Hepatite B / C - Tratamento Flashcards
Qual o tratamento de primeira linha da hepatite B?
Tenofovir
Quais as contra-indicações ao tenofovir?
Osteoporose
DRC
Quando utilizar o entecavir na hepatite B?
Doença hepática grave ou DRC
Tratamento imunossupressor/QT
Quando utilizar o interferon na hepatite B?
AgHBe +
Quais as 6 contra-indicações ao interferon?
Doença auto-imune Doença hepática grave Doença psiquiátrica não tratada Neoplasia Citopenias Gestantes
Até quando manter o tratamento da hepatite B?
Cirrose: indefinidamente
Sem cirrose: negativação do AgHBs + negativação do HBV-DNA OU Anti-HBe positivo
Quando indicar tratamento para hepatite B no paciente que será submetido a tratamento imunossupressor ou quimioterápico?
AgHBs ou anti-HBc positivo
Até quando manter o tratamento para hepatite B no paciente que foi submetido a tratamento imunossupressor ou quimioterápico?
6 a 12 meses após o fim do tratamento
Quando pensar em resistência ao tratamento da hepatite B?
Se após 6 meses não houver queda do HBV-DNA
Houver queda, mas subir
Aumento de transaminases
Qual a conduta se resistência ao tratamento da hepatite B?
Associar tenofovir ou entecavir e manter por mais 6 meses
O tratamento com interferon deve ser feito por até quanto tempo?
48 semanas, se após esse período não soroconverter, usar outras drogas
Quais as indicações de tratamento para hepatite B crônica?
AgHBe positivo + TGP ≥ 2x OU > 30 anos AgHBe negativo em mutante pré-core + HBV-DNA > 2000 + TGP ≥ 2x Cirrose Manifestações extra-hepáticas Co-infecção com HCV/HIV HF de hepatocarcinoma
Quando não tratar hepatite C crônica?
Gestantes
< 3 anos
MELD > 20
O que é resposta virológica sustentada?
Negativação do HCV-RNA por 12-24 semanas do tratamento da hepatite C
Se co-infecção por HIV e HCV, qual tratar primeiro?
HIV
Se co-infecção por HIV/HCV/HBV, qual tratar primeiro?
HIV+HBV
Se co-infecção por HCV/HBV, qual tratar primeiro?
Se indicação para tratar hepatite B, iniciar pela B ou as 2 juntas
Por quanto tempo tratar hepatite C?
Child A: 12 semanas
Child B/C: 24 semanas
Como tratar a hepatite C?
Sofosbuvir + Ledipasvir OU Velpatasvir com ou sem Ribavarina
Qual associar ao sofosbuvir na hepatite C por genótipo 1?
Ledipasvir
Qual a vantagem da ribavarina?
Potencializar as outras drogas
