Hemorragias De La Primera Mitad Del Embarazo Flashcards
1
Q
Aborto:
A
Terminación del embarazo antes de la semana 20 o un peso menor de 500 g
2
Q
Aborto. Porcentaje de abortos que se presentan antes de las 12 sdg
A
80%
3
Q
Aborto. Porcentaje de mujeres que experimentará un aborto esporádico.
A
8 a 20 %
4
Q
Aborto. Factor de riesgo más importante para aborto
A
La edad materna (mas de 45 años)
5
Q
Aborto. Ocasionan cerca del 50% de los abortos.
A
Alteraciones cromosómicas siendo más común las aneuoploidias
6
Q
Aborto. Alteración cromosómica más frecuente del abortol.
A
Trisomía 16
7
Q
Aborto/Etiología. Cafeína
A
Tomar de 3 a 5 tasas al día de café se ha relacionado con aborto.
8
Q
Aborto. Amenaza de aborto:
A
Sangrado transvaginal sin cambios cervicales asociado a dolor cólico.
9
Q
Aborto. Aborto en evolución:
A
Se caracteriza por cambios cervicales
10
Q
Aborto. Aborto inevitable:
A
Existe ruptura de membranas.
11
Q
Aborto. Aborto incompleto
A
El feto y/o la placenta continúan de forma parcial en el útero o canal cervical.
12
Q
Aborto. Aborto completo:
A
Expulsión total de los productos de la concepción
13
Q
Aborto. Aborto diferido:
A
Retención de un producto muerto sin cambios cervicales.
14
Q
Aborto. Aborto anembrionico:
A
Saco gestacional mayor se 25 mm y ausencia de saco vitelino o embrión
15
Q
Aborto. Aborto recurrente:
A
Tres o mas abortos consecutivos.
16
Q
Aborto. SDG en la que se puede observar la FC fetal por ultrasonido transvaginal
A
De la 5ta a la 6ta sdg.
17
Q
Aborto. Primer estudio de laboratorio que se solicita ante la sospecha de aborto.
A
Beta-HCG cuantitativa.
18
Q
Aborto. Estudio diagnóstico utilizado para corroborar que el embarazo sea intrauterino
A
USG transvaginal
19
Q
Aborto. Tratamiento del Aborto inevitable, incompleto o diferido.
A
Quirúrgico (dilatación cervical y curetaje) vs médico (misoprostol)
20
Q
Aborto. Pacientes en las que se prefiere tratamiento médico.
A
Aquellas con embarazos tempranos.
21
Q
Aborto. Tratamiento del Aborto séptico
A
Iniciar doble esquema abx y dilatación y curetaje por aspiración.
22
Q
Aborto. Esquema abx utilizado en el aborto séptico (y que abx en caso de no contar con uno de 1ra linea)
A
Clindamicina + gentamicina (+ampicilina)
23
Q
Aborto. Dosis de clindamicina en el aborto séptico.
A
Clindamicina 900 mg c/8 hrs
24
Q
Aborto. Dosis de gentamicina en el aborto séptico
A
Gentamicina 5 mg/kg c/24 hrs
25
Aborto. Dosis de ampicilina en el aborto séptico.
Ampicilina 2 g c/4 hrs.
26
Aborto. Tiempo que debe durar el esquema de abx en un aborto séptico
Los abx IV se administran hasta q la paciente se encuentre afebril por 48 hrs y despues se administran VO por 10 a 14 días.
27
Aborto. ¿Por qué en el aborto séptico se prefiere la dilatación con curetaje por aspiración?
Porque es menos traumático y disminuye la incidencia de perforación.
28
Aborto. ¿Qué se debe hacer ante un aborto completo.
Realizar USG de seguimiento ya que no necesita tratamiento.
29
Aborto. Tiempo posterior al aborto que tardan es ser negativos los valores de beta-HCG
Se vuelven negativos despues de 2 a 4 semanas
30
Embarazo ectópico. Incidencia
Del 2 al 3%
31
Embarazo ectópico. Sitio más frecuente
Ámpula
32
Embarazo ectópico. Embarazo heterotópico:
La presencia de un embarazo intrauterino y otro ectópico
33
Embarazo ectópico. Etiología
Se presenta debido al retraso en el paso del ovocito fecundado hacia la cavidad uterina o por alteraciones en el embrion que conducen a una implantación temprana.
