Insuficiencia respiratória Flashcards
no quen= consiste a insuficrespiratória
Incapacidade do organismos de captar O2, eliminar CO2 e manter o equilíbrio ácido-base
A insuficiência respiratória pode ser classificada em dois tipos, explique.
Hipoxêmica - Pao2 <60 , enquanto paCo2 é normal ou diminuída
Hipercápnica - PaO2 normal e PaCO2 aumentada >50
Quais os parametros que deixam a criança mais sucestível a desenvolver IR ?
- Língua maior e mandíbula menor
- Epiglote mais flácida e horizontal
- Faringe em formato conico
- Vias aéreas mais estreitas e mais curtas
- Musculatura respiratória menos desenvolvida
- Caixa torácica complacente
- Não consegue realizar respiração pela boca até 6 meses
- Maior taxa metabólica e de consumo
- Menor circulação colateral
Quais os parâmetros indispensáveis para uma bom padrão respiratório. Sem a presença deles, o que pode ocorrer
- 02 arterial adequado
OBS: para uma boa oferta de O2 é necessário boa saturação e conservação da HB e um bom DC - Ventilação/perfusão
- Via aéreas pérvias (inferior e superior)
Sem a presença desses parâmetros, aumenta o CO2 (hipercapnia) e/ou diminui o O2 (hipoxemia)
Explique a diferença de efeito shunt e efeito espaço morto
Efeito Shunt - há circulação mas não tem ventilação
OBS: o efeito shunt é o fenomeno que mais atinge as crianças com penumonias e síndromes respiratórias aguda grave
Espaço morto - há presença de ventilação,mas não há circulação
Qual a definição de insuficiencia respirtória e desconforto respiratório ?
IR: A criança não tem mais capacidade oxigenar e/ou ventilar
DR: criança ainda consegue manter ventilação e perfusão (trocas gasosas)
Para analisar o desconforto e insuficiência respiratória, avalia-se: Vias aéreas,respiração,sinais de desconforto respiratório,FC, Cor da pele e nível de conciencia. Sendo assim quais os principais sinais de desconforto /insuficiência baseado nesses parâmetros ?
DR: vias aéreas abertas e preservéveis
Taquipneia
Batimento de asa nasal e retração leve
Taquicardia
Palidez
Agitação e irritabilidade
IR:
Vias aéreas não preserváveis
Bradipnéia ou Apnéia
retração moderada/importante,gemencia,fúrcula e respiração paradoxal
Taqui/Bradicardia
Cianose
Lertargia/inconsciencia
Independente da causa, qual será o tratamento ?
ABCDE!
Oferta de O2 + tratamento da causa base
Sistema de alto ou baixo fluxo
- Para criança que ainda tem
drive respiratório
Bolsa valva máscara
- Criança que não tem capacidade
de respirar (pode ser através da
máscara laríngea ou tubo
endotraqueal
Como realizar o diagnóstico ?
Principalmente CLÍNICO
Mas alguns exames podem auxiliar: Hemograma completo, gasometria, cultura e secreções respiratórias, RX tórax
Como avaliar a hipoxemia pela gasometria ?
Através da relação Pa02/Fi02
Nomal > 300
Leve: entre 200 e 300
Moderada: 100 a 200
Grave: <100
