Ascite / PBE Flashcards
Como diferenciar ascite por hipertensão porta de ascite por doença peritoneal?
Pelo GASA. Se ≥ 1,1: hipertensão porta
Como tratar uma ascite?
Restrição de sal (2g/dia)
Furosemida (40-160) + Espironolactona (100-400)
Quando fazer restrição hídrica na ascite?
Se hiponatremia < 125 ou sintomática
Qual a meta no tratamento da ascite?
Perda de 0,5kg/dia ou 1kg/dia se edema associado
Qual a conduta na ascite refratária?
Paracentese seriada
Quando e como repor albumina após paracentese?
Se retirar > 5L, repor 6-10g por L perdido
Como realizar o diagnóstico de PBE?
PNM ≥ 250 + cultura positiva
Deve-se tratar ascite neutrofílica?
Sim
Quando tratar bacterascite?
Se sintomático
Qual o tratamento da PBE?
Cefotaxima por 5 dias
Quando realizar profilaxia primária na PBE?
Agudamente, se sangramento de varizes de esôfago
Cronicamente, se proteína do líquido ascítico < 1,5
Quando realizar profilaxia secundária na PBE?
Sempre
Como realizar a profilaxia de PBE?
Norfloxacino, 400mg/dia
Em um paciente com PBE, qual profilaxia deve ser realizada?
Síndrome hepatorrenal, com 1,5 g/kg de albumina no 1o dia e 1 g/kg no 3o dia
Como diagnosticar PBS?
2 de 3:
Proteína >/ 1
Glicose < 50
LDH elevado
Quais os agentes mais associados a PBE?
E. coli
Klebsiella pneumoniae
Qual o agente infeccioso mais associado a PBE na infância?
Pneumococo
Qual tipo de ascite geram as metástases hepáticas?
Secundário a HP
Qual diurético é mais eficaz na ascite, espironolactona ou furosemida?
Espironolactona
O que define ascite resistente aos diuréticos?
Após diuréticos em dose máxima + restrição dietética ≥ 1 semana e:
- Paciente não perde o peso esperado ou
- Na urinário < 50
Na ascite volumosa, qual a melhor conduta?
Paracentese evacuadora
Quando suspender os diuréticos no tratamento da ascite?
Se evoluir com encefalopatia hepática ou retenção azotêmica
Qual GASA da ascite nefrótica?
< 1,1
Qual medicação em altas doses pode gerar PBE?
IBP
