Fiebre reumática Flashcards
Que es la fiebre reumatica?
Es una enfermedad secundaria a una infección
faríngea por estreptococos de tipo A (S. pyogenes), que afecta a las articulaciones,
la piel y el tejido celular subcutáneo, el sistema nervioso central
y el corazón. Aparece sobre todo entre los 5-15
Glomerulonefritis postestreptocócica
Complicaciones de la infección por S. pyogenes, se puede producir secundariamente a faringoamigdalitis o impétigo.
Fisiopato de infección estreptocócica
Se producen anticuerpos que son los responsables
de las manifestaciones clínicas de la enfermedad, al reaccionar
frente a antígenos de los cardiomiocitos o de las neuronas. Además,
la formación de inmucomplejos explica la presencia de artritis.
Como se diagnostica una fiebre reumática según los criterios de Jones?
Dos criterios
mayores o uno mayor y dos menores y, además, datos serológicos o
bacteriológicos de infección estreptocócica reciente.
Criterios mayores de Jones mayores
∙ Poliartritis ∙ Eritema marginado ∙ Nódulos subcutáneos ∙ Carditis ∙ Corea minor
Criterios menores de Jones
∙ Fiebre ∙ Artralgias ∙ FR previa ∙ Carditis reumática previa ∙ VSG o PCR elevadas ∙ Intervalo PR alargado
Evidencia de infección estreptocócica previa
∙ Títulos de ASLO u otros anticuerpos frente a estreptococo
∙ Cultivo de exudado faríngeo positivo para estreptococos tipo A
∙ Escarlatina reciente
Características de la artritis en fiebre reumática
- Es la manifestación clínica más frecuente (75%), produciéndose más en
adultos que en niños.
-niños. Es característica una poliartritis migratoria, muy dolorosa,
que afecta sobre todo a rodillas - Han de
estar afectadas al menos dos articulaciones
#Es la manifestación más grave y la que produce mayor morbimortalidad, pudiendo ser asintomática, cursar con complicaciones agudas mortales o producir problemas valvulares que se hagan sintomáticos años después del episodio de fiebre reumática aguda.
Carditis
Válvulas mas frecuentemente afectadas en carditis
La válvula más frecuentemente afectada es la mitral. seguida de la aórtica, aunque es raro que se produzca lesión aórtica sin
daño concomitante de la mitral (por tanto, es más frecuente el daño
combinado mitral y aórtico, que aórtico aislado).
(la lesión anatomopatológica más
específica de la carditis
los nódulos de Aschoff
Carditis que sugieren aparezcan criterios de Jones en Carditis
• La aparición de soplos no presentes previamente.
• El agrandamiento de la silueta cardíaca.
• La aparición de insuficiencia cardíaca congestiva.
• La presencia de roce pericárdico o de derrame ecocardiográfico.
son dolor precordial, generalmente
de tipo pleurítico; alargamiento del segmento PR; taquicardia desproporcionada
para el grado de fiebre; ritmo de galope por extratonos, etc.
Nódulos subcutáneos de la Carditis
Son nódulos pequeños,
redondeados, firmes e indoloros que se localizan más frecuentemente
en las superficies de extensión, prominencias óseas y tendones,
sobre todo en las rodillas, dedos de las manos, tobillos y occipucio.
Eritema marginado de Leiner
Las lesiones se aclaran por el centro y son transitorias y migratorias, no
dolorosas ni pruriginosas. Se localiza, sobre todo, en el tronco y parte
proximal de las extremidades. Aparece en el 10-20% de los casos y es
más frecuente en los niños que en los adultos.
Corea minor, corea de Sydenham
o “Baile de San Vito”
Se caracteriza por la aparición, semanas o meses
después de la fiebre reumática aguda, de movimientos musculares irregulares, debilidad muscular y labilidad emocional, secundarios
a la afectación del sistema nervioso central, que desaparecen con el
sueño.
