Hipertensão porta

Question 1

Qual a definição de hipertensão porta?

Answer 1

P > 5 mmHg na veia porta

ou tamanho > 15 mm

Question 2

Quais valores de pressão na veia porta sugerem varizes esofagogástricas e sua ruptura?

Answer 2

Varizes: 10
Ruptura: 12

Question 3

Quais as causas de hipertensão porta pré-hepática?

Answer 3

Trombose de veia porta

Trombose de veia esplênica

Question 4

Quais as causas de trombose de veia porta?

Answer 4

Cirrose

Hipercoagulabilidade

Question 5

Qual a principal causa de trombose de veia esplênica?

Answer 5

Pancreatite crônica

Question 6

Como geralmente se manifesta a trombose de veia esplênica?

Answer 6

Hipertensão porta segmentar

Question 7

Como tratar a trombose de veia esplênica?

Answer 7

Esplenectomia

Question 8

Quais as causas de hipertensão porta pré-sinusoidal?

Answer 8

Esquistossomose crônica
Sarcoidose
Fase pré-cirrótica da CBP e doença de Wilson

Question 9

Qual a causa de hipertensão pós-sinusoidal?

Answer 9

Doença veno-oclusiva (doença enxerto vs. hospedeiro, chá da Jamaica)

Question 10

Quais as causas de hipertensão porta pós-hepática?

Answer 10

Sd de Budd-Chiari
Obstrução de VCI
Doenças cardíacas

Question 11

A hepatite alcoólica costuma dar qual tipo de hipertensão porta?

Answer 11

Pós-sinusoidal

Question 12

Junto com a esplenectomia, qual outro procedimento deve ser feito?

Answer 12

Derivação portossistêmica, se não pode agravar a hipertensão porta

Question 13

Quando realizar profilaxia primária de ruptura de varizes esofágicas?

Answer 13

Varizes de médio ou grosso calibre OU

De pequeno calibre com red spots ou Child B ou C

Question 14

Como realizar a profilaxia primária?

Answer 14

Beta-bloqueador não seletivo ou ligadura elástica

Question 15

Em até quanto tempo realizar a ligadura elástica na ruptura de varizes esofágicas?

Answer 15

24h

Question 16

Se medicamento + ligadura elástica não funcionar, qual o próximo passo?

Answer 16

Balão de Sangstaken-Blackmore.

Question 17

Qual profilaxia deve ser feita na ruptura de varizes esofágicas?

Answer 17

PBE

Question 18

Como realizar a profilaxia de PBE na ruptura de varizes esofágicas?

Answer 18

Iniciar com Ceftriaxone EV, depois passar para Norfloxacino VO até completar 7 dias

Question 19

Qual procedimento serve como ponte até o transplante hepático?

Answer 19

TIPS, pois não deforma morfologia hepática

Question 20

Quais as cirurgias de urgência podem ser feitas na ruptura de varizes esofágicas?

Answer 20

Shunt porto-cava término-lateral ou látero-lateral

Question 21

Na esquistossomose, qual deve ser a profilaxia secundária adotada?

Answer 21

Desconexão ázigo-portal + esplenectomia

Question 22

Como realizar a profilaxia secundária de ruptura de varizes esofágicas?

Answer 22

Beta-bloqueador + ligadura elástica

Question 23

Com quanto tempo após EDA no contexto de ruptura de varizes esofágicas, deve-se realizar uma nova?

Answer 23

Com 4-6 semanas para tratar as varizes residuais

Question 24

Qual o tipo de shunt seletivo pode ser feito como cirurgia eletiva na prevenção do ressangramento?

Answer 24

Esplenorrenal distal OU desconexão ázigo-portal

Question 25

O que é a síndrome de Cruveilhier-Baumgarten?

Answer 25

Pulsação + frêmito periumbilical secundário a recanalização da veia umbilical por HP

Question 26

Qual a terapia de escolha nas varizes gástricas?

Answer 26

Cianoacrilato

Question 27

Qual mais eficaz, terlipressina ou ocreotide?

Answer 27

Terlipressina

Question 28

O que é feito na cirurgia de desconexão ázigo-portal?

Answer 28

Ligamento da artéria gástrica esquerda
Desenervação esôfago-gástrica + piloromiotomia
Esplenectomia

Question 29

Qual co-morbidade contra-indica a TIPS?

Answer 29

ICC