Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cardiologia Enurm > Insuficiencia cardiaca > Flashcards

Insuficiencia cardiaca Flashcards

1
Q

Que es la insuficiencia cardiaca?

A

Es la incapacidad
del corazón para mantener un gasto cardíaco adecuado a las
necesidades tisulares, o si para conseguirlo, necesita elevadas presiones
de llenado.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

La causa más frecuente de insuficiencia

cardíaca

A

La cardiopatía isquémica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

El marcador pronóstico más importante

A

Es la clase funcional, y tras

ésta la fracción de eyección del VI (FEVI).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Fisiopatología de la insuficiencia cardiaca

A

Fallo cardiaco produce: remodelado de los ventrículos (hipertrofia y dilatación) y activan respuestas endocrinometabólicas para conseguir el aporte de
sangre a los tejidos (sistema nervioso simpático, el sistema renina-angiotensina-
aldosterona y la hormona antidiurética.
En principio, estos mecanismos son compensadores, pero a largo plazo
pueden tener efectos deletéreos que empeoran el pronóstico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Estadio donde Alto riesgo de insuficiencia cardíaca. Anomalía
estructural o funcional no identificada; sin signos
ni síntomas

A

Estadio A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Estadio donde hay Enfermedad cardíaca estructural desarrollada
claramente en relación con insuficiencia cardíaca,
pero sin signos ni síntomas

A

Estadio B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Estadio donde Insuficiencia cardíaca sintomática asociada

a enfermedad estructural subyacente

A

Estadio C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Estadio dondeEnfermedad cardíaca estructural avanzada y síntomas
acusados de insuficiencia cardíaca en reposo a pesar
de tratamiento médico máximo

A

Estadio D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Que es la IC con FEVI reducida (<40%)

A

primera, predomina un fallo de la función miocárdica,
suele cursar con dilatación ventricular y sus causas más frecuentes son la
cardiopatía isquémica (ENURM, 11-77) seguida de otras como la miocardiopatía
dilatada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

IC con FEVI preservada (≥50%)

A

la segunda se debe a una alteración en la relajación

miocárdica y la hipertrofia ventricular es el paradigma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Características de la IC con FEVI deprimida

A
  • FEVI < 40%
    -Dilatación
    del VI
    -Radiografía
    de tórax
    Cardiomegalia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Etiologías de IC con FEVI deprimida

A

∙ Cardiopatía isquémica
∙ Miocardiopatía dilatada
∙ Valvulopatías
∙ Miocarditis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Características de la IC con FEVI conservada

A
  • > 50%
    -Hipertrofia
    del VI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Etiologías de la IC con FEVI conservada

A 
∙ Hipertensión
∙ Miocardiopatía
hipertrófica
∙ Miocardiopatía
restrictiva
∙ Enfermedad
pericárdica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

IC que por la instauración brusca de un aumento de la precarga,
poscarga, o fallo de bomba. Según el mecanismo, dará en mayor
o menos grado a síntomas de bajo gasto y congestión pulmonar.
Ejemplo típico: IAM y sus complicaciones

A

IC aguda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

IC que en pacientes con una clase funcional más o menos estable,
presentando episodios de descompensación debidos al progresivo
deterioro de la función miocárdica o por la presencia de desencadenantes
(arritmias, infección, alta ingesta de sal, incuplimiento
terapéutico, AINES).

A

IC crónica

17
Q

La forma más frecuente de IC

A

es la que se asocia a gasto cardíaco disminuido. Sin embargo, en determinadas enfermedades
que condicionan un estado hiperdinámico, se puede producir el cuadro
de IC en presencia de un gasto cardíaco elevado

18
Q

Patologías relacionadas a IC con gasto disminuido

A

∙ Cardiopatía isquémica
∙ Cardiomiopatías
∙ Valvulopatías
∙Pericardiopatías

19
Q

Patologías relacionadas a IC con Gasto cardíaco elevado

A 
∙ Enfermedad de Paget óseo
∙ Beri-beri (déficit de tiamina)
∙ Fístulas arteriovenosas
∙ Hipertiroidismo
∙ Anemia
∙ Embarazo
∙ Anafilaxia
∙ Sepsis
∙ Insuficiencia hepática
20
Q

Síntomas debidos a bajo gasto (anterógrados) izquierdos

A 
Signos de hipoperfusión
tisular periférica (supone
una disminución del aporte
de oxígeno y nutrientes a
los tejidos): oliguria, astenia,
debilidad, confusión, insomnio,
pérdida de memoria, etc.,
llegando incluso al shock
cardiogénico y fracaso
multiorgánico
21
Q

