INSUFICIÊNCIA RENAL Flashcards
BASICO:
1) Valores normais de ureia e creatinina?
2) A ureia e a creatinina só alteram quando a TFG é de?
3) Qual o padrão ouro para estimativa da funçao renal?
4) Como saber se existe lesão renal?
5) Cl de Creatinina:
- Superestimam a TFG em quanto?
- Pode ser feito em caso agudo ou doença estabelecida?
- É alterado a partir de qual queda da TFG?
1)
Ureia: 20-40 mg/dl
Cr mulher: <1,3 ; Cr homem: <1,5
2) TFG ≤ 50%!!!!!!!!!!
3) Clearence da inulina - caro e dificil de utilizar
4) Albuminúria ≥ 30mg/d
5) ClCr:
Superestimam a TFG em 10-20%
So pode ser usado para DRC
So altera quando a TFG < 70%!!!!!!!
IRA: DEFINIÇAO? (3)
↑ da Cr sérica ≥ 0,3 mg/dl dentro de 48h
OU
↑ da Cr sérica ≥ 1,5x o valor de base (↑de 50%), ocorrendo nos últimos 7 dias
OU
Débito urinário < 0,5 ml/kg/h por mais do que 6h
IRA: CLASSIFICAÇAO: a) Debito urinario: Nao oligurica? Oligurica? Anurica? b) Fisiopatologia: quais as causas: Pre-renal? Renal? Pos-renal?
a) Debito urinario:
> 400ml: IRA NAO OLIGURICA;
400-100ml: IRA OLIGURICA;
<100ml: IRA ANURICA.
b) Fisiopatologia:
Pre renal: hipoperfusao renal: hipovolemia, sepse, choque
Renal: NTA, GNRP, NIA
Pos renal: obstrução urinária - HPB, nefrolitíase
Qual a Fórmula do clearence de creatinina? (Cockroft-gault)
ClCr = (140-idade).peso/Cr.72
Se mulher multiplicar por 0,85
IRA: QC? (6)
Sindrome urêmica:
1) Sobrecarga de volume: edema periférico, ascite, EAP
2) Distúrbio eletrolitico: hipercalemia, hiperfosfatemia, hipermagnesemia, hiponatremia e hipocalcemia “BACANA” -baixo Ca e Na
3) Acidose metabólica com anion gap aumentado
4) Encefalopatia urêmica: flapping, confusão mental
5) Pericardite, derrame pericardico hemorrágico.
6) Manifestações gastrointestinais
IRA COM HIPOCALEMIA: Quais as causas? (3)
Leptospirose
Aminoglicosídeo
Anfotericina B
Nefroesclerose Hipertensiva maligna
IRA: DIALISE:
Quando indicar dialise de urgencia?
1) REFRATARIEDADE:
HIPERVOLEMIA
HIPERCALEMIA
ACIDOSE
2) UREMIA FRANCA:
ENCEFALOPATIA / PERICARDITE / HEMORRAGIA
Como diferenciar IRA de DRC? (3)
Procurar por características mais de DRC:
1) Anemia
2) DÇA OSSEA:
-Hiperpara secundário: ↓ calcitriol e ↑ PHT.
RX de mão: REABSORÇÃO SUBPERIOSTEAL DAS FALANGES
3) Alt cronica renal:
USG rim: ↓ tamanho renal (<8,5cm) e perda da relação corticomedular.
Creat previa NORMAL.
DRC com rim AUMENTADO: CAUSAS?
DM HIV Rins policísticos Amiloidose Mieloma múltiplo Obst crônica A. falciforme Esclerodermia
DRC:
a) DEFINIÇAO?
b) Causa mais comum MUNDO? Brasil ?
a)
1. Anormalidades estruturais ou funcionais (albuminuria ≥ 30mg/d ou por g de creat) por mais de 3 meses
OU
2. Redução da TFG <60 por mais de 3meses
b) Mundo: DM ; Brasil: HAS
DRC: CLASSIFICAÇAO:
1) G3aA1
2) G5A3
3) G1A1
4) G2A2
1) 45-59;<30mg/d
2) <15;>300mg/d
3) 90-120;<30mg/d
4) 60-89;30-300mg/d
DRC: QC? (6)
DIST. MINERAL E ÓSSEO: Osteite fibrosa cística (hiperpara secundário) e doença adinâmica
ANEMIA
DISLIPIDEMIA TIPO 4 - ↑ TG e ↓HDL
Sangramento urêmico: DISF PLAQUETARIA
Neuropatia urêmica: ENCEFALOPATIA
Alterações dermatológicas: PRURIDO
Principal causa mortis: DCV
DRC E ANEMIA:
a) Qual é a mais frequente na DRC? E como se apresenta?
b) DD de anemia na DRC? (4)
a) A. por diminuiçao da eritropoietina ; normo-normo
b) DD: Carência de Ferro: REFRATARIA a EPo Carência de B12/folato Fibrose medular: leucopenia e anemia Hemólise (diminuiçao da meia vida das hemacias)
DRC: ANEMIA: CD?
1) ALVO:
Hb: 10-12 g/dL +
Ferritina ≥ 200 +
Sat transferrina ≥ 20%
2) Repor ERITROPOETINA!
DRC: OSTEODISTROFIA RENAL: a) QC? (3) b) Quais sao as doenças: Alto turnover? Baixo turnover?
a) QC:
Dor ossea
Fratura patologica
Deformaçoes osseas
b)
Alto turnover: osteite fibrosa cistica
Baixo turnover: doença adinamica e osteomalacia
