Insuficiencia Cervical

Question 1

Definición.

Answer 1

Alteración anatómica o funcional del OCI que lo hace incapaz de mantener un embarazo a término.

Question 2

Fisiopatología. ¿Cómo se presenta (características clínicas)?

Answer 2

Dilatación cervical aguda indolora durante el segundo trimestre con prolapso de membranas. Contracciones uterina infrecuentes.

Question 3

Fisiopatología. ¿En que semana es más frecuente?

Answer 3

Después de las 16 sdg (segundo trimestre)

Question 4

Embriología del cervix

Answer 4

Se desarrolla a partir de la fusión y recanalización de los conductos mullerianos (paramesonéfricos) y finaliza su formación a las 20 sdg

Question 5

Fisiopatología. ¿Cuál es el defecto que lo origina?

Answer 5

Se relaciona con un defecto del componente fibroso de la union istmo-cervical.

Question 6

Factores de riesgo

Answer 6

Pueden ser congenitos como enfermedades de la colágena o adquiridos como resultado del trauma quirúrgico

Question 7

Clínica. ¿Cuándo es primaria?

Answer 7

Cuando la insuficiencia cervical ocurre desde el primer embarazo

Question 8

Clínica. ¿Cuándo es secundaria?

Answer 8

Cuando la paciente ha logrado llevar al menos un embarazo a térmio.

Question 9

Diagnóstico. Estudio de imagen de mayor utilidad

Answer 9

USG transvaginal

Question 10

Diagnóstico. Es la mejor medición que ayuda a predecir el riesgo

Answer 10

Longitud del cuello uterino

Question 11

Diagnóstico. Longitud del cuello uterino asociada con mayor riesgo de parto pretérmino

Answer 11

Menor de 25 mm

Question 12

Diagnóstico. Parámetros que se deben evaluar por USG transvaginal

Answer 12

Longitud del cuello uterino.
Tunelización cervical.
Morfología cervical.

Question 13

Diagnóstico. Longitud del cuello uterino considerada factor de riesgo

Answer 13

Menor de 25 mm

Question 14

Diagnóstico. Características de la tunelización cervical consideredas factor de riesgo

Answer 14

Apertura del OCI mayor de 10 mm

Question 15

Diagnóstico. Morfología cervical considerada factor de riesgo

Answer 15

Forma de embudo es un signo de precoz de IC

Question 16

Diagnóstico. Test de Palmer

Answer 16

Paso sin dificultad a través del OCI de un tallo de Hedgar #8

Question 17

Diagnóstico. ¿Que se observa en la histerosalpingogrqfía?

Answer 17

Istmo y cervix dilatados de 6 a 8 mm

Question 18

Tratamiento de elección.

Answer 18

Cerclaje

Question 19

Tratamiento. Situaciones clínicas que indican cerclaje

Answer 19

IC comprobada.
IC oculta (US alterado).
Cerclaje de emergencia por cambio cervicales.

Question 20

Tratamiento. Técnicas de cerclaje empleadas

Answer 20

McDonald y Shridokar

Question 21

Tratamiento. Tipo de sutura utilizada para el cerclaje

Answer 21

No absorbible.

Question 22

Tratamiento. SDG más apropiada para realizar el cerclaje

Answer 22

Entre la 13 y 16 sdg

Question 23

Tratamiento. Contraindicaciones del cerclaje

Answer 23

Malformación fetal grave.
Contracciones.
Corioamnionitis.
Rotura prematura de membranas

Question 24

Tratamiento. Medidas médicas y generales que deben emplearse

Answer 24

Reposo.
Abstinencia sexual.
Progesterona.
Tocolíticos.

Question 25

Características ecográficas de un cérvix normal de una mujer en el segundo trimestre del embarazo.

Answer 25

Cérvix formado mayor de 30 mm.
OCI cerrado menor de 5 mm.
Canal en forma de cono dirigido al OCI.

Question 26

¿Cuál es la actitud ante una mujer con embarazo de 27 sdg que se presenta con Dx de IC?

Answer 26

Reposo absoluto y valorar tocolisis.

Tx abx y esquema de mad pulm.

Question 27

Dentro de las causas adquiridas de IC ¿cuál es la más frecuente?

Answer 27

Trauma cervical