Hiponatremia Flashcards
Otras Causas
Uso de diuréticos Diuresis osmótica o pérdida de solitos a través de la orina Enfermedad renal Excesiva ingesta de agua Deficit de glucocorticoides Hipotiroidismo Alteración del osmoreceptor Corredores de maratón
Causa de hiponatremia hiperosmolar
Hiperglucemia
Causas de hiponatremia isosmolar
Hiperlipidenia
Hiperproteinemia grave
Causas de hiponatremia hiposmolar
Por exceso de aporte: polidipsia psicogena y líquidos hipotonicos
Alteración en la captación de dilución renal: diuréticos, IRA
Aumento de la ADH no osmótica: insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis, sindrome nefrótico, dolor, vómitos, SIADH y síndrome cerebral perdedor de sal
Debajo de qué valor aparece la clinica
< 125 mmol/L
Que es la hiponatremia aguda
Caída del sodio sérico de 12 o más día con duración menor de 48 horas
Síntomas agudos
Cefalea Náuseas Vómitos Debilidad Incoordinacion Temblores Delirio Convulsiones Posturas de descerebracion
Síntomas crónicos
Anorexia Náuseas Vómitos Debilidad muscular Calambres Irritabilidad Cambios de personalidad (indisciplina, confusión y hostilidad)
Escala clínica de Gorelik
Elasticidad cutánea disminuida Tiempo de recapilarizacion > 2 s Deterioro del estado general Ausencia de lágrimas Respiración anormal Mucosas secas Ojos hundidos Pulso radial anormal Taquicardia > 150 LPM Diuresis reducida
Leve: 1-2 puntos
Moderada: 3-6 puntos
Grave: 7-10 puntos
De cuáles condiciones dependerá el tratamiento?
La rapidez de su desarrollo
Si tenemos depleción de volumen, administrar sodio
Si es normovolemica, restringir el agua
Correción de la causa subyacente
Fórmula del déficit de sodio
0.6 x Kg x (sodio deseado - sodio actual)
Diferencias entre hipernatremia y hiponatremia
Hipernatremia: fiebre, peso disminuido y diuresis normal o baja
Hiponatremia: temperatura, peso y diuresis normal