34
Embarazo ectópico. FR elevado
Ectópico previo.
Patología o antecedente de Cx tubárica.
Exposición en utero a dietilestilbestrol.
DIU.
35
Embarazo ectópico. FR moderado
Infecciones genitales (Chlamydia).
EPI.
Múltiples parejas sexuales.
36
Embarazo ectópico. Triada clásica
Dolor abdominal.
Amenorrea.
Sangrado transvaginal.
37
Embarazo ectópico. Primer estudio a solicitar y por qué
Beta-HCG cuantitativa para valorar la zona de discriminación en donde se debe encontrar el embarazo ya sea por USG transvaginal o transabdominal.
38
Embarazo ectópico. ¿Con qué valores de beta-HCG debe encontrarse un embarazo intrauterino por USG transvaginal?
Con niveles de 1 500 a 2 000 mUI/ml
39
Embarazo ectópico. ¿Con qué valores de beta-HCG debe encontrarse un embarazo intrauterino por USG abdominal?
6 500 mUI/ml
40
Embarazo ectópico. En caso de encontrar una congruencia de los valores de beta-HCG con útero vacío ¿cuál es la probabilidad de ectópico?
Hasta del 90%
41
Embarazo ectópico. Niveles de progesterona que indican un embarazo no viable
Menos de 5 ng/ml
42
Embarazo ectópico. Niveles de progesterona que indican un embarazo viable
Más de 25 ng/ml
43
Embarazo ectópico. Estudio diagnóstico de elección
La laparoscopía
44
Embarazo ectópico. ¿Cuándo se realiza manejo expectante?
Cuando se sospecha de embarazo ectópico que no se observa por USG transvaginal con beta-HCG menor de 200 mUI y en disminución
45
Embarazo ectópico. Criterios para realizar tratamiento médico
Embrión menor de 3.5 cm.
Ausencia de FC fetal.
No roto (hemodinamicamente estable).
Beta-HCG menor de 5 000 mUI/ml
46
Embarazo ectópico. Contraindicaciones del tratamiento médico.
```
Ectópico roto (hemodinamicamente inestable).
Inmunodeficiencia.
Embarazo heterotópico.
Alergia al metotrexate.
Lactancia.
```
47
Embarazo ectópico. Explica el esquema de tratamiento multidosis.
Se aplica 1 mg/kg/día IM los días 1, 3, 5 y 7 acompañado de 0.1 mg/kg de ácido folínico VO en los días 2, 4, 6 y 8
48
Embarazo ectópico. Durante el tratamiento con esquema múltiple ¿qué se espera que suceda con la beta-HCG?
Descenderá más del 15% en cada evaluación.
49
Embarazo ectópico. Explica el esquema de tratamiento com una Dosis única
Se aplican 50 mg/m2 de metotrexate en el día 1
50
Embarazo ectópico. Durante el tratamiento con esquema único ¿qué se espera que suceda con la beta-HCG?
Se espera que al día 7 haya reducido al menos 25%
51
Embarazo ectópico. Tratamiento de elección en pacientes hemodinámicamente inestables.
Laparoscopía.
52
Enfermedad trofoblástica gestacional. Tipos histológicos
Mola hidatiforme.
| Neoplasia trofoblástica gestacional.
53
Enfermedad trofoblástica gestacional. Cariotipo de una mola hidatiforme completa.
46XX ó 46XY
54
Enfermedad trofoblástica gestacional. Proceso mediante el que se obtiene una mola hidatiforme completa.
Fertilización de un óvulo vació por dos espermatozoides o por uno que se duplicó
55
Enfermedad trofoblástica gestacional. Características de una mola hidatiforme completa.
Ausencia de feto y elevados niveles de beta-HCG.
56
Enfermedad trofoblástica gestacional. Cariotipo de una mola hidatiforme incompleta.
69XXX.
69XXY.
69XYY.
57
Enfermedad trofoblástica gestacional. Proceso mediante el que se obtiene una mola hidatiforme incompleta
Fertilización de un óvulo haploide por dos espermatozoides o por uno que se duplicó.
58
Enfermedad trofoblástica gestacional. Características generales de la mola hidatiforme incompleta
Presencia de feto e incluso FC fetal.