Síntomas debidos a bajo gasto (anterógrados) de Derecha

A

Son poco frecuentes los síntomas
de hipoperfusión pulmonar.
Hipotensión arterial

22
Q

Síntomas debidos a la congestión de los tejidos (retrógrados) Izquierda

A

Congestión pulmonar: disnea,
disnea paroxística nocturna,
ortopnea, edema agudo de
pulmón

23
Q

Síntomas debidos a la congestión de los tejidos (retrógrados) Derecha

A 
Acúmulo de sangre en las venas
sistémicas: edemas periféricos
que dejan fóvea a la presión,
hepatomegalia dolorosa, ascitis,
derrame pleural, enteropatía
con pérdida de proteínas,
oliguria
24
Q 
#Paciente que a la exploración física presente: Crepitantes inspiratorios,
sibilancias (asma cardíaco), esputo
rosado, ritmo de galope 3R, 4R,
pulso alternante, disminución
de la presión arterial diferencial,
PCP elevada (valores normales
hasta 12-14 mmHg)
A

IC izquierda

25
Q 
#Exploracion fisica en paciente Ingurgitación yugular, reflujo
hepatoyugular, hepatomegalia,
PVC elevada (valores normales
hasta 8-10 mmHg)
Dx:
A

IC derecha

26
Q

Síntomas retrógrados de la IC

A

Son producidos por sobrecarga:

-En la insuficiencia izquierda el síntoma predominante es la disnea, que
se debe a la acumulación de líquido en el intersticio pulmonar, dificultando
la distensión pulmonar.
- La ortopnea (disnea con el decúbito)
-disnea paroxística nocturna
-El edema agudo de pulmón

27
Q

A que se debe la ortopnea en IC?

A

se debe a la redistribución de líquido
desde las extremidades inferiores y el abdomen hacia el tórax, y al
desplazamiento del

28
Q

En que consiste la disnea paroxistica nocturna en pacientes con IC?

A

consisten en crisis episódicas
de disnea y tos que despiertan al paciente por la noche y que
se suelen aliviar al sentarse sobre la cama o ponerse en pie. Cuando
en este cuadro aparecen sibilancias y se denomina “asma cardial”

29
Q

Que aparece en la insuficiencia de predominio derecho?

A

aparecen síntomas derivados
de la congestión sistémica, como edemas en piernas y zonas declives,
dolor en el hipocondrio derecho (por congestión hepática), sensación
de plenitud gástrica e hinchazón y dolor abdominales, o incluso malabsorción
intestinal con enteropatía pierdeproteínas debido a un edema
de la pared del tubo digestivo.

30
Q

Cuales son los sintomas de la IC anterograda

A

derivados de hipoperfusión periférica. Los más característicos
son la debilidad muscular y fatiga, impotencia, confusión, disminución
de la memoria, palidez, sensación de mareo, frialdad, oliguria…

31
Q

Datos Rx de IC

A

se puede observar cardiomegalia, signos de
hipertensión venosa pulmonar, como redistribución vascular, derrame pleural o intercisural, etc. En el edema agudo de pulmón aparece un patrón
de infiltrado alveolar difuso perihiliar bilateral en “alas de mariposa”.

32
Q

Ecocardiografía en IC

A

es muy útil, y debe realizarse en pacientes con clínica
sugerente, pues frecuentemente diagnostica la etiología y aporta datos
útiles para el pronóstico. Es de suma importancia la determinación de la
FEVI, que permite clasificar la insuficiencia cardíaca

33
Q

• Tratamiento farmacológico de la IC con FEVI reducida

A
    • Diuréticos: para el alivio sintomático de la congestión, a través
      de la disminución de la precarga y, por tanto, del trabajo
      cardíaco.
      – IECA (o ARA II si intolerancia al previo): inhiben el SRAA.
      -Betabloqueantes
      -Antagonistas de los receptores mineralocorticoides (ARM):
      espironolactona y eplerenona
      -Inhhibidor de la neprilisina (sacubitrilo) + ARAII (valsartán)
      -Ivabradina
      -Hidralazina + nitratos
34
Q

Incrementan contractibilidad cardiaca en IC con FEVI reducida

A

La digoxina
Las aminas simpaticomiméticas (dopamina, adrenalina,
dobutamina)
El levosimendán,

35
Q

Tratamiento del edema agudo de pulmón de origen cardiogénico.

A
  • Morfina.
  • Oxígeno a alto flujo.
  • Vasodilatadores como la nitroglicerina o nitroprusiato.
  • Inotropos positivos como dopamina, dobutamina o levosimedán.
  • Diuréticos potentes, el más empleado es la furosemida, a altas
    dosis.
  • A sentarse: colocar al paciente sentado.

Cardiologia Enurm (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions