Insuficiência hepática crônica Flashcards

1
Q

Como classificar a encefalopatia hepática?

A

A: insuficiência hepática aguda
B: shunts portossistêmicos sem disfunção hepática
C: hepatopatia crônica + shunts

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Q

Qual o risco da encefalopatia hepática na insuficiência hepática aguda?

A

Edema cerebral

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3
Q

Quais os fatores precipitantes da encefalopatia hepática?

A
Sangramento do TGI
Infecções
Hipocalemia, alcalose metabólica
Constipação
Benzodiazepínicos
Uso de diuréticos
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4
Q

Qual a conduta na encefalopatia hepática?

A

Lactulose + rifaximina (ou metronidazol ou neomicina)

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5
Q

Qual a função da lactulose?

A

Diminuir o pH intestinal, favorecendo a conversão de amônia em amônio + efeito laxativo.

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6
Q

Qual a fisiopatologia da síndrome hepatorrenal?

A

Vasodilatação sistêmica e esplâncnica + vasoconstricção renal

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7
Q

Qual padrão de IRA se assemelha a SHR?

A

Pré-renal

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8
Q

Como está o sódio urinário na SHR?

A

Baixo

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9
Q

Quais os critérios diagnósticos da SHR?

A
  1. Creatinina ≥ 1,5 ou aumento de 0,3 em 48h ou 50% em 7 dias
  2. Ausência de melhora da creatinina após 2 dias de retirada dos diuréticos e expansão com albumina
  3. Ausência de outras causas
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10
Q

Qual o principal fator predisponente da SHR tipo 1?

A

PBE

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11
Q

Qual a diferença da SHR tipo 1 para tipo 2?

A

Tipo 1: evolução em < 2 semanas, valores > 2,5

Tipo 2: mais insidiosa, creatinina < 2

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12
Q

Qual a conduta na SHR?

A

Expansão volêmica com albumina por 3 dias + vasopressores (terlipressina, ocreotide)

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13
Q

Qual o mecanismo fisiopatológico da síndrome hepatopulmonar?

A

Vasodilatação dos capilares pulmonares => shunt direita-esquerda => não oxigenação das hemácias

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14
Q

Qual a clínica da síndrome hepatopulmonar?

A

Dispneia aos esforços
Platipneia
Ortodeoxia

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15
Q

Como realizar o diagnóstico da síndrome hepatopulmonar?

A

Hipoxemia + ECO contrastado para avaliar shunts/vasodilatação

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16
Q

Qual o tratamento da síndrome hepatopulmonar?

A

Transplante hepático

17
Q

O que é a hipertensão portopulmonar?

A

Vasoconstricção dos capilares hepáticos que pode evoluir com hipertensão pulmonar irreversível

18
Q

Como diferenciar coagulopatia por disfunção hepática ou por colestase?

A

Prova terapêutica com vitamina K

19
Q

Qual achado no esfregaço periférico sugere insuficiência hepática?

A

Acantócitos

20
Q

Qual a função da rifaximina na encefalopatia hepática?

A

Diminuição de tempo de internamento

Prevenção de recorrência

21
Q

Relembre o Child-Pugh

A

Cartão

22
Q

Quais fatores compõem o MELD?

A

Bilirrubina
INR
Creatinina

23
Q

Quais doenças hereditárias congênitas aumentam BI?

A

Gilbert

Crigler-Najjar

24
Q

Quais doenças hereditárias aumentam BD?

A

Rotor

Dubin-Johnson