59
Enfermedad trofoblástica gestacional. Factor de riesgo más importante
La edad materna,mayores de 35 y menores de 20 años
60
Enfermedad trofoblástica gestacional. Factores de riesgo generales
```
Antx de embarazo molar.
Tabaquismo.
Grupo A, B ó AB.
Uso de ACO.
Deficiencia de Vit A.
```
61
Enfermedad trofoblástica gestacional. Cuadro clínico
```
Sangrado transvaginal escaso.
Dolor pélvico.
Hiperemesis.
Hipertensión.
Y, si es completa, fondo uterino mayor al esperado y salida de vesículas hidrópicas.
```
62
Enfermedad trofoblástica gestacional. Diagnóstico ¿cómo está la beta-HCG?
Presente con valores mayores de 100 000 mUI/ml
63
Enfermedad trofoblástica gestacional. Hallazgo USG xa el Dx de mola completa
Ausencia de feto y líquido amniotico.
Imagen de copos de nieve o panal de abejas.
Quistes tecaluteínicos.
64
Enfermedad trofoblástica gestacional. Hallazgos USG para el Dx de mola incompleta.
Presencia de feto y líquido amniotico.
| Espacios anecóicos y aumento de la ecogenicidad de las vellosidades coriónicas (patron de queso suizo).
65
Enfermedad trofoblástica gestacional. Tratamiento de elección
Terminación del embarazo por curetaje o aspiración
66
Enfermedad trofoblástica gestacional. Pacientes en las que se puede plantear histerectomía como opción terapéutica.
Mujeres mayores de 40 años con paridad satisfecha
67
Enfermedad trofoblástica gestacional. Explica como se realiza el seguimiento posterior al tratamiento.
```
Se realiza mediciones de beta-hCG:
Basal.
Semanal durante 6 meses.
Mensual durante 6 meses.
Bimensual durante 6 meses.
```
68
Enfermedad trofoblástica gestacional. Puede embarazarse posterior al tratamiento.
Debe evitar embarazarse tomando ACO por 6 meses a 1 año
69
Enfermedad trofoblástica gestacional. ¿Qué significa una beta-hCG elevada posterior a las 8 semanas de iniciado el tratamiento?
Se trata de una enfermedad persistente por lo que hay que solicitar estudios de imagen.
70
Enfermedad trofoblástica gestacional. Estudios de imagen utilizados para estudiar una enfermedad persistente
Rayos x de torax.
TAC de abdomen y craneo.
PET-CT
71
Enfermedad trofoblástica gestacional. Tipo de mola con mayor porcentaje de malignizacion y porcentajes de malignizacion de ambas
Mola completa: 20%
| Mola incompleta: 5%
72
Características de las hemorragias. Sangrado transvaginal del aborto
De escaso a abundante
73
Características de las hemorragias. Sangrado transvaginal del embarazo ectópico
Escaso e intermitente
74
Características de las hemorragias. Sangrado transvaginal del embarazo molar
Escaso con salida de vesículas
75
Características de las hemorragias. Dolor del aborto
Tipo colico
76
Características de las hemorragias. Dolor del embarazo ectopico
Dolor anexial / abdomen agudo.
77
Características de las hemorragias. Dolor del embarazo molar
Leve a ausente
78
Características de las hemorragias. Fondo uterino del aborto
Normal
79
Características de las hemorragias. Fondo uterino del embarazo ectópico
Menor a lo esperado
80
Características de las hemorragias. Fondo uterino del embarazo molar
Mayor a lo esperado
81
Características de las hemorragias. Otros datos clínicos del aborto
Fiebre y taquicardia
82
Características de las hemorragias. Otros datos clínicos del embarazo ectópico
Datos de irritación peritoneal.
Masa anexial.
Taquicardia.
Hipotensión.
83
Características de las hemorragias. Otros datos clínicos del embarazo molar.
Hiperemesis.
Preeclampsia antes de las 20 sdg.
Hipertiroidismo.
84
Características de las hemorragias. Beta-hCG del aborto
Menor a la esperada
85
Características de las hemorragias. Beta-hCG del embarazo ectópico
Normal o disminuida
86
Características de las hemorragias. Beta-hCG del embarazo molar
Mayor a la esperada
