Ascite / PBE

Question 1

Como diferenciar ascite por hipertensão porta de ascite por doença peritoneal?

Answer 1

Pelo GASA. Se ≥ 1,1: hipertensão porta

Question 2

Como tratar uma ascite?

Answer 2

Restrição de sal (2g/dia)

Furosemida (40-160) + Espironolactona (100-400)

Question 3

Quando fazer restrição hídrica na ascite?

Answer 3

Se hiponatremia < 125 ou sintomática

Question 4

Qual a meta no tratamento da ascite?

Answer 4

Perda de 0,5kg/dia ou 1kg/dia se edema associado

Question 5

Qual a conduta na ascite refratária?

Answer 5

Paracentese seriada

Question 6

Quando e como repor albumina após paracentese?

Answer 6

Se retirar > 5L, repor 6-10g por L perdido

Question 7

Como realizar o diagnóstico de PBE?

Answer 7

PNM ≥ 250 + cultura positiva

Question 8

Deve-se tratar ascite neutrofílica?

Answer 8

Sim

Question 9

Quando tratar bacterascite?

Answer 9

Se sintomático

Question 10

Qual o tratamento da PBE?

Answer 10

Cefotaxima por 5 dias

Question 11

Quando realizar profilaxia primária na PBE?

Answer 11

Agudamente, se sangramento de varizes de esôfago

Cronicamente, se proteína do líquido ascítico < 1,5

Question 12

Quando realizar profilaxia secundária na PBE?

Answer 12

Sempre

Question 13

Como realizar a profilaxia de PBE?

Answer 13

Norfloxacino, 400mg/dia

Question 14

Em um paciente com PBE, qual profilaxia deve ser realizada?

Answer 14

Síndrome hepatorrenal, com 1,5 g/kg de albumina no 1o dia e 1 g/kg no 3o dia

Question 15

Como diagnosticar PBS?

Answer 15

2 de 3:
Proteína >/ 1
Glicose < 50
LDH elevado

Question 16

Quais os agentes mais associados a PBE?

Answer 16

E. coli

Klebsiella pneumoniae

Question 17

Qual o agente infeccioso mais associado a PBE na infância?

Answer 17

Pneumococo

Question 18

Qual tipo de ascite geram as metástases hepáticas?

Answer 18

Secundário a HP

Question 19

Qual diurético é mais eficaz na ascite, espironolactona ou furosemida?

Answer 19

Espironolactona

Question 20

O que define ascite resistente aos diuréticos?

Answer 20

Após diuréticos em dose máxima + restrição dietética ≥ 1 semana e:

• Paciente não perde o peso esperado ou
• Na urinário < 50

Question 21

Na ascite volumosa, qual a melhor conduta?

Answer 21

Paracentese evacuadora

Question 22

Quando suspender os diuréticos no tratamento da ascite?

Answer 22

Se evoluir com encefalopatia hepática ou retenção azotêmica

Question 23

Qual GASA da ascite nefrótica?

Answer 23

< 1,1

Question 24

Qual medicação em altas doses pode gerar PBE?

Answer 24

IBP

Question 25

Quando considerar falha terapêutica na PBE?

Answer 25

Se parecentese não evidenciar queda > 25% dos PMN após 48h

Question 26

No paciente com GASA ≥ 1,1, como diferenciar se a causa é por ICC ou disfunção hepática?

Answer 26

Pelas PTOT, que na disfunção hepática está < 2,5