor complicaciones

Question 5

Complicaciones

Answer 5

Hipernatremia
Hipotensión
Mioglobinuria (crisis motoras)
Encefalopatía (más temida) mientras más prolongadas

Question 6

Diagnóstico

Answer 6

1. Clínica
2. EEG (dejar puesto hasta ceder la convulsión o seriado hasta que no tenga crisis durante 1 hora)
   - patron de espigas
3. Imágenes
   - RM. atípica y calidad del tejido cerebral
   - TAC. Edema, desviación de la línea media
   - SPECT

Question 7

Clasificación

Answer 7

Inicio focal

• conciencia preservada y conciencia alterada
• inicio motor e inicio no motor

Inicio generalizado

• motor
• no motor

Inicio desconocido

• motor
• no motor

No clasificadas

Question 8

Valoración inicial

Answer 8

1. Asegurar ventilación adecuada, oxigenación y tensión arterial
2. Intubar si es necesario
3. Tomar muestra
4. Colocar IV. Administrar bolus de glucosa o tiamina
5. Valorar si hubo lesión craneal y/o cervical

Question 9

Supresión de convulsiones

Answer 9

1. Lorazepam o diazepam 2 a 4 Mg/min hasta dosis de 10 a 15 mg (NO EXCEDER 20 mg)
2. Comienzo o repetición de dosis de anticonvulsivantes
3. Difenilhidantoina 15 a 20 mg/kg IV a razón de 25-50 mg/min en solución salina normal
4. Tratar la causa

Question 10

Anestésicos generalea

Answer 10

1. Midazolam
2. Propofol
3. Valproato
4. Fenobarbital

Parálisis neuromuscular: pentobarbital o isoflurano